葉豐英，潘靈，陳劍平，袁庚娣

（1.佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院上元社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，廣東 佛山 528061；2.溶洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，廣東 佛山528061；3.堤田社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，廣東 佛山 528061；4.羅村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，廣東 佛山 528061）

老年群體受年齡、機(jī)體影響，多存在慢性疾病，嚴(yán)重影響患者身體健康。由于?？漆t(yī)療無法根據(jù)患者情況為其提供個性化綜合護(hù)理，而全科護(hù)理可滿足患者護(hù)理需求，更好地對疾病進(jìn)行控制，護(hù)理效果更理想[1]。本研究對2017年4月-2019年4月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收的60例老年慢性疾病患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月-2019年4月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收的60例老年慢性疾病患者，所有患者均確診為慢性疾病，年齡超過60歲，意識清楚、病情穩(wěn)定；排除惡性腫瘤、語言障礙、意識模糊、其他系統(tǒng)疾病、依從性較差者；所有患者家屬了解研究內(nèi)容后自愿參與，且已簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。按照不同護(hù)理方式對60例患者進(jìn)行分組，對照組30例：19例男性，11例女性，最小年齡62歲，最大年齡81歲，平均年齡（71.5±3.9）歲；病程2年-7年，平均病程（4.5±0.7）年；觀察組30例：17例男性，13例女性，最小年齡60歲，最大年齡79歲，平均年齡（69.5±3.5）歲；病程1年-5年，平均病程（3.2±0.5）年；統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者基線資料表現(xiàn)無較大差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組僅給予常規(guī)檢查、健康教育、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理；觀察組行全科護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①心理護(hù)理。受病情影響患者情緒波動較大，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，治療配合度不高；護(hù)理人員需注意觀察患者情緒狀態(tài)，如患者出現(xiàn)恐慌、抑郁等波動較大負(fù)面情緒，應(yīng)及時幫助患者進(jìn)行疏導(dǎo)，盡早對患者進(jìn)行心理干預(yù)；為患者詳細(xì)介紹相關(guān)疾病知識，加深患者對疾病知識了解，通過心理干預(yù)提升患者自信心和依從性。②用藥指導(dǎo)。受年齡影響，患者記憶力不斷減退，護(hù)理人員需按時提醒患者用藥，還可通過卡片提醒患者正確用藥，和患者家屬建立良好關(guān)系，通過家屬對患者用藥行為進(jìn)行監(jiān)督；指導(dǎo)患者掌握血壓測量及調(diào)節(jié)方法。③飲食指導(dǎo)。結(jié)合患者病情情況，給予患者正確飲食指導(dǎo)，堅持少量多餐原則，維持機(jī)體營養(yǎng)平衡，避免腸胃負(fù)擔(dān)過重；日常飲食應(yīng)盡量以高鈣、維生素豐富、低鹽、低膽固醇、低脂肪、清淡飲食為主，每日鹽攝入量控制在6 g以下，減少醬油、味精攝入量，減少火腿、咸菜、香腸等高鈉鹽食物，切忌辛辣、刺激食物，減少動物內(nèi)臟攝入量；禁煙、禁酒，保持充足睡眠，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，合理進(jìn)行運(yùn)動，運(yùn)動應(yīng)盡量以散步、太極等輕柔運(yùn)動為主，注意循序漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo) 采取生活質(zhì)量量表（SF-36）對兩組患者軀體疼痛、生理職能、情感職能、社會功能、心理健康各項生活質(zhì)量進(jìn)行評分，得分與患者生活質(zhì)量評分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示計量資料；以率（%）比較行χ2檢驗表示計數(shù)資料，P＜0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組（30例）軀體疼痛（33.68±9.45）分，生理職能（16.68±1.58）分，情感職能（14.25±6.80）分，社會功能（22.68±6.45）分，心理健康（19.67±8.21）分；對照組（30例）軀體疼痛（20.52±6.34）分，生理職能（12.57±0.85）分，情感職能（10.28±2.75）分，社會功能（16.43±4.21）分，心理健康（14.36±2.73）分；觀察組各項生活質(zhì)量均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計[2]，至2010年我國老齡人口比例達(dá)到13.25%，老年患者慢性疾病多樣、復(fù)雜，治療難度較高，加之，受各種因素影響，部分老年患者用藥依從性較差，拒絕用藥率較高，必須加強(qiáng)看護(hù)及監(jiān)測力度。在基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)中全科醫(yī)學(xué)管理具有重要作用，其服務(wù)內(nèi)容包括保健、預(yù)防、計劃生育、康復(fù)、慢性疾病防治等，在護(hù)理管理中，全科醫(yī)學(xué)可充分調(diào)動社區(qū)群體力量，如看護(hù)人員、社會工作者、家屬等[3]，通過這種干預(yù)模式加強(qiáng)患者監(jiān)督力度，提高患者遵醫(yī)行為，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時按量正確用藥。本研究觀察我院60例老年慢性疾病患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，觀察組軀體疼痛、生理職能、情感職能、社會功能、心理健康各項生活質(zhì)量均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步證明，全科護(hù)理在老年慢性疾病患者中具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年慢性疾病患者中開展全科護(hù)理，可有效改善患者生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。