鄒玥

（丹陽市人民醫(yī)院科教科，江蘇 丹陽 212300）

臨床醫(yī)學(xué)的教育目標為既使實習(xí)醫(yī)學(xué)生扎實的掌握臨床醫(yī)學(xué)的理論知識，又使學(xué)生具備較強的臨床實踐能力。由于受到傳統(tǒng)教育模式、教學(xué)觀念等方面的影響，臨床醫(yī)學(xué)的實踐性教學(xué)并沒有取得良好的成效。對臨床醫(yī)學(xué)的實踐教學(xué)進行改革和精細管理，是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才、服務(wù)社會和人民的重要舉措，也是進行臨床醫(yī)學(xué)教育體制改革的必由之路。

1 積極轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，制定符合實踐教學(xué)的課程體系

臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)離不開課本的基礎(chǔ)知識，更離不開實習(xí)課程的實踐。因此，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)偏重理論知識學(xué)習(xí)的教學(xué)觀念，制定符合實踐教學(xué)的課程體系。一方面，教學(xué)醫(yī)院可以積極主動編寫教材，將更多的臨床實例和案件加入到課本當中，擴展學(xué)生的眼界，激發(fā)學(xué)生的思考。另一方面，應(yīng)根據(jù)時代變化不斷調(diào)整人才培養(yǎng)計劃和教學(xué)戰(zhàn)略計劃。教學(xué)醫(yī)院應(yīng)將臨床理論知識學(xué)習(xí)、實踐教學(xué)課程、模擬臨床教學(xué)等都納入課程體系當中，使得學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識的同時踐行所學(xué)理論[1]。

2 完善實踐教學(xué)體制，以培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力為中心

很多教學(xué)醫(yī)院并不具備完善的實踐教學(xué)體制，導(dǎo)致實踐教學(xué)的內(nèi)容單一、缺乏專業(yè)性。因此，應(yīng)完善實踐教學(xué)體制，以培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)學(xué)生的實踐能力為中心。首先，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實習(xí)生的不同年級設(shè)立有關(guān)臨床技能的實踐課程，利用臨床教學(xué)模型讓學(xué)生提前適應(yīng)臨床護理和救治。通過此種方式，建立科學(xué)合理的課程體系。此外，教學(xué)醫(yī)院必須重視學(xué)生的實習(xí)實踐，以將實習(xí)課程落到實處。教學(xué)醫(yī)院可以通過調(diào)查學(xué)生的復(fù)習(xí)時間和考研時間，將實習(xí)時間錯開到學(xué)生時間比較充裕的學(xué)期，以免阻礙臨床實習(xí)的落實。

3 加強實踐教學(xué)師資隊伍建設(shè)，保證實踐教學(xué)的課程質(zhì)量

教師是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的關(guān)鍵，臨床醫(yī)學(xué)的實踐教學(xué)和精細管理情況與教師的教學(xué)水平密切相關(guān)。因此，教學(xué)醫(yī)院必須加強實踐教學(xué)師資隊伍建設(shè)，保證實踐教學(xué)的課程質(zhì)量。醫(yī)院可以定期聘請權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師，對教師進行指導(dǎo)和培訓(xùn)，以不斷提升教師自身的臨床實踐能力。除此之外，醫(yī)院可以實行小組學(xué)習(xí)制度，將實習(xí)學(xué)生分為不同的小組，每一組由一名教師負責(zé)，保證小組內(nèi)成員的實踐問題解答。不同小組的教師可以定期集體研討和備課，以此調(diào)動教師群體實踐教學(xué)的積極性，從而保證實踐教學(xué)的課程質(zhì)量[2]。

4 建立合理的考評制度，實現(xiàn)對學(xué)生實踐能力的考評

臨床醫(yī)學(xué)的實踐教學(xué)不僅要注重推動實踐課程的運行，還要根據(jù)實習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)后的實踐水平不斷進行調(diào)整和改變，以貫徹精細管理的宗旨。因此，醫(yī)院建立合理的考評制度，實現(xiàn)對實習(xí)學(xué)生的階段性學(xué)習(xí)成果進行考評。比如，醫(yī)院可以采取理論知識考核和實踐能力考核相結(jié)合的考核制度。同時，可以采取周考、月考、學(xué)期考等考試形式對實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)進行了解，考評方法可以利用理論筆試、床邊口試、臨床事件的處理等模式。通過考評醫(yī)院可以按照實踐能力的掌握情況將實習(xí)生分為不同的等級，可以對等級低的實習(xí)學(xué)生采取加課形式，以切實提高學(xué)生的臨床實踐能力。

5 建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督體制，以推動實踐教學(xué)的穩(wěn)步進行

為提高臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)采取精細化管理模式，建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督體制，以推動實踐教學(xué)的穩(wěn)步進行。醫(yī)院可以聘請臨床實踐教學(xué)豐富、熱愛醫(yī)療事業(yè)、身體狀況良好的退休教授，組成教學(xué)質(zhì)量評估團隊[3]。該團隊可以對醫(yī)院教師的教學(xué)方式和內(nèi)容進行質(zhì)量監(jiān)督，及時提出建設(shè)性建議和意見。通過該監(jiān)督體制的運行，教師可以根據(jù)評估團隊的意見采取相應(yīng)的改進措施，能夠有效提高實踐教學(xué)的質(zhì)量和水平，最終實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的精細化管理。

6 結(jié)論

實踐性是臨床醫(yī)學(xué)的重要特點，培養(yǎng)實習(xí)學(xué)生的臨床實踐能力是教學(xué)的重要內(nèi)容。因此，教學(xué)醫(yī)院必須對實踐教學(xué)進行改革并采取精細管理，以適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展。首先，積極轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，制定符合實踐教學(xué)的教材。同時，完善實踐教學(xué)體制，以培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力為中心。其次，應(yīng)加強實踐教學(xué)師資隊伍建設(shè)，保證實踐教學(xué)的課程質(zhì)量。最后，建立合理的考評制度，實現(xiàn)對學(xué)生實踐能力的此外，還應(yīng)建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督體制，以推動實踐教學(xué)的穩(wěn)步進行。