補(bǔ)腎活血調(diào)脂方聯(lián)合西藥治療冠心病合并高脂血癥的臨床觀察

羅 兵

(河南省唐河縣人民醫(yī)院,河南 南陽473400)

冠心病屬于常見疾病,嚴(yán)重影響患者的身心健康,且能夠?qū)е禄颊吆喜⒍喾N并發(fā)癥,如心律失常、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥等。常規(guī)西醫(yī)療法治療心血管疾病,雖然能夠控制患者病情,但是西藥具有一定耐藥性,對(duì)患者整體治療效果構(gòu)成嚴(yán)重影響。為有效彌補(bǔ)常規(guī)西醫(yī)療法在治療上的不足,積極探索中藥療法,為冠心病合并高脂血癥患者提供更多思路。筆者對(duì)68例冠心病合并高脂血癥患者采用補(bǔ)腎活血調(diào)脂方聯(lián)合西藥治療,對(duì)其臨床治療方法及效果進(jìn)行分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年7月至2017年6月唐河縣人民醫(yī)院收治的68例冠心病合并高脂血癥患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組34例。觀察組男14例,女20例；年齡40～70歲,平均(63.89±3.54)歲。對(duì)照組男13例,女21例；年齡40～70歲,平均(63.56±4.66)歲。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所選病例均滿足冠心病及高脂血癥的臨床診療標(biāo)準(zhǔn)[1],且符合相關(guān)用藥指征；所有患者均了解本研究內(nèi)容,簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 藥物過敏或不滿足藥物治療指征者；合并肝、腎、心、肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；中斷治療者；合并精神類、造血系統(tǒng)、器質(zhì)性病變等嚴(yán)重疾病者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)療法進(jìn)行治療,用藥包括阿司匹林腸溶膠囊、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物。同時(shí)口服阿托伐他汀鈣片(石藥集團(tuán),國藥準(zhǔn)字H20131327,20mg/片),每次20mg,每日1次,于晚餐后給藥。連續(xù)治療1個(gè)月進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

2.2 觀察組 在上述給藥的基礎(chǔ)上,給予自擬補(bǔ)腎活血調(diào)脂方。藥物組成：熟地黃、生山楂30g,丹參20g,山藥、山萸肉、枸杞子、茯苓、赤芍、三七各15g,草決明、何首烏、紅花、菟絲子各10g,甘草片6g。水煎,每日1劑,分早晚服用。連續(xù)治療1個(gè)月進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失,體征改善,室性收縮大部分緩解,血脂指標(biāo)明顯改善；有效：臨床癥狀消失,體征有所改善,室性收縮部分緩解,血脂指標(biāo)有所改善；無效：沒有達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn),部分患者病情加重[2]?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C、用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行比較。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.369,P=0.014＜0.05)。見表1。

表1 兩組冠心病合并高脂血癥患者臨床療效比較(例)

(2)血脂指標(biāo)比較 治療后,觀察組TC、TG、LDLC、HDL-C的改善程度均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組冠心病合并高脂血癥患者治療后血脂指標(biāo)比較(mmol/L,±s)

表2 兩組冠心病合并高脂血癥患者治療后血脂指標(biāo)比較(mmol/L,±s)

注：與對(duì)照組比較,△P＜0.05

TG TC LDL-C HDL-C觀察組 341.34±0.34△ 2.52±0.21△ 2.32±0.65△ 2.97±0.88組別 例數(shù)△對(duì)照組 343.42±0.99 4.99±0.92 3.98±0.92 1.14±0.62 t值 6.821 5.027 6.389 6.211 P值0.000 0.000 0.000 0.000

(3)不良反應(yīng)比較 兩組患者治療期間血常規(guī)及尿常規(guī)指標(biāo)均正常,無肝腎功能損傷。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.274,P=0.019＜0.05)。見表3。

表3 兩組冠心病合并高脂血癥患者治療期間不良反應(yīng)比較

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為,高脂血癥屬“痰阻”“瘀滯”等范疇。腎精充沛,則血?dú)膺\(yùn)行有力,如腎虛氣化失常,則血行不暢,進(jìn)而產(chǎn)生瘀滯。冠心病合并高脂血癥乃腎虛、血瘀并存指征,為本虛標(biāo)實(shí)之證,因此需要及時(shí)行補(bǔ)腎活血治療,以調(diào)節(jié)血脂。補(bǔ)腎活血調(diào)脂方中主要包括熟地黃、生山楂、丹參、山藥、山萸肉、枸杞子、茯苓、赤芍、三七、草決明、何首烏、紅花、甘草等藥物。其中丹參、紅花活血化瘀,熟地黃寬胸通脈,山藥補(bǔ)腎益精,生山楂、何首烏、菟絲子養(yǎng)血活血,草決明補(bǔ)腎益陰,茯苓交通心脈,赤芍補(bǔ)腎壯陽,山萸肉滋陰補(bǔ)腎。諸藥合用,使瘀血得以化解,扶正固本,發(fā)揮補(bǔ)腎活血之療效?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí),丹參中的有效成分能夠?qū)寡“寰奂?yīng)和自由基。三七可促進(jìn)上皮細(xì)胞合成,高效調(diào)節(jié)心肺功能,且方中其他藥物科學(xué)配伍,能夠顯著降低三酰甘油,改善膽固醇指標(biāo),從而使血脂明顯降低[3]。同時(shí),上述諸藥配伍,能夠有效增強(qiáng)患者自身血管的通透性,顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管,顯著降低血管內(nèi)部壓力,使血管阻力明顯降低,促進(jìn)血液正常流動(dòng)。

本研究結(jié)果顯示,兩組患者的臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較均有明顯差異(P＜0.05),且觀察組治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。上述研究結(jié)果與文獻(xiàn)[4]報(bào)道結(jié)果基本相同,說明補(bǔ)腎活血調(diào)脂方臨床效果確切,能夠改善高血脂癥狀,減少不良反應(yīng)發(fā)生。本研究兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均高于叢敬[5]的研究結(jié)果,考慮可能與納入病例數(shù)量較少有關(guān)。

綜上所述,補(bǔ)腎活血調(diào)脂方聯(lián)合西藥治療冠心病合并高脂血癥可取得明顯的治療效果,不僅能夠體現(xiàn)西藥治療的科學(xué)性,同時(shí)也能進(jìn)一步突出中藥治療的辨證性,具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢。