超聲診斷右側(cè)椎動(dòng)脈罕見(jiàn)變異1例

陳 敏，高 麗

(河北省人民醫(yī)院超聲科，河北 石家莊 050051)

圖1 右側(cè)雙支椎動(dòng)脈伴入橫突孔位置變異聲像圖 A.右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出2支椎動(dòng)脈； B、C.二維超聲(B)及CDFI(C)示前后2支椎動(dòng)脈于第4頸椎與第5頸椎椎間孔處匯合成1支，進(jìn)入第4頸椎橫突孔 (RVA：右側(cè)椎動(dòng)脈；RSCA：右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈；C4：第4頸椎；C5：第5頸椎)

患者女，86歲，因“發(fā)作性意識(shí)模糊1天”入院，既往有腦梗死病史。實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)明顯異常。椎動(dòng)脈彩色多普勒超聲：右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出2支椎動(dòng)脈(圖1A)，位于后方的椎動(dòng)脈自右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出后進(jìn)入第6頸椎橫突孔，位于前方的椎動(dòng)脈走行于頸椎外側(cè)軟組織內(nèi)；前后2支椎動(dòng)脈于第4頸椎與第5頸椎椎間段合并為1支，進(jìn)入第4頸椎橫突孔(圖1B、1C)；左側(cè)椎動(dòng)脈走行正常。超聲診斷：右側(cè)雙支椎動(dòng)脈伴入橫突孔位置變異。入院后根據(jù)患者癥狀給予改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、阿伐他汀等藥物治療，病情穩(wěn)定后出院。

討論椎動(dòng)脈的變異主要有4種，分別為椎動(dòng)脈頸段入橫突孔位置異常、椎動(dòng)脈發(fā)育不良、椎動(dòng)脈起點(diǎn)位置異常及單側(cè)雙支椎動(dòng)脈。椎動(dòng)脈雙支起源的主因?yàn)榕咛テ谘芪赐耆嘶俗儺愐宰髠?cè)雙支椎動(dòng)脈常見(jiàn)。本例患者為右側(cè)雙支椎動(dòng)脈伴入橫突孔位置變異，較少見(jiàn)。椎動(dòng)脈進(jìn)入橫突孔位置變異是由在胚胎發(fā)育時(shí)期橫突孔未發(fā)育完全所致，在正常人群中此種變異的發(fā)生率約為5%，一般無(wú)明顯癥狀，但當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)或受刺激時(shí)，椎動(dòng)脈失去橫突孔的保護(hù)，可導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血不足。彩色多普勒超聲可無(wú)創(chuàng)、快捷、準(zhǔn)確顯示椎動(dòng)脈的變異情況。