楊美兵，字硯忠，肖嘯

（云南農(nóng)業(yè)大學，云南 昆明 650000）

犬盆骨骨折是嚴重的外傷，是外力沖擊造成的盆骨的連續(xù)性被破壞，骨折可發(fā)生于髂骨體和髂骨翼、坐骨體、坐骨板和恥骨。強烈的外力沖擊可對犬的肝臟、腎臟、脾臟、輸尿管等內臟器官和組織造成損傷，嚴重的會導致創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器的合并傷，若救治不當，病犬死亡率較高。

1 基本信息

病犬雄性，2歲，體重1.75kg，體溫正常，精神沉郁，其右后肢被撞傷，患犬疼痛、跛行。

2 檢查

2.1 X線檢查 病犬右后肢側照顯示右側髂骨骨體骨折，正側位右側骶骨脫臼，骨折斷端明顯移位（見圖1）。檢查診斷為犬右側盆骨骨折。

2.2 實驗室檢查

2.2.1 血常規(guī)檢查（見表1）

2.2.2 生化檢查（見表2）

3 手術治療

3.1 術前準備 病犬術前24 h禁食，術前12 h禁止飲水。為防手術意外，先對患犬進行解熱、抗休克處理，術前給予阿托品。

患犬丙泊酚注射麻醉，異氟烷呼吸麻醉。麻醉之后，犬右側骨折部位向上側臥保定于手術臺上，接著對術部進行剃毛、消毒。

圖1 X光片

表1 血常規(guī)檢查

3.2 手術流程 用創(chuàng)布覆蓋住盆骨周圍，暴露術部，用巾布鉗把創(chuàng)布固定好，打開無影燈后進行盆骨切開手術。

表2 生化檢查

右側髂骨翼斷端固定，從髂骨嵴右側1cm處做約8cm左右長的皮膚切口，并切開皮下組織、脂肪和淺筋膜、臀深筋膜，然后鈍性分離肌間隔和剝離臀中肌，顯露部分骨髂體，同時分離部分臀深肌，暴露骨折斷端，接著鈍性分離臀中肌與縫匠肌。采用“臀肌翻轉”外側手術通路，以大轉子為轉折點，切開髂骨和坐骨的皮膚和皮下組織，并從股二頭肌前緣處切開筋膜和股二頭肌，分離出股淺肌和股中肌，同時在大轉子附近剪斷后拉向背側。遠端脫離骨折端附著的臀中肌部分分離后，將闊筋膜張肌部分剪斷，使脫離部的骨折端完全暴露。

對患部進行檢查和清理，找到右側薦髂節(jié)耳狀關節(jié)面的斷裂處，用骨鉗將骨斷端復位，并將一手指伸入髂骨翼腹側觸摸薦骨體，另一手指將其往髂骨翼復位，借助髂關節(jié)的牽引，使薦髂關節(jié)復位之后，用電鉆從髂骨翼鉆入直達薦骨體，用接骨釘從髂骨翼肌面垂直擰入薦骨固定。對接斷端，髂骨骨折外側放上骨板，并在骨折線前后分別用4顆螺釘固定。

用浸生理鹽水的紗布清洗創(chuàng)面，確認無出血、血凝塊后撒入抗生素，再分層間斷縫合被分離的肌肉組織，閉合縫合筋膜闊張肌和臀中肌、臀淺肌，同時常規(guī)縫合皮下組織和皮膚。用碘酊消毒皮膚創(chuàng)緣，外裝結系繃帶保護創(chuàng)口，恥骨和坐骨無需手術。手術1h后，X光檢查接骨是否完好。

4 術后護理

4.1 術后蘇醒患犬，及時輸液補充血容量，同時應用止血敏控制出血。

4.2 病犬術后靜脈滴注廣譜抗生素、10%葡萄糖酸鈣7d，以防術部感染，并促進骨折愈合。

4.3 患犬術后保持良好的姿勢，于籠內限制走動兩周以上，讓犬靜養(yǎng)，以助傷口愈合。

4.4 防止病犬舔咬創(chuàng)口，創(chuàng)口處敷紗布，頭戴伊麗莎白項圈，由專人看護。

4.5 保持創(chuàng)口干燥和清潔。

4.6 為促進創(chuàng)口愈合，術后喂給病犬富含維生素、蛋白質易消化的食物。

4.7 及時拆線，一般術后10～15d左右拆線，也可根據(jù)寵物恢復情況調整拆線時間。犬冬季注意保暖，夏季注意保持創(chuàng)部透氣。術后注意復查、消炎。

5 小結

犬貓骨折一般通過外科手術，采用內固定的方法使骨折處恢復到正常生理結構，并配合輸液、靜養(yǎng)和恢復鍛煉，讓犬貓盡快康復。

盆骨骨折切開復位有一定的風險，犬在手術時出血較多，所以術前術式的選擇，出血的評估非常重要。對此類病例應早期手術，以恢復解剖結構，為以后關節(jié)成形術打下基礎。

前期診斷過程中，不僅要準確判斷骨折部位和程度，同時要確定病犬是否有內臟損傷，如肝臟、腎臟、脾臟、膀胱等內臟器官是否有損傷，以及時制訂相應治療方案。