習(xí)近平關(guān)于全民健康事業(yè)的重要論述及啟示

(海南醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院 海南海口 571199)

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央以全新的理論視野和實踐要求深化對全民健康與社會發(fā)展規(guī)律的認識，在健康中國與人的全面發(fā)展、全民共建共享、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革等方面，提出了一系列具有原創(chuàng)性、時代性、實踐性、理論性的新理念和新主張，系統(tǒng)回答了健康中國建設(shè)方略的一系列基本問題，形成了體系完整、內(nèi)涵深刻的關(guān)于全民健康事業(yè)的重要思想論述。這些重要論述成為習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分，為我國從健康大國邁向健康強國確立了基本路線和行動綱領(lǐng)。

一、習(xí)近平關(guān)于全民健康事業(yè)重要論述產(chǎn)生的時代背景

時代問題是馬克思主義的基本問題之一。人類社會發(fā)展的根本規(guī)律是社會存在決定社會意識。社會意識與所處的歷史環(huán)境、具體實際和階段性特征相一致，才能推動社會進步，因此，理論都是時代的產(chǎn)物。創(chuàng)新的理論既源于時代，又高于時代。習(xí)近平關(guān)于全民健康事業(yè)的重要論述正是基于對全民健康發(fā)展與治理的一系列重大現(xiàn)實問題進行的理論思考，體現(xiàn)出鮮明的時代意識。

(一)全民健康是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵

到2020年，我國要全面建成小康社會，這是我們黨向人民和歷史作出的莊嚴承諾?！艾F(xiàn)在，這個時跨本世紀(jì)頭20年的奮斗歷程到了需要一鼓作氣向終點線沖刺的歷史時刻?！盵1]72我們必須清醒地看到，在本世紀(jì)頭20年的重要戰(zhàn)略機遇期當(dāng)中，全面建成小康社會的實現(xiàn)既有著種種有利條件，同時也存在著諸多不利因素。諸多矛盾、風(fēng)險與隱患日益顯現(xiàn)，如果處理不好，沒有足夠的思想準(zhǔn)備和工作準(zhǔn)備，“就會延誤甚至中斷全面建成小康社會進程”[1]72，因此，要十分具體、審慎、全面地研判當(dāng)前制約我國經(jīng)濟社會發(fā)展的種種因素。“沒有全民健康，就沒有全面小康”[1]370，習(xí)近平站在時代前沿，把握時代脈搏，高屋建瓴地認識到人民健康水平的提高關(guān)系到國家富強、民族復(fù)興和人民幸福。全民健康是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵：對于個人，健康是幸福感、獲得感、安全感的重要保障；對于國家，健康是開創(chuàng)美好未來的根基；對于中華民族，健康是永續(xù)發(fā)展的力量之源。

“機遇不會等著我們，問題也不會等待我們。”[1]76伴隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化以及疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式等的不斷發(fā)展變化，全民健康問題已經(jīng)成為“木桶”中的一塊主要短板，這個短板問題如果得不到有效解決，勢必會嚴重地影響人民健康，勢必會制約我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，勢必會影響社會的和諧與穩(wěn)定。因此，全面建成小康社會，核心是“小康”，重點是“全面”，提高全民健康水平是實現(xiàn)“小康”社會的重要一環(huán)，將全民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，努力構(gòu)建全方位、全周期健康體系，進而促進平衡、協(xié)調(diào)和可持續(xù)的發(fā)展是“全面”建成小康社會的題中之義。

(二)全民健康是中國參與全球健康治理的戰(zhàn)略方向

隨著世界各國之間多層次、多領(lǐng)域交往的日益深入，國際力量對比此消彼長所帶來的全球性挑戰(zhàn)也日益增多?！叭蛑卫砀窬秩Q于國際力量對比，全球治理體系變革源于國際力量對比變化?！盵1]449“沒有一個國家能憑一己之力謀求自身絕對安全，也沒有一個國家可以從別國的動蕩中收獲穩(wěn)定。”[1]523習(xí)近平站在構(gòu)建人類命運共同體的高度，明確表示“我們要積極參與全球治理，主動承擔(dān)國際責(zé)任，但也要盡力而為、量力而行”[1]449，這為加強全球治理以及推動全球治理體系的大發(fā)展、大變革指明了戰(zhàn)略方向。“不管全球治理體系如何變革，我們都要積極參與，發(fā)揮建設(shè)性作用，推動國際秩序朝著更加公正合理的方向發(fā)展，為世界和平穩(wěn)定提供制度保障?！盵2]324當(dāng)前全球健康形勢日趨嚴峻，世界上十多億人高血壓未獲控制，近2000萬嬰兒未接種所需疫苗，每年將近有一億人，因需要自費支付醫(yī)療費用而陷入極端貧困，全球至少有一半人口難以獲得基本的衛(wèi)生服務(wù)。我國當(dāng)前健康領(lǐng)域的突出問題主要集中在：(1)人口結(jié)構(gòu)發(fā)生深刻變化，流行病變化趨勢日益復(fù)雜化；(2)健康監(jiān)測水平滯后，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量亟待提高；(3)健康資源分配不均，體制機制等制度層面的關(guān)系尚未理順；等等。健康問題已經(jīng)跨越國界，成為一個全球性問題，人類社會正日益形成利益交融、榮損與共的利益共同體和命運共同體，全球健康治理體系的建立和完善需要包括中國在內(nèi)的世界各國共同努力。實現(xiàn)全民健康不僅僅是改善和提高人民的健康水平，更是任何一個國家和民族獲得永續(xù)發(fā)展的根基。習(xí)近平正是在對全球健康治理體系進行綜合研判的基礎(chǔ)上，提出了打造“健康中國”的戰(zhàn)略構(gòu)想，這既為我國實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢奠定了堅實基礎(chǔ)，又為促進人類和平與發(fā)展貢獻了中國智慧，更體現(xiàn)出中國在世界舞臺上的大國擔(dān)當(dāng)。

(三)全民健康是我們黨對人民的鄭重承諾

中國共產(chǎn)黨的初心和使命，就是為中國人民謀幸福，為中華民族謀復(fù)興。這個初心和使命是激勵中國共產(chǎn)黨人不斷前進的根本動力?！爸挥行闹醒b著群眾，事事為人民打算，才能得到群眾真心實意的支持。”[3]62黨的根本宗旨就是為人民服務(wù)，沒有中國共產(chǎn)黨就沒有今天取得的成就，“中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)是中國特色社會主義最本質(zhì)的特征。沒有共產(chǎn)黨，就沒有新中國，就沒有新中國的繁榮富強”[1]18。當(dāng)前中國特色社會主義已進入新時代，這是我國今后發(fā)展新的歷史方位，習(xí)近平在對我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化的科學(xué)研判基礎(chǔ)上指出，進入新時代我們黨面臨的形勢是機遇與挑戰(zhàn)并存，必須清醒地認識到我們黨要“更加自覺地維護人民利益，堅決反對一切損害人民利益、脫離群眾的行為”，“始終保持黨同人民群眾的血肉聯(lián)系”[4]。

“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志?！盵4]我國歷來高度重視人民的健康發(fā)展問題，尤其是黨的十八大以來，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅強領(lǐng)導(dǎo)下，人民群眾的衛(wèi)生與健康水平得到大幅提高，取得了舉世矚目的成就。但健康領(lǐng)域仍存在新的問題和新的挑戰(zhàn)：我國人口結(jié)構(gòu)正在發(fā)生著深刻變化，人口老齡化形勢日趨嚴峻；流行病趨勢發(fā)生變化，慢性非傳染性疾病等風(fēng)險因素廣泛流行；衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與效率仍然不高，和諧醫(yī)患關(guān)系仍未建立；健康資源分配仍然不平衡不充分，看病難看病貴等問題仍然較為突出。解決健康領(lǐng)域存在的種種問題，要用發(fā)展的眼光、辯證的思維、歷史的視野來對待，要堅持問題導(dǎo)向，找準(zhǔn)定位，靶向治療，綜合施策，牽住引領(lǐng)“健康中國”建設(shè)的“牛鼻子”。“一個政黨，一個政權(quán)，其前途和命運最終取決于人心向背?！盵2]15中國共產(chǎn)黨作為執(zhí)政黨，要“把人民放在心中最高位置，堅持全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨，實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益，把人民擁護不擁護、贊成不贊成、高興不高興、答應(yīng)不答應(yīng)作為衡量一切工作得失的根本標(biāo)準(zhǔn)，使我們黨始終擁有不竭的力量源泉”[1]40。“歷史總是要前進的，歷史從不等待一切猶豫者、觀望者、懈怠者、軟弱者。只有與歷史同步伐、與時代共命運的人，才能贏得光明的未來?！盵1]32沒有全民健康，就不可能有全面小康，這是中國共產(chǎn)黨對人民作出的莊嚴承諾。

二、習(xí)近平關(guān)于全民健康事業(yè)重要論述的核心主張

黨的十八大以來，習(xí)近平以一系列具有戰(zhàn)略性、前瞻性、全局性、創(chuàng)造性的理念，深刻闡述了在中國特色社會主義進入新時代背景下，在理論上形成的重大突破、重大發(fā)展、重大創(chuàng)新，在實踐上進行的偉大斗爭、偉大工程、偉大事業(yè)和偉大夢想。習(xí)近平在十九大報告中強調(diào)，要“堅持新發(fā)展理念。發(fā)展是解決我國一切問題的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，發(fā)展必須是科學(xué)發(fā)展，必須堅定不移貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念”[4]。對于如何建設(shè)“健康中國”，實現(xiàn)全民健康目標(biāo)，新發(fā)展理念對于推進全民健康事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展來講，創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享也必然是習(xí)近平關(guān)于全民健康事業(yè)重要論述的核心主張。

(一)創(chuàng)新發(fā)展是實現(xiàn)全民健康的根本動力

習(xí)近平在十九大報告中強調(diào)，“創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動力”，“全黨同志一定要登高望遠、居安思危，勇于變革、勇于創(chuàng)新，永不僵化、永不停滯”，“不斷推進理論創(chuàng)新、實踐創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、文化創(chuàng)新以及其他各方面創(chuàng)新”，因為“創(chuàng)新決勝未來”[4]。

全民健康領(lǐng)域的創(chuàng)新，最首要的是更加注重解決實現(xiàn)全民健康的發(fā)展動力問題?！耙獔猿终_的衛(wèi)生與健康工作方針，……以改革創(chuàng)新為動力”[1]371，實現(xiàn)全民健康不僅需要在實踐上創(chuàng)新，還要在思想上創(chuàng)新，擺脫思想上的貧困與局限，“加快關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革步伐，沖破思想觀念束縛，破除利益固化藩籬，清除體制機制障礙，發(fā)揮科技創(chuàng)新和信息化的引領(lǐng)支撐作用”[5]。當(dāng)前，我國全民健康取得了歷史性成就，但也存在諸多深層次的問題，隨著全民健康事業(yè)進入深水區(qū)、爬坡路，全民健康事業(yè)的發(fā)展對“動力”的要求也越來越高，但“我國科技在視野格局、創(chuàng)新能力、資源配置、體制政策等方面存在諸多不適應(yīng)的地方”[6]。為解決動力不足的問題，就必須對發(fā)展“動力”進行提質(zhì)升級：必須堅持正確的全民健康工作方針，以提高全民健康水平為核心，“以體制機制改革創(chuàng)新為動力，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，把健康融入所有政策，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域發(fā)展方式，全方位、全周期維護和保障人民健康，大幅提高健康水平，顯著改善健康公平”[5]；必須堅持把健康動力從過去的主要依靠要素投入轉(zhuǎn)向主要依靠創(chuàng)新驅(qū)動上面來，把創(chuàng)新作為實現(xiàn)全民健康事業(yè)發(fā)展的第一動力，將健康融入所有政策，通過將全民健康事業(yè)與旅游產(chǎn)業(yè)、“互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)業(yè)、體育健身產(chǎn)業(yè)、食品安全產(chǎn)業(yè)等的深度融合以及積極構(gòu)建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺等措施，加速構(gòu)建多主體、多形式、多維度的全民健康產(chǎn)業(yè)格局；必須緊緊抓住創(chuàng)新這一全民健康領(lǐng)域的牛鼻子，大力推動“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”，激發(fā)全民健康事業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活力，拓展全民健康事業(yè)發(fā)展新空間，努力培育推動全民健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展新動力，加快實現(xiàn)全民健康領(lǐng)域發(fā)展動力的轉(zhuǎn)型升級。

“建立在科學(xué)技術(shù)進步基礎(chǔ)之上的生產(chǎn)實踐，是人們提高科學(xué)文化素質(zhì)的最廣闊的課堂?！盵3]155目前，我國到了全面建成小康社會的決勝階段，習(xí)近平在黨的十九大報告中指出：“新時代我國社會主要矛盾是人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，必須堅持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷促進人的全面發(fā)展。”[4]強大的社會主義現(xiàn)代化國家，必須有強大的健康生產(chǎn)力[7]，為此，全民健康領(lǐng)域需要繼續(xù)創(chuàng)新。實現(xiàn)全民健康不僅需要在大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)、擴大健康保障財政投入等物質(zhì)方面來實現(xiàn)，更要在牢固樹立“每個人是自身健康的第一責(zé)任人”的健康意識等精神方面來實現(xiàn)：既要夯實硬實力，又要提高軟實力。

(二)協(xié)調(diào)發(fā)展是實現(xiàn)全民健康的內(nèi)在要求

唯物辯證法認為，萬事萬物都處于普遍聯(lián)系之中，彼此之間相互影響、相互制約，從而形成一個相互聯(lián)系、相互作用的整體與系統(tǒng)。這要求我們堅持唯物辯證法就必須“從客觀事物的內(nèi)在聯(lián)系去把握事物，去認識問題、處理問題”[1]204。

“協(xié)調(diào)發(fā)展注重的是解決發(fā)展不平衡問題”[1]198。健康領(lǐng)域的不協(xié)調(diào)是一個長期存在的問題，突出表現(xiàn)在區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間、各級醫(yī)療機構(gòu)之間等關(guān)系上。改革開放40年來，東部地區(qū)、經(jīng)濟較發(fā)達的大中城市地區(qū)以及三級醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)乘改革東風(fēng)迅速發(fā)展，取得了矚目成就，為全民健康做出了重要貢獻。但隨著人民生活水平的提高，人民對于健康服務(wù)水平的提高、健康質(zhì)量的改善、健康資源獲得的便利、健康條件提供的均等等方面的要求也越來越高，這就需要“注意調(diào)整關(guān)系，注重發(fā)展的整體效能，否則‘木桶效應(yīng)’就會愈加顯現(xiàn)，一系列社會矛盾會不斷加深”[1]198。

隨著我國社會主義事業(yè)發(fā)展進入新時代，實現(xiàn)全民健康是新時代經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的題中之義，當(dāng)前我國全民健康領(lǐng)域的協(xié)調(diào)發(fā)展出現(xiàn)一些新特點，集中體現(xiàn)在以下四個方面。第一，把全民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略。通過健康生活的普及、健康服務(wù)的優(yōu)化、健康保障的完善、健康環(huán)境的建設(shè)、健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展等方面的協(xié)調(diào)推進來加快健康中國建設(shè)，以全民健康的實現(xiàn)來保障全面小康的建成，以全民健康的實現(xiàn)來體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性，以全民健康的實現(xiàn)來評價社會主義發(fā)展的成果，這體現(xiàn)的正是習(xí)近平所指出的“協(xié)調(diào)既是發(fā)展手段又是發(fā)展目標(biāo)，同時還是評價發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)和尺度”[1]205。第二，全民健康領(lǐng)域的發(fā)展具有階段性。“我們黨從成立起就把保障人民健康同爭取民族獨立、人民解放的事業(yè)緊緊聯(lián)系在一起。改革開放以來，我國衛(wèi)生與健康事業(yè)加快發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平穩(wěn)步提高，公共衛(wèi)生整體實力和疾病防控能力上了一個大臺階”[1]370，但“由于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化，由于疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化，我國仍然面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面，我們既面對著發(fā)達國家面臨的衛(wèi)生與健康問題，也面對著發(fā)展中國家面臨的衛(wèi)生與健康問題”[1]371。由此可見，處于當(dāng)前階段的全民健康領(lǐng)域既有已經(jīng)建立的發(fā)展優(yōu)勢，也面臨著眾多新的制約因素，這需要我們在發(fā)展全民健康事業(yè)的思路上既要抓重點、破難題、補短板，又要不斷鞏固、厚植、發(fā)展原有的優(yōu)勢與長處，只有這兩方面相互協(xié)調(diào)、良性互動才能實現(xiàn)全民健康領(lǐng)域的高水平發(fā)展，這體現(xiàn)出“協(xié)調(diào)是發(fā)展兩點論和重點論的統(tǒng)一”[1]206。第三，全民健康的實現(xiàn)具有均衡性。全民健康領(lǐng)域的均衡發(fā)展并不是要搞平均主義，而是更加注重通過諸如堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益屬性、切實提高醫(yī)療衛(wèi)生體系的服務(wù)質(zhì)量和水平、堅持正確處理政府和市場的關(guān)系等來實現(xiàn)發(fā)展機會的公平，更加注重通過諸如將醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、實現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”、推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化等來均衡健康資源配置。不同的時期，不同的地區(qū)，甚至在健康事業(yè)所涉及的不同行業(yè)當(dāng)中，全民健康事業(yè)的協(xié)調(diào)、平衡發(fā)展都是相對的，“協(xié)調(diào)是發(fā)展平衡和不平衡的統(tǒng)一，由平衡到不平衡再到新的平衡是事物發(fā)展的基本規(guī)律”[1]206。第四，全民健康領(lǐng)域的“協(xié)調(diào)是發(fā)展短板和潛力的統(tǒng)一”[1]206。當(dāng)前我國正處于由中等發(fā)展水平向高收入國家邁進的重要戰(zhàn)略機遇期，在這個階段，健康事業(yè)的發(fā)展既有有利形勢，也存在著眾多制約因素，全民健康事業(yè)發(fā)展過程中存在的不協(xié)調(diào)也是不可避免的。協(xié)調(diào)發(fā)展的新發(fā)展理念，要求我們找出發(fā)展過程當(dāng)中存在的短板，努力破解制約全民健康事業(yè)發(fā)展的迫切問題，通過關(guān)鍵問題的解決來深挖全民健康事業(yè)發(fā)展的潛力、增強發(fā)展后勁。

(三)綠色發(fā)展是實現(xiàn)全民健康的必要條件

“良好的生態(tài)環(huán)境是人類生存與健康的基礎(chǔ)?！盵1]372改革開放40年來，我國經(jīng)濟社會發(fā)展取得歷史性的成就，集中體現(xiàn)了中國特色社會主義制度的優(yōu)越性，但同時我們也必須看到，在改革開放40年的快速發(fā)展中，可持續(xù)發(fā)展后勁不足的問題在當(dāng)前愈加凸顯，轉(zhuǎn)變生產(chǎn)發(fā)展方式，要牢固樹立“綠水青山就是金山銀山”的綠色發(fā)展理念。當(dāng)前“生態(tài)環(huán)境破壞和污染不僅影響經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展，而且對人民群眾健康的影響已經(jīng)成為一個突出的民生問題”[1]392，發(fā)生在西方國家發(fā)展過程中的“世界八大公害事件”就是對人類生態(tài)環(huán)境和公眾生命健康造成災(zāi)難性影響的最慘痛教訓(xùn)！“人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標(biāo)”[2]4，實現(xiàn)人民對于呼吸新鮮空氣、飲用干凈水源、吃上放心食品、樂享宜居環(huán)境的迫切需求，就是踐行人與自然和諧共生的綠色發(fā)展理念的核心要義，就是實現(xiàn)全民健康的主要保障。

生態(tài)環(huán)境保護、生態(tài)文明建設(shè)既是關(guān)乎我們黨使命宗旨的政治問題，也是關(guān)乎民生的重大社會問題。習(xí)近平提出要“像保護眼睛一樣保護生態(tài)環(huán)境，像對待生命一樣對待生態(tài)環(huán)境”[1]395，以解決損害群眾健康的突出環(huán)境問題為重點，“推動形成節(jié)約適度、綠色低碳、文明健康的生活方式”[1]396。改革開放40年來，我國在保障人民健康權(quán)益、增進人民健康福祉等方面取得了一系列令世人矚目的成就，但當(dāng)前生態(tài)環(huán)境存在的一些突出問題仍困擾著人民對于身心健康的美好追求。當(dāng)前既是滿足人民日益增長的健康需求的攻堅期，也是我們有能力解決全民健康突出問題的窗口期。

因此，要以人民健康為中心，推動建設(shè)健康環(huán)境，貫徹實施“將健康融入所有政策”的方針，助力污染防治攻堅行動。重點解決影響群眾健康的飲用水、霧霾、土壤等環(huán)境問題，建立環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查、評估等制度，通過預(yù)防和控制環(huán)境污染引起的相關(guān)疾病，為全民健康環(huán)境提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和制度支撐；推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，廣泛開展愛國衛(wèi)生運動，積極踐行“廁所革命”，助力美麗中國和健康中國建設(shè)；推進全民全生命周期的健康環(huán)境公共教育活動，將“人與環(huán)境和諧共生”“人人享有健康環(huán)境”的理念貫穿于健康教育工作中，普及健康知識，提高健康防護，提升全民健康素養(yǎng)，增強健康風(fēng)險防范意識，營造全社會關(guān)心重視健康環(huán)境的良好氛圍。

(四)開放發(fā)展是實現(xiàn)全民健康的必由之路

“人類的歷史就是在開放中發(fā)展的。任何一個民族的發(fā)展都不能只靠本民族的力量。只有處于開放交流之中，經(jīng)常與外界保持經(jīng)濟文化的吐納關(guān)系，才能得到發(fā)展，這是歷史的規(guī)律?！盵3]108習(xí)近平在十九大報告中提出，“開放帶來進步，封閉必然落后”，“只有改革開放才能發(fā)展中國”[4]。在健康領(lǐng)域也是如此，開放發(fā)展是實現(xiàn)全民健康的必然選擇。“開放發(fā)展注重的是解決發(fā)展內(nèi)外聯(lián)動問題”[1]199，我國健康領(lǐng)域發(fā)展至今已取得重大成就，但健康事業(yè)大而不強、多而不精的問題仍然較為突出，面對國際經(jīng)濟格局和競爭態(tài)勢的深刻變化，我們也曾懷疑過是否能夠既把握住開放帶來的機遇又能夠不被擊垮，現(xiàn)在看來最主要的問題“不是要不要對外開放，而是如何提高對外開放的質(zhì)量和發(fā)展的內(nèi)外聯(lián)動性”[1]199。

改革開放40年來，我國全民健康事業(yè)快速發(fā)展，取得了舉世矚目的偉大成就。一是織起了全世界最大的全民基本醫(yī)保網(wǎng)，城鄉(xiāng)居民參保率穩(wěn)定在95%以上，政府提供的醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)從2009年的每人每年80元增加到2017年的每人每年450元，為實現(xiàn)人人病有所醫(yī)提供了牢固的制度保障。二是完善了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使人民群眾對于健康的多樣化需求持續(xù)得到滿足。三是筑牢了嚴密的公共衛(wèi)生安全防控屏障，公共衛(wèi)生整體實力和疾病防控能力邁上一個新臺階，衛(wèi)生應(yīng)急救援水平走在世界前列。四是提升了人民群眾的健康福祉，個人衛(wèi)生費用支出持續(xù)下降，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平顯著提高，人均預(yù)期壽命穩(wěn)步提高，主要健康指標(biāo)優(yōu)于中高收入國家平均水平，提前實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)。這些成就的取得既充分體現(xiàn)了我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的優(yōu)越性，也用事實證明了，改革開放是實現(xiàn)全民健康的必然選擇。

與此同時也要看到，在中國這樣一個擁有13億多人口的發(fā)展中大國，實現(xiàn)全民健康的推動機制仍未建立，區(qū)域化、差別化、特色化的健康城市與鄉(xiāng)村建設(shè)仍未全面落地實施等不少困難和挑戰(zhàn)仍然存在。如何精準(zhǔn)施策、穩(wěn)步推進，吸收借鑒國外衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展過程中取得的有益經(jīng)驗，是黨中央對衛(wèi)生與健康事業(yè)提出的新要求，也是人民群眾對健康衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)有了新的更高期待的必然選擇。這就需要以更加開放的視野，更加廣博的胸襟，更加堅定的步伐實現(xiàn)“健康中國”的偉大目標(biāo)，堅定不移地走改革開放道路，堅定不移地踐行開放發(fā)展理念，不斷加深中外醫(yī)學(xué)交流合作與人員往來，吸收借鑒國際先進的管理經(jīng)驗和服務(wù)模式，擴大創(chuàng)新藥物的引進與研發(fā)，為我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高創(chuàng)造有利條件。

開放發(fā)展既要學(xué)習(xí)、借鑒、引進來，也要弘揚、推廣、走出去。中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域內(nèi)蘊著深厚的中國傳統(tǒng)哲學(xué)素養(yǎng)和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及實踐經(jīng)驗。我國中醫(yī)藥在國際上的認可度正持續(xù)提升，中醫(yī)藥已經(jīng)傳播至世界183個國家和地區(qū)，且已經(jīng)成為世界衛(wèi)生組織等國際組織的重要合作內(nèi)容，“中醫(yī)針灸”于2010年被列入聯(lián)合國教科文組織人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄。這一系列已取得的成就，更加堅定了做大、做強、做好中醫(yī)藥學(xué)這篇大文章的信心。堅持古為今用，實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生領(lǐng)域的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化，推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)“走出去”戰(zhàn)略，擴大中醫(yī)藥領(lǐng)域國際合作，推進中西醫(yī)結(jié)合在海外的深度發(fā)展，從而促進我國中醫(yī)藥事業(yè)造福于全人類。

(五)共享發(fā)展是實現(xiàn)全民健康的本質(zhì)要求

“共享發(fā)展注重的是解決社會公平正義問題?！盵1]199早在上個世紀(jì)90年代，我們黨就提出了“以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主、中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”[8]的方針，基本解決了農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平整體滯后以及活力不強等問題。新時代新形勢下，我們黨又與時俱進地提出了“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”[1]371這一具有中國特色的衛(wèi)生與健康發(fā)展方針。

從共享發(fā)展的涵蓋面來講，共享首先是全民共享?！肮蚕戆l(fā)展是人人享有、各得其所，不是少數(shù)人共享、一部分人共享?！盵1]215習(xí)近平關(guān)于全民健康事業(yè)重要論述的首要前提就是把健康成果惠及億萬人民群眾。當(dāng)前衛(wèi)生與健康領(lǐng)域存在的發(fā)展不平衡不充分問題同人民群眾對于衛(wèi)生與健康日益增長的美好需求仍然存在較大矛盾，如何破解這一矛盾成為當(dāng)前及今后一段時期需要著力解決的問題。習(xí)近平全民健康共享發(fā)展的核心主張為我國衛(wèi)生與健康事業(yè)指明了發(fā)展方向，衛(wèi)生與健康事業(yè)無論發(fā)展到什么程度都必須秉承發(fā)展成果全民共享理念。

從共享發(fā)展的主要內(nèi)容來講，共享應(yīng)當(dāng)是全面共享。共享發(fā)展就要共享國家醫(yī)療、衛(wèi)生、環(huán)保、健康各方面建設(shè)的成果，全面保障人民在衛(wèi)生與健康各方面的合法權(quán)益。健康領(lǐng)域涵蓋面極為廣泛，我國在一些方面仍存在短板，一些問題仍比較突出，現(xiàn)狀必須改變，問題必須解決，同時也必須清醒地認識到，健康事業(yè)的發(fā)展本身不能區(qū)別對待，健康事業(yè)當(dāng)中任何領(lǐng)域發(fā)展的最終目的都是為了全民共享，沒有特殊性，也不搞特殊化。

從共享發(fā)展的實現(xiàn)路徑來講，共享必須是共建共享。只有全體人民共同參與“健康中國”建設(shè)，協(xié)力改善全民健康素質(zhì)，努力成為自己健康的主人，才能共享健康發(fā)展帶來的成果。推動全民健康水平不斷提高的過程，也是實現(xiàn)共享的過程。匯聚各方力量，加強預(yù)防保健。既要依靠醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“事后補救”，更要依靠社會各界整體聯(lián)動的“事前部署”；既要抓好“三醫(yī)聯(lián)動”改革，充分調(diào)動各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的積極性，也要切實減輕人民群眾的經(jīng)濟負擔(dān)；既要著力發(fā)揮公立醫(yī)院在改善和提升全民健康水平方面的主力軍作用，又要積極鼓勵、支持非公醫(yī)療力量參與其中。只有“充分發(fā)揚民主，廣泛匯聚民智，最大激發(fā)民力，形成人人參與、人人盡力、人人都有成就感的生動局面”[1]215-216，才能更好地為共享發(fā)展保駕護航。

從共享發(fā)展的實踐進程來講，共享只能是漸進共享。衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的發(fā)展是一個系統(tǒng)性的工程，世界各國都面臨著這樣那樣的問題與困境。我國雖然已經(jīng)取得眾多偉大成就，但新形勢下存在的新問題仍然層出不窮，既存在與其他國家普遍面臨的共性問題，也具有我國自身發(fā)展過程中存在的個性問題。所以，結(jié)合我國的實際情況，立足國情，立足現(xiàn)階段經(jīng)濟社會的發(fā)展水平來推動全民健康事業(yè)的發(fā)展，“既不裹足不前、銖施兩較、該花的錢也不花，也不好高騖遠、寅吃卯糧、口惠而實不至”[1]216。實現(xiàn)全民健康的過程必然是漸進發(fā)展的過程，必然是一個由低級到高級、由不均衡到均衡的過程。

三、習(xí)近平關(guān)于全民健康事業(yè)重要論述的理論貢獻

習(xí)近平關(guān)于全民健康事業(yè)的重要論述是在當(dāng)前人類社會處于大發(fā)展大變革大調(diào)整的背景下，運用馬克思主義基本原理對全民健康實踐進行的成功探索，是馬克思主義中國化的最新理論成果。習(xí)近平關(guān)于全民健康事業(yè)的重要論述既推動了全民健康事業(yè)闊步發(fā)展，又引領(lǐng)了全民健康事業(yè)的發(fā)展方向，還體現(xiàn)出摸著石頭過河與加強頂層設(shè)計的辯證統(tǒng)一，從而成為習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分。

(一)習(xí)近平關(guān)于全民健康事業(yè)的重要論述是對馬克思主義理論創(chuàng)新的最新成果

馬克思主義是科學(xué)的理論，它揭示了人類社會發(fā)展的基本規(guī)律。馬克思主義不僅深刻地改變了世界，也深刻地改變了中國。但同時也要認識到馬克思主義基本原理必定是隨著時代的變革、實踐的推進、科學(xué)的發(fā)展而不斷前進的，“馬克思主義理論不是教條，而是行動指南，必須隨著實踐的變化而發(fā)展”[9]。一切的思想成果都來源于一定的、必然的、不以人們的意志為轉(zhuǎn)移的生產(chǎn)關(guān)系[10]591?！皶r代是思想之母，實踐是理論之源?！盵1]34當(dāng)前我國處于全面建成小康社會的關(guān)鍵階段，“沒有全民健康，就沒有全面小康”[1]370，這就需要通過運用馬克思主義基本理論將全民健康事業(yè)納入視野范圍之內(nèi)，在新時代背景下豐富和發(fā)展馬克思主義。

“歷史唯物主義告訴我們：人的社會意識、思想觀念和科學(xué)文化知識無不來源于社會實踐?！盵3]153習(xí)近平站在時代發(fā)展前沿，以更加廣闊的視野對馬克思主義在當(dāng)代發(fā)展的現(xiàn)實需要加以審視，堅持問題導(dǎo)向，尊重首創(chuàng)精神，聆聽時代聲音，形成了關(guān)于全民健康事業(yè)的一系列重要論述，為深入推動馬克思主義同當(dāng)代中國發(fā)展的實際情況相結(jié)合作出巨大理論貢獻。“理論上不徹底，就難以服人。”[1]34習(xí)近平正是立足于中國的實際國情基礎(chǔ)之上形成了一系列關(guān)于全民健康事業(yè)發(fā)展的重要論述，不僅切實地推動了我國全民健康事業(yè)的向前發(fā)展，而且引領(lǐng)了全民健康事業(yè)的發(fā)展方向，成為馬克思主義對健康發(fā)展實踐進行理論創(chuàng)新的最新成果。

(二)習(xí)近平關(guān)于全民健康事業(yè)的重要論述是對健康事業(yè)發(fā)展實踐的科學(xué)總結(jié)

當(dāng)前我國正朝著實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)、實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化以及實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢闊步向前。中國夢的實現(xiàn)離不開健康夢的實現(xiàn)。黨的十八大以來，我國衛(wèi)生與健康事業(yè)領(lǐng)域投入力度、發(fā)展速度、百姓獲得感都邁上了一個新臺階。一系列的理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、實踐創(chuàng)新，一系列的新政策、新措施、新手段，為人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、建立健全與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的的衛(wèi)生與健康事業(yè)體系、推動健康中國建設(shè)打下了堅實基礎(chǔ)。這些都是我國改革開放以來，特別是黨的十八大以來，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅強領(lǐng)導(dǎo)下所取得的令人矚目的偉大成就。成績來之不易，我們應(yīng)當(dāng)倍加珍惜。當(dāng)前我國衛(wèi)生與健康領(lǐng)域還存在不少新挑戰(zhàn)、新要求、新期盼，面對經(jīng)濟社會發(fā)展所帶來的深刻變革，需要從全局高度來認識和把握全民健康領(lǐng)域面臨的新形勢。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程不斷地加快，疾病譜系、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷地轉(zhuǎn)變，是實現(xiàn)“健康中國”目標(biāo)所面臨的多重因素交織疊加的復(fù)雜局面。衛(wèi)生與健康事業(yè)的發(fā)展仍然存在著不少短板，健康供給服務(wù)質(zhì)量較低、健康資源總量不足、健康資源配置不合理、健康從業(yè)人員結(jié)構(gòu)不平衡、基層健康服務(wù)能力薄弱、老少邊窮地區(qū)發(fā)展落后。

習(xí)近平在健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展、健康環(huán)境保護、健康保障完善、健康生活普及、健康服務(wù)優(yōu)化等多個方面、多個領(lǐng)域，都進行了科學(xué)系統(tǒng)地總結(jié)。習(xí)近平關(guān)于全民健康事業(yè)的重要論述正是基于中國的實際國情，不斷總結(jié)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展治理經(jīng)驗進行理論創(chuàng)新的結(jié)果，同時又不斷推動和指導(dǎo)著“健康中國”的發(fā)展與治理。

(三)習(xí)近平關(guān)于全民健康事業(yè)的重要論述是習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分

“偉大時代呼喚偉大理論，偉大時代孕育偉大理論。習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，是在中國特色社會主義進入新時代、科學(xué)社會主義邁向新階段、當(dāng)今世界經(jīng)歷新變局、我們黨面臨執(zhí)政新考驗的歷史條件下形成和發(fā)展起來的?！盵11]1-2習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想是站在時代前沿、回答時代之問的系統(tǒng)完備的科學(xué)體系，是經(jīng)過實踐檢驗、具有鮮明理論品格特色的強大武器，是當(dāng)代中國馬克思主義和21世紀(jì)馬克思主義的最新理論成果。

習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想內(nèi)涵極為廣博，習(xí)近平關(guān)于全民健康事業(yè)的重要論述是其重要組成部分。中國特色社會主義已經(jīng)進入新時代，在新的歷史起點、新的歷史方位上，習(xí)近平關(guān)于全民健康事業(yè)的重要論述有力地解答了新時代中國特色社會主義建設(shè)的一系列問題。一是在新時代的新征程上，黨和國家事業(yè)已經(jīng)發(fā)生了歷史性的變革，所面臨的社會環(huán)境和現(xiàn)實狀況正發(fā)生著深刻變革，新發(fā)展理念和發(fā)展方式有了重大轉(zhuǎn)變，全民健康事業(yè)的發(fā)展需要新氣象、新作為。習(xí)近平提出要從國際國內(nèi)兩方面通盤考慮，總體布局，綜合施策，創(chuàng)新發(fā)展，努力為我國經(jīng)濟社會發(fā)展提供健康保障。二是隨著中國特色社會主義進入新時代，我國社會的主要矛盾轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，經(jīng)濟建設(shè)仍然是必須堅持的中心任務(wù)，同時也要注重全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，尤其要解決發(fā)展的不平衡不充分問題。“經(jīng)濟要發(fā)展，健康要上去?！盵12]全民健康是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，“人民群眾的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康”[12]。只有全民健康得到保障，經(jīng)濟社會發(fā)展才能全面協(xié)調(diào)可持續(xù)。三是“人類正處在大發(fā)展大變革大調(diào)整時期……同時，人類也正處在一個挑戰(zhàn)層出不窮、風(fēng)險日益增多的時代”[1]538。如何在紛繁復(fù)雜的局面中保持定力、在瞬息萬變的變革中抓住機遇，對我們實現(xiàn)“健康中國”提出了更高要求。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》是世界上第一個健康領(lǐng)域的國家長期規(guī)劃，“將健康融入所有政策”也是世界上第一個由國家元首提出并領(lǐng)導(dǎo)實施的健康事業(yè)發(fā)展的核心工作方針。積極履行國際義務(wù)、參與全球健康治理體系建設(shè)是習(xí)近平關(guān)于全民健康事業(yè)重要論述的應(yīng)然之義，這些重要論述同時也為全球健康治理提供了中國智慧、中國方案。

總之，習(xí)近平關(guān)于全民健康事業(yè)重要論述的形成就像所有的認知過程一樣，是一個由表及里、由淺入深、由自然自發(fā)到自覺自為的過程。這些重要論述以新思路、寬眼界、大舉措把人民群眾的健康冷暖掛在心上，真心實意地為人民群眾辦實事、辦好事、解難事，彰顯了共產(chǎn)黨人為促進全民健康、推動全面建成小康社會、實現(xiàn)人的全面發(fā)展而做出的得人心、暖人心、穩(wěn)人心的責(zé)任擔(dān)當(dāng)！