崔偉

山東省龍口市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東龍口 265700

腦梗塞頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是引發(fā)腦梗死的重要危險(xiǎn)因素，患者由于在頸動(dòng)脈的硬化斑塊阻塞其血液的順暢流通，進(jìn)而造成腦組織的缺血、缺氧，引起頭暈、目眩等癥狀，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致急性腦梗死，對患者生命健康威脅極大，需要進(jìn)行有效治療。 他汀類藥物是目前最有效的降脂藥物，阿托伐他汀是臨床應(yīng)用范圍較廣的一種降血脂、 穩(wěn)定粥樣硬化斑塊的藥物，有研究[1]顯示阿托伐他汀對粥樣硬化斑塊的效果與其用藥劑量有一定聯(lián)系。為了具體分析不同劑量阿托伐他汀治療腦梗塞頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床效果，該文選取2016 年11 月—2017 年11 月在該院接受治療的腦梗塞頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者共計(jì)72 例作為該次研究對象，分為大劑量治療和小劑量治療兩個(gè)組別進(jìn)行對比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的腦梗塞頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者共計(jì)72 例作為該次研究對象，分為大劑量治療組和小劑量治療組。 大劑量治療組患者共計(jì)36例，男19 例，女17 例，患者年齡39～72 歲，平均年齡（52.86±2.47）歲；小劑量治療組患者共計(jì)36 例，男18例，女18 例，患者年齡40～75 歲，平均年齡（53.24±2.73）歲。 兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 該研究所選病例均經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，并且獲得患者及其家屬的知情同意。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)的腦梗塞頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊治療，包括使用阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H43021776，口服，100～300 mg/d）等藥物為患者調(diào)控血壓、血糖，改善內(nèi)部循環(huán)，保護(hù)患者神經(jīng)等，患者均使用阿托伐他汀（國藥準(zhǔn)字H20051407）進(jìn)行治療，根據(jù)治療劑量分為大劑量治療組和小劑量治療組[2]。 大劑量治療組患者使用阿托伐他汀劑量為40 mg/次，一次性頓服，口服，連續(xù)治療持續(xù)6 個(gè)月；小劑量治療組患者服用阿托伐他汀劑量為20 mg/次，一次性頓服，口服，治療6 個(gè)月。 治療期間注意觀察患者的服藥不良反應(yīng)情況，并注意定期為患者監(jiān)測血脂相關(guān)指數(shù)以及檢查頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積的變化[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者病情改善的具體情況，患者治療前后的血脂水平，相關(guān)指數(shù)包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL），對比患者治療前后的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積變化，了解患者用藥期間的不良反應(yīng)狀況[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文運(yùn)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病情改善情況

治療前，大劑量治療組患者血脂水平中TC（5.44±0.52）mmol/L、TG（1.93±0.43）mmol/L、HDL（1.83±0.51）mmol/L、LDL（3.76±0.73）mmol/L，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積（26.58±9.72）mm2，小劑量治療組患者血脂水平 中TC（5.63±0.68）mmol/L、TG（1.84±0.45）mmol/L、HDL（1.87±0.64）mmol/L、LDL（3.86±0.73）mmol/L，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積（27.54±9.76）mm2。 兩組指標(biāo)對 比，差異無 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.210、7.380、7.220、7.290、7.110，P＞0.05）。

治療后，大劑量治療組血脂水平中TC（3.65±0.42）mmol/L、TG（1.27±0.31）mmol/L、HDL（2.35±0.38）mmol/L、LDL（1.24±0.46）mmol/L，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積（20.43±8.36）mm2；小劑量治療組血脂水平中TC（4.23±0.74）mmol/L、TG（1.43±0.75）mmol/L、HDL（2.29±0.48）mmol/L、LDL（2.48±0.52）mmol/L，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積（24.31±8.74）mm2。 大劑量阿托伐他汀治療組患者的血脂水平以及頸動(dòng)脈粥樣硬化面積改善情況優(yōu)于小劑量治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.210、19.470、19.840、18.930、19.570，P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)情況

大劑量治療組患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)3 例，不良反應(yīng)率8.33%；小劑量治療組患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)2 例，不良反應(yīng)率5.55%。 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況基本相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.275，P＞0.05）。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是臨床上比較常見的病癥，是引發(fā)心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)，發(fā)生在頸部動(dòng)脈的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊經(jīng)常容易引起患者的腦梗塞，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死的情況，威脅患者生命安全，通過有效的治療方式控制患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊對保證患者的生命安全具有重要意義[6]。 腦梗塞頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊指發(fā)生于患者頸部動(dòng)脈血管壁的硬化斑塊，斑塊的形成會使得經(jīng)過的血流流動(dòng)不暢，影響患者的大腦組織，當(dāng)硬化斑塊脫落隨血管流動(dòng)還可能阻塞患者血管，進(jìn)而形成腦梗塞。 腦梗塞頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者常見頭暈、目眩、記憶力差等癥狀，若病情進(jìn)一步惡化可能導(dǎo)致癱瘓甚至威脅其生命。在臨床治療中，腦梗塞頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的治療大多需要進(jìn)行調(diào)血脂、控血糖、降血壓以及一系列糾正其內(nèi)部循環(huán)的治療。 在諸多治療中，調(diào)整患者的血脂水平是對患者進(jìn)行有效治療的關(guān)鍵之一，需要得到廣泛的重視。他汀類藥物是目前已知藥物中降脂效果最顯著的藥物，可以對患者的總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油等血脂指數(shù)進(jìn)行有效的調(diào)控，幫助穩(wěn)定患者生命體征，促進(jìn)其病情的好轉(zhuǎn)[7]。阿托伐他汀是一種臨床應(yīng)用效果良好的他汀類降脂藥物，能夠降低腦梗塞頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊對患者健康的威脅，改善患者的生存質(zhì)量。

阿托伐他汀是一種主要成分為阿托伐他汀鈣的藥品，對于高膽固醇血癥、癥狀性動(dòng)脈粥樣硬化疾病等具有良好的治療效果。阿托伐他汀是一種臨床應(yīng)用范圍較廣的降脂藥物，阿托伐他汀對于HMG-CoA 還原酶具有選擇性競爭性抑制的效果，進(jìn)而影響患者體內(nèi)的膽固醇合成，改善總膽固醇、低密度膽固醇等血脂水平，降低心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。 阿托伐他汀的應(yīng)用有效地改善了患者的血脂水平，對于腦梗塞頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者而言可以穩(wěn)定其粥樣硬化斑塊并使其發(fā)生逆轉(zhuǎn)，有效保證了患者的生命健康。 不同劑量的阿托伐他汀臨床使用效果不盡相同，研究顯示，大劑量和小劑量的阿托伐他汀使用都可以比較好地改善患者的血脂水平，并且大劑量阿托伐他汀的使用能夠更加明顯地改善患者的血脂相關(guān)指數(shù)，糾正患者的異常生命指征。阿托伐他汀的臨床使用劑量一般有40 mg 和20 mg 兩種，有研究顯示小劑量的阿托伐他汀使用安全性要更好一些，在該次研究中對比發(fā)現(xiàn)，使用大劑量阿托伐他汀藥物的患者其不良反應(yīng)發(fā)生率與小劑量治療患者比較接近，且患者服用期間的不良反應(yīng)率都比較小，治療效果良好。

該次研究中，根據(jù)患者治療所使用辛伐他汀的劑量分為大劑量治療組與小劑量治療組兩組進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，治療后，大劑量治療組血脂水平中TC（3.65±0.42）mmol/L、TG（1.27±0.31）mmol/L、HDL（2.35±0.38）mmol/L、LDL（1.24±0.46）mmol/L，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積（20.43±8.36）mm2，各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05），不良反應(yīng)率8.33%，與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 這與王婧等[8]作者的研究結(jié)果相一致[血脂水平中TC（3.54±0.41）mmol/L、TG（1.25±0.38）mmol/L、HDL（2.44±0.41）mmol/L、LDL（1.35±0.44）mmol/L，頸 動(dòng) 脈 粥 樣 硬 化 斑 塊 面 積（20.38±8.41）mm2，不良反應(yīng)率8.42%]。

綜上所述，阿托伐他汀治療腦梗塞頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊能夠有效改善患者的相關(guān)癥狀，在治療中使用大劑量阿托伐他汀能夠適當(dāng)提高治療效果，患者治療期間不良反應(yīng)情況較好，臨床治療時(shí)可根據(jù)實(shí)際情況對用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，促進(jìn)患者病情改善。