吳 航

（福州市第二醫(yī)院 影像科，福建 福州 350000）

骨關(guān)節(jié)是人體能夠活動自如的重要部位，日常生活中活動幅度較大，當(dāng)骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷時，非常容易引起嚴(yán)重的骨折[1]。近年來，由于交通事故、外傷等原因，骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷發(fā)病率逐年提高，嚴(yán)重影響患者的肢體支配功能，給患者的生活帶來諸多不便[2]。因此，有效診斷骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷并針對治療是遏制病情的關(guān)鍵步驟[3]。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，多層螺旋CT被廣泛應(yīng)用于臨床疾病的輔助診斷中，多層螺旋CT的重建方案有很多種，其中以二維和三維重建方案最為常見[4]。為尋求更加快速準(zhǔn)確的診斷方法，本研究選取了112例骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者作為研究對象進(jìn)行觀察，現(xiàn)報告如下。

資料與方法 一、臨床資料 選本院2017年2月-2018年3月收治的112例骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者作為研究對象，其中男67例，女45例，患者的年齡范圍在23～64歲，平均年齡（46.10±2.12） 歲，患病原因：由外傷引起的患者共計34例，由墜落傷引起的患者共計40例，由交通事故導(dǎo)致的患者共有38例；創(chuàng)傷類型：48例膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，20例肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，13例腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，6例脊柱創(chuàng)傷，13例肋骨創(chuàng)傷，12例脛骨創(chuàng)傷。

二、診斷方法 讓患者平直放松的躺在CT檢查的床上，仰面朝上用多層螺旋CT掃描病變位置，然后通過不同重建方案的選擇，觀察患者的CT圖像。根據(jù)多層螺旋CT兩種重建方案的顯像初步診斷患者骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷情況，然后經(jīng)過病理以及訪查證實，探討2種不同重建方案對骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷診斷的應(yīng)用效果。

三、觀察指標(biāo) 觀察2種診斷方法對膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、脊柱、肋骨、脛骨的診斷情況，同時與手術(shù)結(jié)果作比較，準(zhǔn)確率越高表明此種方法的診斷價值越高。

四、統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS26.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果 本研究中，有112例患者皆經(jīng)病理學(xué)檢查并且被確診為骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，其中共有85例患者被多層螺旋CT二維重建方案診斷確診，總確診率為75.89%；其中膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷二維確診率77.08%（37/48），肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷二維確診率85%（17/20），腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷二維確診率69.23%（9/13），脊柱骨折二維確診率66.67%（4/6），肋骨骨折二維確診率76.92%（10/13），脛骨骨折二維確診率66.67%（8/12）；經(jīng)多層螺旋CT三維重建方案診斷確診的患者共計110例，確診率為98.21%，其中膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷三維確診率95.83%（46/48），肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷三維確診率100%（20/20），腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷三維確診率100%（13/13），脊柱骨折三維確診率100%（6/6），肋骨骨折三維確診率100%（13/13），脛骨骨折三維確診率100%（12/12）；多層螺旋CT三維重建方案確診率顯著高于二維重建方案，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

討 論 近年來，骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者不斷增加，成為臨床上十分常見的多發(fā)性疾病，對骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的有效檢查和診斷能夠為治療方案的建立提供重要參考，提高治療的針對性[5]。在傳統(tǒng)骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診斷中常采用X線進(jìn)行檢查，但對于一些比較隱匿、細(xì)小的骨折部位診斷，其診斷的準(zhǔn)確率較低，診斷難度較高且容易發(fā)生漏診現(xiàn)象。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多層螺旋CT的掃描技術(shù)也隨之升級，現(xiàn)在多層螺旋CT已被廣泛應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診斷中，因其只需數(shù)秒即可完整掃描病變范圍，能夠降低在掃描時因患者呼吸、疼痛或煩躁對圖像造成的影響。且多層螺旋CT有多種重建方案，其中主要是二維和三維重建方案，臨床上此方面的相關(guān)研究較少，為探求骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的最佳診斷方案，選取112例骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示多層螺旋CT三維重建方案確診率顯著高于二維重建方案，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明多層螺旋CT三維重建方案用于骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性診斷準(zhǔn)確率更高，其診效果優(yōu)于二維重建方案。分析其原因是多層螺旋CT三維重建能夠全方位、直觀、立體、準(zhǔn)確的顯示骨折線走向，準(zhǔn)確顯示骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷情況以及骨關(guān)節(jié)周圍軟組織出血腫脹的情況。

綜上所述，多層螺旋CT的三維重建方案對骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診斷具有良好的臨床應(yīng)用價值，可以有效減少漏診率，為臨床醫(yī)生快速制定手術(shù)方案提供了可靠的依據(jù)。