曹菊珍

（上海市松江區(qū)洞涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)學(xué)影像科 上海 201619）

脂肪肝是肝臟系統(tǒng)疾病中發(fā)病率較高的一種，發(fā)病原因較為復(fù)雜，是肝臟脂肪性病變的表現(xiàn)。臨床中針對(duì)脂肪肝的檢查主要以B超為主，檢查方式較為簡單便捷，對(duì)患者不會(huì)造成任何創(chuàng)傷，更易于接受，且能夠進(jìn)行重復(fù)檢查，提升脂肪肝診斷的準(zhǔn)確率，提高進(jìn)行治療及控制[1]。有關(guān)研究中指出膽囊切除患者術(shù)后脂肪肝的發(fā)病率較常人相比會(huì)有所升高，為此，我院開展了相關(guān)臨床研究，對(duì)我院2018年5月—2018年6月進(jìn)行體檢的2678例體檢者的體檢結(jié)果進(jìn)行了回顧分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2018年5月—2018年6月進(jìn)行體檢的2678例體檢者的體檢結(jié)果進(jìn)行回顧分析，其中膽囊切除體檢者180例，男99例，女81例；年齡26～78歲，平均年齡（43.2±2.3）歲；未進(jìn)行膽囊切除體檢者2498例，男1365例，女1133例；年齡25～80歲，平均年齡（42.9±2.1）歲；兩組體檢者性別比例，年齡區(qū)間等一般資料對(duì)比均無顯著差異，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床研究對(duì)對(duì)比資料的基礎(chǔ)要求。

1.2 方法

本次研究中所有體檢者均使用相同的B超機(jī)進(jìn)行脂肪肝檢查，體檢者體檢前需禁食禁水8小時(shí)，防止患者體內(nèi)有氣體存積影響檢查結(jié)果，患者檢查中采取左側(cè)臥位或者仰臥位，檢查時(shí)探頭頻率設(shè)置為2～5MHz，通過常規(guī)多切面對(duì)體檢者肝臟進(jìn)行詳細(xì)探查，并詳細(xì)記錄體檢者肝臟大小、形狀、狀態(tài)、回聲情況、血流信號(hào)、清晰度等情況，綜合分析患者肝臟狀態(tài)，確定超聲診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

通過B超檢查的結(jié)果綜合考慮體檢者是否患有脂肪肝，脂肪肝分為不勻性脂肪肝以及彌漫性脂肪肝兩種，詳細(xì)診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：不勻性脂肪肝：肝臟內(nèi)明顯可見大片狀區(qū)域內(nèi)有回聲增強(qiáng)情況，此類區(qū)域呈葉斷性分布，且各區(qū)域之間的邊界較為清晰；回聲較強(qiáng)區(qū)域內(nèi)存在不同程度及大小的低回聲區(qū)域，無占位效應(yīng)，肝臟內(nèi)各血管等管道未見異常；肝臟內(nèi)明顯見多個(gè)橢圓形強(qiáng)回聲區(qū)域，且各區(qū)域之間的邊界較為清晰，無占位效應(yīng)。彌漫性脂肪肝：肝實(shí)質(zhì)的回聲輕度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于脾腎部位的回聲；病情嚴(yán)重體檢者肝臟內(nèi)的管道結(jié)構(gòu)較為模糊且復(fù)雜；部分肝臟區(qū)域出現(xiàn)增大情況，能夠清晰測量體檢者肝左葉厚度以及肝右葉最大斜徑（大于14厘米）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）、（%），以t、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中180例膽囊切除體檢患者B超檢查結(jié)果顯示，患有脂肪肝的患者有102例，占比為56.67%，未有脂肪肝的患者有78例，占比為13.33%，同期未實(shí)施膽囊切除的2498例體檢人員中B超檢查結(jié)果顯示有脂肪肝的患者有123例，占比為4.92%，未有脂肪肝的患者有2375例，占比為95.08%，兩類體檢者脂肪肝檢查結(jié)果對(duì)比來看有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膽囊切除是各類膽囊疾病中治療效果較好的一種手術(shù)方式，隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，膽囊切除術(shù)的手術(shù)質(zhì)量也在不斷提升，有效解決了各類膽囊疾病，臨床應(yīng)用也越來越普遍。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，膽囊切除雖能夠緩解患者膽囊異常情況，但是也會(huì)對(duì)患者體內(nèi)正常代謝造成一定影響，需要嚴(yán)格依照要求做好術(shù)后康復(fù)，最常見的情況是膽囊切除后患者體內(nèi)膽汁酸以及膽鹽的代謝出現(xiàn)異常，導(dǎo)致膽汁的成分出現(xiàn)變化，膽鹽的含量會(huì)有明顯下降，隨之會(huì)對(duì)肝腸的正常循環(huán)造成影響，進(jìn)而增加脂肪肝的發(fā)病率[2]。肝臟作為人體代謝系統(tǒng)中承擔(dān)脂肪代謝的關(guān)鍵器官，直接影響著人體對(duì)脂肪的吸收和消化，但是患者體內(nèi)代謝系統(tǒng)出現(xiàn)異常情況之后會(huì)破壞人們體內(nèi)代謝系統(tǒng)的平衡，進(jìn)而導(dǎo)致甘油三酯異常，增加脂肪肝的發(fā)病率。但是另有研究中指出膽囊切除后肝臟系統(tǒng)能夠在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，增加對(duì)脂肪的代謝能力。不同聲音的支持者均比較多，目前尚未有明確的研究證實(shí)患者膽囊切除后脂肪肝的發(fā)病率會(huì)有所上升。脂肪肝的發(fā)病原因主要與患者體內(nèi)營養(yǎng)失衡、代謝異常以及長期酗酒等有直接的關(guān)系，與多個(gè)系統(tǒng)功能之間都存在一定的聯(lián)系。隨著人們生活水平以及生活習(xí)慣的不斷變化，脂肪肝的發(fā)病率也在不斷增加[3]。B超檢查作為脂肪肝臨床檢查中效果較好的一種檢查方式能夠清晰顯示檢查者肝臟基本狀態(tài)，但是在實(shí)際檢查診斷中需要重視脂肪肝與肝炎、酒精肝以及肝硬化的區(qū)分。

本次研究中，180例膽囊切除體檢患者B超檢查患有脂肪肝的患者為56.67%，未有脂肪肝的患者為13.33%，同期未實(shí)施膽囊切除的2498例體檢人員中B超檢查結(jié)果顯示有脂肪肝的患者為4.92%，未有脂肪肝的為95.08%，兩類體檢者脂肪肝檢查結(jié)果對(duì)比來看有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡懩仪谐蠡颊咧靖蔚陌l(fā)病率明顯高于為實(shí)施膽囊切除的患者。

綜上可知，脂肪肝作為當(dāng)前臨床中發(fā)病率快速增高的疾病需要盡快引起大家的重視，需要充分了解其發(fā)病原因以及病理機(jī)制，采取相適合的方式進(jìn)行預(yù)防治療，針對(duì)實(shí)施過膽囊切除術(shù)的患者需加強(qiáng)對(duì)脂肪肝發(fā)病的控制，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時(shí)體檢，做好脂肪肝預(yù)防和檢查工作。