王曉港

（河南中醫(yī)藥大學(xué) 河南 鄭州 450000）

冠心病主要是因冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化而導(dǎo)致的動脈血管管腔狹窄或者完全閉塞，從而使得心肌出現(xiàn)缺氧、缺血或者壞死而導(dǎo)致的心臟病變。心絞痛作為冠心病臨床上比較常見的一類并發(fā)癥，患者主要表現(xiàn)為氣促、心悸、胸痛等臨床癥狀，冠心病心絞痛具有病程長、反復(fù)發(fā)作等特征，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前臨床上主要是應(yīng)用冠脈造影診斷冠心病，但是這類檢查方法會給患者帶來一定創(chuàng)傷，近年來，我院應(yīng)用多層螺旋CT診斷冠心病，診斷結(jié)果確切，詳細(xì)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文一般資料選自2017年1月—2019年1月我院收治的60例疑似冠心病患者，所有患者存在典型胸痛、突感心前區(qū)疼痛癥狀，心室率≤70次/min，所有患者均經(jīng)心電圖檢查結(jié)果提示竇性心律，其中男性患者共24例、女性患者共36例，患者年齡分布為49～82歲，中位年齡為（63.5±5.8）歲，所有患者均對本次實驗過程中和結(jié)果知情，并自愿接受64排螺旋CT檢查，并在實驗前簽署知情同意書。排除伴有心臟功能不全、合并有嚴(yán)重病變、伴有CT檢查禁忌癥、認(rèn)知障礙、精神疾病、其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移、妊娠期、哺乳期女性患者。

1.2 方法

所有患者均在我院行多層螺旋CT診斷，具體診斷方法如下：在診斷前準(zhǔn)備好所需的儀器，本次診斷采用我院飛利浦64排螺旋CT，在診斷前需要對患者開展碘不良反應(yīng)實驗，當(dāng)確定患者無不良反應(yīng)后，再對患者開展靜脈穿刺，并于患者靜脈穿刺的部位安裝留置針，嚴(yán)格按照64排螺旋CT的安裝說明書安裝好電極，然后叮囑患者開展呼吸鍛煉，提醒患者屏氣20秒，主要是縮小呼吸頻率的誤差；然后將儀器的參數(shù)調(diào)節(jié)到適宜的范圍，時間設(shè)置為10～15秒，螺距設(shè)置為0.21，速度調(diào)至420ms，掃描參數(shù)設(shè)置為16mm×1.5ram。緊接著應(yīng)用64排螺旋CT逐一掃描患者由氣管分叉處至心底部位，采用心電門控促法，確保所有圖像均在舒張期一個點上采集。待常規(guī)掃描結(jié)束后，在于患者的肘部靜脈注射非離子型造影劑碘克沙醇，劑量為270mgl/ml，在整個掃描過程中應(yīng)用的碘克沙醇的總劑量為1.5ml/kg，同時開展雙相注射程序，主要是將注射過程中患者右心房形成的偽影消除，方式為觸發(fā)掃描，應(yīng)用智能掃描技術(shù)。待完成掃描后，需要將掃描獲得的結(jié)果上傳至相應(yīng)的CT圖像處理軟件中，由兩名以上的多層螺旋CT圖像處理師分析重建和相關(guān)數(shù)據(jù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將冠狀動脈造影診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計多層螺旋CT診斷的敏感性、特異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本文中，相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，患者例數(shù)以（n）表示，計量資料和計數(shù)資料分別以（±s）和（%）表示，分別用t和χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示差異明顯。

2 結(jié)果

60例疑似冠心病患者經(jīng)過冠狀動脈造影檢查后，確診48例，非冠心病患者共12例，其中心肌梗死型21例、心絞痛型20例、無癥狀心肌缺血型7例。而經(jīng)冠狀動脈造影確診的48例患者中經(jīng)多層螺旋CT診斷確診46例，，其中心肌梗死型20例（診斷正確率95.23%）、心絞痛型20例（診斷正確率100%）、無癥狀心肌缺血型6例（診斷正確率85.71%）。對12例非冠心病患者開展多層螺旋CT冠脈造影檢查，結(jié)果顯示陽性1例，陰性11例，由此可知，多層螺旋CT靈敏度為95.83%（46/48），特異性為91.67%（11/12）。

3 討論

冠心病是動脈粥樣硬化而引起的器官病變中最為多見的一種類型，同時也是當(dāng)前給人們身體健康早場較大危害的多發(fā)病和常見病。冠心病多發(fā)生在年齡40歲以上的成年群體，且男性的發(fā)病率顯著高于女性，但近年來，在人們飲食譜和生活模式的改變下，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)為非常顯著的年輕化趨勢，并成為了導(dǎo)致人類健康受到較大威脅的疾病之一。目前，在冠心病的治療中，主要以動脈粥硬化預(yù)防發(fā)生、發(fā)展以及最大程度給予心功能保護為主要治療原則，但是無論采取何種治療方案，其前提均是準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

當(dāng)前，冠脈動脈造影是臨床上診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，這種診斷方法能夠動態(tài)地顯示出患者血管的狹窄程度，但是伴隨著冠狀動脈造影的不斷應(yīng)用，其不足也逐漸暴露出來，歸納起來冠狀動脈造影屬于一項有創(chuàng)的診斷方法，在診斷過程中具有一定風(fēng)險，患者需要住院接受診斷，并且診斷費用較高，無法顯示類脂斑塊，從而在一定程度上限制了該診斷方法的推廣。多層螺旋CT是一項伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進步而逐漸發(fā)展起來的一類新型的診斷技術(shù)，當(dāng)前多層螺旋CT技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在冠心病的診斷中。相比于其他的診斷技術(shù)，多層螺旋CT技術(shù)的最大優(yōu)勢為不會給患者帶啦創(chuàng)傷，整個診斷過程操作簡便且快捷，具有較高的安全性，并且診斷的費用較低[3]。在本文中，通過將多層螺旋CT技術(shù)應(yīng)用在疑似冠心病患者的診斷中，發(fā)現(xiàn)多層螺旋CT靈敏度為95.83%，特異性為91.67%，證實了多層螺旋CT在冠心病的診斷中具有較高的靈敏度和特異性。

綜上所述，將多層螺旋CT應(yīng)用在冠心病的診斷中，具有無創(chuàng)、操作簡便等優(yōu)點，并且具有較高的靈敏度和特異性，可以作為一種可靠的診斷方法在冠心病的診斷中推廣。