新時代背景下加強醫(yī)院財務管理的有效性探究

■ 蔡雨（沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院財會科）

醫(yī)療衛(wèi)生改革實施的背景下，醫(yī)院面臨的主要問題就是如何加強和完善醫(yī)院財務管理。加強醫(yī)院的財務管理工作，能夠有效降低醫(yī)療成本，使廣大人民群眾能夠享受到更好的服務，切實維護他們的實際利益[1]。而且醫(yī)院作為國有事業(yè)型單位，改善財務管理，還能夠減少政府負擔。雖然，很多醫(yī)院意識到財務管理的重要性，但是其中仍然存在著諸多的問題和漏洞，嚴重影響醫(yī)院的運營效率。

一、醫(yī)院財務管理面臨的新時代背景

（一）大環(huán)境下的激烈競爭

隨著時代的不斷發(fā)展，我國經(jīng)濟建設取得了非常大的進步，市場呈現(xiàn)出空前繁榮的景象。受經(jīng)濟全球化的影響，醫(yī)院雖然是一種特殊的組織形態(tài)，但其市場競爭也日益加劇。醫(yī)療條件和技術(shù)的競爭不僅僅局限于國內(nèi)市場，已經(jīng)演變成國際市場的競爭。醫(yī)院如果想要在競爭激烈的市場中取得發(fā)展，必須具備先進的設備和高素質(zhì)的醫(yī)務人員，同時加強對醫(yī)院財務的管理，使醫(yī)院得以在市場中順利運營發(fā)展，進而實現(xiàn)其理想效果。

（二）醫(yī)療深化改革

在新時代背景下，傳統(tǒng)的醫(yī)療體制已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代發(fā)展的需求，我國醫(yī)療事業(yè)需要對其自身進行改革創(chuàng)新，包括運營機制、醫(yī)院社會職能管理、經(jīng)濟職能管理的改革，并在這個過程中最大程度的發(fā)揮其自身職能，為廣大人民群眾提供更加理想的服務，真正意義上保障人民群眾的生命安全[2]。在進行醫(yī)療事業(yè)改革的過程中，還要加強對醫(yī)院財務管理的完善和優(yōu)化，保證醫(yī)院各項工作的順利開展。

（三）職能要求提高

醫(yī)院是一個特殊的經(jīng)濟組織，它可以通過醫(yī)療事件進行盈利，同時還擔負著社會服務職能。醫(yī)院提供的醫(yī)療服務面向廣大人民群眾開放，再加上國家政策，使其帶有一定的社會福利性質(zhì)。同時醫(yī)院也是一種經(jīng)濟組織，在醫(yī)院工作的醫(yī)務人員，醫(yī)院必須依法提供相應的崗位和薪酬。而且醫(yī)院是醫(yī)療事業(yè)的主要單位，需要不斷提升醫(yī)療質(zhì)量水平來保障社會廣大人民群眾的生命安全。

二、新時代背景下醫(yī)院財務管理存在的問題

（一）財務管理觀念落后

目前我國一些醫(yī)院仍然存在這落后的管理理念，財務管理人員的不配合，使得先進的財務管理理念難以得到運用。一方面，一些醫(yī)院財務管理人員機關作風嚴重，服務意識不強，工作積極性較差，并且不愿意為推行先進管理理念做出相應的改變；另一方面，一些財務工作人員通常會利用職務之便，獲取不正當利益，從而損害集體利益[3]。而為了維護自身的不正當利益，他們期望保留目前財務管理中存在的漏洞，而不愿意配合管理理念的調(diào)整。從而影響了先進管理理念的落實發(fā)展。這種落后的財務管理理念往往會出現(xiàn)成本計算不符合實際情況的現(xiàn)象，如果醫(yī)院領導不重視財務管理理念的更新，只能使醫(yī)院的發(fā)展停滯不前甚至是后退。

（二）財務管理機制不健全

醫(yī)院財務管理是指醫(yī)院在財務活動中進行整體的組織調(diào)控，其管理質(zhì)量和管理效率會影響到醫(yī)院的整體發(fā)展和人們的生命財產(chǎn)安全。但是在實際的財務管理過程中，很多醫(yī)院將管理的重點放在治病救人方面，忽略對醫(yī)療市場發(fā)展的關注。缺乏健全和先進的財務管理機制，使得醫(yī)院在進行投資時缺乏專業(yè)的指導，不能清楚的分析出投資是否能夠帶來可觀的經(jīng)歷效益。在進行設備采購時，也容易因為缺乏對具體問題的分析，而造成資金的盲目使用。再加上醫(yī)院自身體制的原因，缺乏多元的融資渠道，在出現(xiàn)經(jīng)濟問題的時候容易造成財務危機，使醫(yī)院運行風險增大，從而影響了醫(yī)院的綜合發(fā)展。

（三）財務管理中的審計問題

財務管理包含內(nèi)容較多，能夠?qū)︶t(yī)院資金進行科學有效地運營管理。其中審計工作是財務管理中的重要環(huán)節(jié)，它能夠?qū)︶t(yī)院的流動性資金進行審查，對各項相關資源進行核對，并對醫(yī)院的會計工作進行監(jiān)督管理，審計工作的質(zhì)量和效率直接影響到財務管理的質(zhì)量和效率。但是目前很多醫(yī)院的審計工作都存在著漏洞，經(jīng)常出現(xiàn)會計人員掛職缺崗的現(xiàn)象，再加上經(jīng)常存在的會計信息與實際情況不符的情況，使得醫(yī)院的會計信息質(zhì)量很難得到保障。另一個是成本核算問題，成本核算的質(zhì)量通常會對醫(yī)院財務管理的質(zhì)量和效率產(chǎn)生重要影響。在成本核算方面，核算人員在進行核算工作時，往往只核算醫(yī)院財務報表上的資金變動，而對醫(yī)院內(nèi)部資源利用率、人力資源成本以及其他涉及資金變動的問題不予考慮，從而影響了成本核算質(zhì)量，這對醫(yī)院的整體發(fā)展也會造成不好的影響[4]。

（四）預算制定不科學，預算管理制度不健全

很多醫(yī)院在財務管理方面，通常更加注重對資金的應用管理，而忽略了財務的預算管理，使得財務預算管理工作流于形式，或者是仍然采用傳統(tǒng)落后的預算管理方式，無法滿足新時代背景下的醫(yī)院財務管理要求。我國的醫(yī)療資源通常比較稀缺，很多醫(yī)院希望通過擴大自身預算，增加財務預留，從而使本單位的利益化能夠達到最大。另外醫(yī)院的預算需要上級進行審核，而很多管理工作人員認為嚴格按照審核標準和審核格式進行相關工作就可以。但是這樣的想法使得預算管理缺乏目的性和主動性，對于后期財務管理的質(zhì)量和效率也產(chǎn)生不好的影響。而且，一些醫(yī)院在進行預算編制的時候，對經(jīng)濟行為缺乏事先的科學論證，這也在一定程度上降低了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，影響了醫(yī)院的整體發(fā)展。

三、新時代背景下加強醫(yī)院財務管理的策略

（一）加強財務管理理念，建立完善的醫(yī)院財務管理制度

針對目前我國很多醫(yī)院存在的管理觀念落后，先進財務管理理念難以落實的情況，主管部門應該加強醫(yī)院領導訓話，使相關工作人員意識到財務管理工作的重要性。同時組織相關財務人員到先進企業(yè)單位參觀學習，提高財務工作人員的工作作風。通過崗位責任制和末尾淘汰制的方式，充分調(diào)動員工的工作熱情。在加強員工財務管理理念之后，還應該建立健全的醫(yī)院財務管理制度，明確財務管理的內(nèi)容和方法，保證財務管理的順利實施[5]。還應注意完善會計控制制度，登記和審核由不同員工分別完成，分散有互通可能的崗位和人員，不給他們以可趁之機。在現(xiàn)金管控方面，也應該制定相應的收支計劃，對相關的單據(jù)進行集中管理，在進行會計核算的時候注意是否具有原始憑證，以確保醫(yī)院的現(xiàn)金流向有所依據(jù)。

（二）健全財務審計制度

在新時代背景下，很多醫(yī)院在審計工作中仍然存在著各種漏洞問題，會計人員存在掛職缺崗的情況。因此，為了有效提升醫(yī)院財務管理工作的質(zhì)量和效率，提高運營效益，降低費用支出，必須健全醫(yī)院的內(nèi)部審核制度。醫(yī)院在加快完善內(nèi)部審計制度的同時，還要優(yōu)化內(nèi)部審計方法和審計內(nèi)容，并確保資金應用的科學性、合理性和有效性，根據(jù)各個科室的工作內(nèi)容，專門制定一套嚴格統(tǒng)一的內(nèi)部審計方法，避免某些科室在財務管理的過程中出現(xiàn)漏洞。

（三）合理制定預算

預算管理在一定程度上影響了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的整體發(fā)展，但是我國醫(yī)院的預算往往不夠準確，影響了醫(yī)院的財務管理工作。因此醫(yī)院應該采用現(xiàn)代化的財務管念進行科學合理的預算工作。醫(yī)院應該加強固定資產(chǎn)的管理，包括各種大型的醫(yī)療設備。在進行購買之前必須做好充分的考察，確保新設備的購買能夠為醫(yī)院帶來相應的經(jīng)濟收益。同時在提高醫(yī)療水平和市場競爭力的同時，還應該加強對設備的管理和維護，保證最佳效用。而對于醫(yī)院的流動資產(chǎn)，應該嚴格按照預算來落實計劃，使資金得到合理利用，并將預算目標落實到具體的科室和個人身上，定期考核，保證相關人員的積極性和主動性[6]。對于剩余資金，則可以進行科學有效的投資，確保醫(yī)院在有效規(guī)避風險的情況下能夠獲得最大化的利益，便于醫(yī)院提高自身實力。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院財務管理很大程度上影響了醫(yī)院的整體發(fā)展。因此，面對醫(yī)院財務管理中存在的問題，醫(yī)院必須加強與完善醫(yī)院財務管理工作，加強對醫(yī)院資金的運營管理，確保各項資金發(fā)揮其應用的作用，幫助醫(yī)院提升自身實力，實現(xiàn)更好的發(fā)展。