左 晨，欒 麗，王 偉

（新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院影像中心 新疆 烏魯木齊 830000）

乳腺癌患者中99%為女性，屬于發(fā)病于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。賈舉聞[1]指出，乳腺癌是女性惡性腫瘤發(fā)病率的第三位，僅低于子宮頸癌、肺癌，均需得到及時有效的治療。乳腺癌的診斷和鑒別常選擇鉬靶X線，此檢查手段能夠有效診斷患者的病情，但近年多個研究顯示，年輕女性和中老年女性的乳腺癌鉬靶表現(xiàn)有不同之處。本次研究則旨在比較年輕女性與中老年女性乳腺癌鉬靶表現(xiàn)，以期為臨床診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間段是在2016年4月—2018年9月，采用隨機數(shù)字表法選擇我院手術(shù)治療的年齡＜40歲的女性乳腺癌患者43例為年輕女性組，年齡在23～39歲之間、平均（36.18±2.37）歲；選擇年齡≥40歲的女性乳腺癌患者58例為中老年女性組，年齡在40～65歲之間、平均（49.78±2.35）歲。納入患者病情均符合《乳腺腫瘤學（第2版）》[2]中的診斷標準，通過手術(shù)病理診斷確診病情，排除入組前接受過活檢穿刺檢查或者系統(tǒng)性治療的患者，年齡＞65歲患者亦不納入。兩組患者的煙酒史、家族史以及教育、工作等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

以HOLOGIC數(shù)字乳腺攝影系統(tǒng)檢查，注意投照體位是乳腺頭尾位和內(nèi)外斜位，可以適當?shù)姆糯簏c壓；掃查后將數(shù)據(jù)傳導PACS處儲存，請工作時間＞10年的影像科醫(yī)師觀察患者的X線片，包括鉬靶密度、X線表現(xiàn)分型的觀察。

1.3 診斷評價標準

參照《中國臨床腫瘤學會（CSCO）乳腺癌診療指南（2017.V1）》[3]中的標準分類患者的乳腺X線片：脂化型為腺體組織占位＜25%，少量型為腺體組織占位25～50%，多量型為腺體組織占位＞50～75%，致密性為腺體組織占位＞75%。

參照《乳腺比較影像診斷學》[4]中的標準評價患者的腫塊和鈣化狀況：腫塊包括大體形態(tài)和邊緣以及內(nèi)部密度，鈣化包括鈣化性狀及形態(tài)。

2 結(jié)果

年輕女性組43例患者中多量型24例（55.81%）、致密性15例（34.88%）、脂化型1例（2.33%）、少量型3例（6.98%），高密度腫塊21例（48.84%），不規(guī)則形態(tài)腫塊38例（88.37%），腫塊邊緣毛刺征或不清楚36例（83.72%），鈣化病變19例（44.19%），呈線樣分支狀、細小多形性鈣化形態(tài)34例（79.07%）。

中老年女性組58例患者中多量型4例（6.90%）、致密性6例（10.34%）、脂化型31例（53.45%）、少量型17例（29.31%），高密度腫塊47例（81.03%），不規(guī)則形態(tài)腫塊45例（77.59%），腫塊邊緣毛刺征或不清楚56例（96.55%），鈣化病變10例（17.24%），呈線樣分支狀、細小多形性鈣化形態(tài)44例（75.86%）。

3 討論

年輕女性的乳腺中具有較多量的纖維腺體，鉬靶檢查時容易出現(xiàn)病灶被腺體覆蓋的情況，而中老年女性的乳腺癌生物學行為與年輕女性比較存在一定的差別，但我國女性乳腺癌篩查常選擇鉬靶，故而需詳細分析年輕女性和中老年女性乳腺癌的鉬靶表現(xiàn)特點。

本次研究結(jié)果顯示，年輕女性的乳腺密度多為多量型、致密性，其占比55.81%、34.88%比中老年的6.90%、10.34%高，這與Zhao YM等人[5]的研究結(jié)果差異不大。年輕女性的病變組織大都表現(xiàn)為低密度，但中老年女性的病變組織常見高密度，這與中老年女性的乳腺組織退化顯著的情況相關(guān)，而年輕女性乳房中的腺體較多，腫塊和腺體的重疊情況不可避免[6]。

惡性腫瘤的腫塊大都是不規(guī)則形態(tài)，且邊緣呈模糊浸潤狀，腫塊周圍常伴有毛刺征，增殖速度比正常組織塊，會隨著腫塊組織的變大而變大，逐漸呈大的不規(guī)則分葉征，而這與腫瘤生長不均衡、周圍纖維結(jié)締組織限制情況有關(guān)[7]。本次研究中的中老年患者腫塊呈毛刺征，或者邊緣呈模糊狀，可觀察到患者的癌組織是條、帶或者灶狀，呈往周圍組織延伸浸潤的狀態(tài)，且存在一定的間質(zhì)反應(yīng)。

綜上所述，乳腺癌年輕女性和中老年女性的鉬靶表現(xiàn)不同，診斷時要全面分析和觀察患者的病情和鉬靶檢查結(jié)果。