劉 爽

（重慶三博長安醫(yī)院 重慶 400023）

先天性心臟病，作為目前醫(yī)學領域較為常見的先天性畸形，是指在胚胎時期，因心臟、大血管發(fā)育遲緩而出現(xiàn)的解剖結構異常問題，若未經針對性治療，則會對患兒生命健康造成威脅[1]。對此，精準的先天性心臟病產前檢查，能夠在降低患病率的同時，保證母嬰健康。鑒于此，擇取本院2015年8月—2017年12月期間檢查的100例孕婦為研究對象，對比常規(guī)產前超聲檢查和系統(tǒng)產前超聲檢查在中期篩查胎兒先天性心臟病中的應用價值。詳細總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院2015年8月—2017年12月期間檢查的100例孕婦，經本院領導核心委員會批準，且在簽署知情同意書的情況下，按照1∶1分配原理，將其分為兩組各50例。常規(guī)組中，初產婦為15例、經產婦為35例；最小年齡為18歲，最大年齡為40歲，年齡中位數(shù)為（29±11）歲；最短孕周為20周，最長孕周為27歲，孕周中位數(shù)為（23.5±3.5）周。系統(tǒng)組中，初產婦為14例、經產婦為36例；最小年齡為19歲，最大年齡為41歲，年齡中位數(shù)為（30±11）歲；最短孕周為21周，最長孕周為28歲，孕周中位數(shù)為（24.7±3.3）周。即兩組孕婦各數(shù)據(jù)間對比，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：協(xié)助孕婦保持仰臥位，且將腹部充分暴露；經彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦HD15，C5-1探頭，頻率為3.5MHz～5.5MHz）的選擇，對孕婦施行常規(guī)產前超聲檢查，即預先對胎兒生長狀態(tài)予以掌握，再通過對胎位的明確；切換為心臟條件，觀察胎兒心臟位置、大小、各心房或心室大小、連接狀態(tài)、心切面瓣口血流等；存圖[2]。

系統(tǒng)組：協(xié)助孕婦保持仰臥位，且將腹部充分暴露；選擇彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦HD15，C5-1探頭，頻率為3.5MHz～5.5MHz），對孕婦施以有效的系統(tǒng)產前超聲檢查，預先明確胎兒在宮內位置，再經胎方位的鑒別，做好相關檢查工作；待胎兒心臟檢查時，聲束應于胎兒腹側、肋間隙等部位進入，最大限度上避開脊柱部位，輔之多角度掃查，以便能夠在掌握更為清晰的心臟切面的同時，做好臟室和血管大小的判斷工作，再明晰左右心房、左右心室、主動脈與肺動脈間的對應關系；心臟切面存圖，涉及四腔心、雙瓣口血流和左右室流出道、三血管平面、肺動脈分支切面等[2]。

1.3 統(tǒng)計學處理

采取SPSS20.0統(tǒng)計軟件，對本文數(shù)據(jù)予以處理。即本文涉及的計數(shù)資料選擇百分比（%）表示，組間數(shù)據(jù)以卡方（χ2）檢驗。P＜0.05時，各數(shù)據(jù)間對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

常規(guī)組孕婦中，先天心臟病患兒共48例，常規(guī)產前超聲檢出45例，檢出率為93.75%；漏診3例，漏診率為6.25%。

系統(tǒng)組孕婦中，先天心臟病患兒共48例，系統(tǒng)產前超聲檢出48例，檢出率為100.00%；漏診0例，漏診率為0.00%。

系統(tǒng)組孕婦胎兒先天性心臟病檢出率高于常規(guī)組，即100.00%＞93.75%，兩組孕婦各數(shù)據(jù)間對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胎兒先天性心臟?。‵etal congenital heart disease）即為胎兒先心病，早期超聲檢查，能夠在盡早診斷胎兒先天性心臟病的同時，杜絕各類危害的滋生。

引起胎兒先天性心臟病的原因如下：一是母體因素。二是胎兒因素。此外，在先天性心臟病患者救治中，主要包含根治手術、姑息手術和心臟移植等[3]。

常規(guī)產前超聲檢查，主要針對胎兒心臟位置、大小、各房室大小、連接狀態(tài)等問題的檢查。即將四腔心切面作為先天性心臟病篩查的主切面，可起到有效的檢查工作，如心室發(fā)育異常、房室間隔缺損、心臟腫瘤和心尖瓣下移、二三尖瓣閉鎖等，但卻對部分心臟結構切面檢查存在局限。例如：心室雙出口心臟畸形、完全型大動脈轉位、永存動脈干和法洛四聯(lián)癥等。系統(tǒng)產前超聲檢查，則是在保留常規(guī)產前超聲檢查的基礎上，對其缺陷予以彌補，即依據(jù)對主動脈弓長軸切面、左右室流出道長軸切面和左右肺動脈分支切面、三血管平面等等，以此提高胎兒心臟畸形檢出率。簡而言之，妊娠期胎兒早期篩查，能夠在提高胎兒先天性心臟病確診率的同時，輔之有效的干預措施，減輕其對患者及其家庭的痛苦[4]。

依據(jù)本文數(shù)據(jù)可知，常規(guī)組孕婦中，先天心臟病患兒共48例，產前超聲檢出45例，檢出率為93.75%；漏診3例，漏診率為6.25%。系統(tǒng)組孕婦中，先天心臟病患兒共48例，產前超聲檢出48例，檢出率為100.00%；漏診0例，漏診率為0.00%。系統(tǒng)組孕婦胎兒先天性心臟病檢出率高于常規(guī)組，即100.00%＞93.75%，兩組孕婦各數(shù)據(jù)間對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，對比常規(guī)產前超聲檢查，系統(tǒng)產前超聲檢查更具敏感性價值，能夠精準篩查中期胎兒先天性心臟病確診率、檢出率，故存在推廣價值。