張東峰 趙學(xué)紅 張艷明

宮頸癌放療之后放射性直腸炎以及膀胱炎屬于常見的臨床并發(fā)癥，如果發(fā)生放射性直腸炎以及膀胱炎之后不能及時進(jìn)行治療[1，2]，會將并發(fā)癥進(jìn)一步加重，可能引發(fā)腸道潰瘍或者狹窄，給患者生命健康帶來嚴(yán)重威脅。為了進(jìn)一步探析中西醫(yī)結(jié)合療法的效果，現(xiàn)報道2012年10月—2017年10月期間納入且參與診治的80例宮頸癌放療后膀胱炎和直腸炎患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合療法與西醫(yī)治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料將2012年10月—2017年10月期間納入且參與診治的80例宮頸癌放療后膀胱炎和直腸炎患者當(dāng)做本次實驗涉及的數(shù)據(jù)資料，將不同治療方式作為分組實驗依據(jù)，參照組中納入40例患者，年齡最大值73歲，年齡最小值30歲，年齡中位值(50.54±4.98)歲；24例放射性直腸炎患者，16例放射性膀胱炎患者；最長病程數(shù)值6年，最短病程數(shù)值2年，中位病程數(shù)值為(4.21±0.35)年。實驗組中納入40例患者，年齡最大值74歲，年齡最小值31歲，年齡中位值(50.98±5.03)歲；23例放射性直腸炎患者，17例放射性膀胱炎患者；最長病程數(shù)值7年，最短病程數(shù)值1年，中位病程數(shù)值為(4.98±0.87)年。比較觀察參照組與實驗組宮頸癌放療后膀胱炎和直腸炎患者的基礎(chǔ)信息，P>0.05，統(tǒng)計學(xué)不形成數(shù)據(jù)之間的顯著差異。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合宮頸癌放療指征，且自愿簽署同意書，得到本院倫理委員會批準(zhǔn)與認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合治療、不耐受放療、凝血功能異常、精神異常等患者。

1.3方法參照組患者予以西醫(yī)常規(guī)治療，靜脈注射止血敏(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42020039；生產(chǎn)單位：天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司)2.0 g與止血芳酸(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32024041；生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)州中寶制藥有限公司(國產(chǎn)))3.0 g，以及靜脈滴注奧硝唑(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020659；生產(chǎn)單位：南京圣和藥業(yè)有限公司)0.5 g，注射至血止，每天注射1次，每周使用次數(shù)不能>5 d，每天膀胱灌注沖洗達(dá)到血止，依據(jù)患者實際情況添加抗生素或者止血劑。實驗組予加用中醫(yī)治療，給予患者八珍湯，組方中包括黨參30 g，茯苓、當(dāng)歸、白術(shù)各15 g，炙甘草、川芎、白芍、熟地黃各10 g，對于放射性膀胱炎者增加藕節(jié)炭、小薊、地榆炭、生地黃各15 g，三七粉、白茅根、車前子、炒蒲黃、通草各10 g；對于放射性直腸炎者增加白及、藕節(jié)炭、紫花地丁、蒲公英 、地榆炭各15 g，敗醬草20 g，三七粉、炒蒲黃、赤石脂各10 g，水煎服，每天1劑，7天為一個療程，2組患者均進(jìn)行 4個療程的治療。

1.4觀察指標(biāo)觀察2組宮頸癌放療后直腸炎和膀胱炎患者的臨床總有效率、滿意度評分、生活質(zhì)量評分。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者經(jīng)臨床治療之后臨床癥狀均消失，可改善患者生活質(zhì)量；有效：患者經(jīng)臨床治療之后臨床癥狀大部分消失，適當(dāng)改變患者生活質(zhì)量；無效：患者經(jīng)臨床治療之后臨床癥狀、生活質(zhì)量無顯著改變。臨床總有效率為顯效率與有效率之和。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法驗證本次涉及的80例宮頸癌放療后膀胱炎和直腸炎患者的數(shù)據(jù)資料均以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，對參照組以及實驗組宮頸癌放療后膀胱炎和直腸炎患者的臨床有效計算值采取率(%)的形式表示，予以χ2檢驗，對參照組以及實驗組宮頸癌放療后膀胱炎和直腸炎患者滿意度評分、生活質(zhì)量評分選取(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示，予以t檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)顯示形成顯著參比意義。

2 結(jié)果

2.12組患者的臨床療效比較實驗組宮頸癌放療后膀胱炎和直腸炎患者的臨床總有效率為85.00%，對比參照組臨床總有效率為65.00%，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)顯示形成顯著參比意義。見表1。

表1 2組患者的臨床療效比較 (例，%)

2.22組患者滿意度評分、生活質(zhì)量評分比較實驗組宮頸癌放療后膀胱炎和直腸炎患者滿意度評分(84.65±4.21)分、生活質(zhì)量評分(82.32±5.21)分均顯著高于參照組數(shù)據(jù)，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)顯示形成顯著參比意義。見表2。

表2 2組患者滿意度評分、生活質(zhì)量評分比較 (例，

3 討論

臨床上將放療作為宮頸癌治療的主要措施，對于不適合開展手術(shù)治療的早期宮頸癌患者可進(jìn)行放療干預(yù)[3]，放療可對患者臨床癥狀進(jìn)行有效改善，將患者生存期延長，但放療過程中也容易發(fā)生并發(fā)癥，放射性膀胱炎和直腸炎是常見形式，為了保證放療的臨床治療效果，應(yīng)該選擇合理方式來處理并發(fā)癥。西醫(yī)傳統(tǒng)的單獨治療方式不能獲得理想的療效[4]，放射性膀胱炎歸屬于中醫(yī)學(xué)“火邪”“毒邪”的范疇，在入侵人體之后會導(dǎo)致熱毒內(nèi)盛，促使損害人體津液，傷陰耗氣，損傷氣血，此外，宮頸癌屬于“癥瘕”范疇，長久發(fā)病之后可能發(fā)生氣血衰弱現(xiàn)象。八珍湯主要治療目的就是益氣養(yǎng)血、扶正補(bǔ)虛[5]。中醫(yī)學(xué)將放射性直腸炎歸入到“下痢”“便血”的范疇，患者因自身津液不足、氣血乏源，且侵入放射線的熱毒，促使陰血給養(yǎng)不足，熱度腐發(fā)生膿血，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)生便血、下痢的臨床癥狀。八珍湯方中的藕節(jié)炭、地榆炭具有收斂止血的功效；炒蒲黃、三七粉具有化瘀的功效；紫花地丁、敗醬草具有清熱解毒的作用；赤石脂、白及具有止瀉、生肌、斂瘡的功效。中醫(yī)研究中將放射性膀胱炎歸入于“血淋”“血尿”的范疇，患者膀胱發(fā)生放射線損傷，血溢脈外，熱灼血絡(luò)[6]，進(jìn)而促使產(chǎn)生尿頻尿急、尿中帶血等臨床現(xiàn)象，臨床治療的基本原則為通淋止血、補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血化瘀、清熱解毒，主方中加入藕節(jié)炭、地榆炭具有收斂止血的功效，增加車前子、小薊、通草、白茅根具有涼血、通淋、利尿的功效，加入生地黃具有養(yǎng)血益陰的功效，加入炒蒲黃、三七粉具有化瘀止血的功效。

數(shù)據(jù)研究顯示，實驗組宮頸癌放療后膀胱炎和直腸炎患者的臨床總有效率為85.00%、滿意度評分(84.65±4.21)分、生活質(zhì)量評分(82.32±5.21)分均顯著高于參照組的臨床總有效率為65.00%、滿意度評分(71.32±4.69)分、生活質(zhì)量評分(69.21±4.65)分，統(tǒng)計學(xué)顯示顯著數(shù)據(jù)參比意義。在顧浩等[7]研究的宮頸癌放療后直腸炎和膀胱炎患者共100例，觀察組放射性直腸炎總有效率85.7%、放射性膀胱炎總有效率86.4%，對照組放射性直腸炎總有效率62.1%、放射性膀胱炎總有效率57.1%，觀察組患者總有效率顯著高于對照組相關(guān)數(shù)據(jù)，2組之間形成顯著數(shù)據(jù)差異。與本次研究結(jié)果相對比較一致，證實在宮頸癌放療后直腸炎、膀胱炎中采取中西醫(yī)結(jié)合具有一定可行性，且也同時具備一定可靠性以及有效性。

綜合以上結(jié)論，將中西醫(yī)結(jié)合療法納入到宮頸癌放療后直腸炎和膀胱炎治療中相比較西醫(yī)常規(guī)治療優(yōu)勢更顯著，可提升臨床治療效果。