田曉婷

（濰坊市第二人民醫(yī)院，山東 濰坊 261200）

0 引言

腦腫瘤的出現(xiàn)具體是腦組織細(xì)胞產(chǎn)生異常增生引發(fā)的，或者是由其他組織器官的腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)的[1-2]。腫瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓力增大，對(duì)正常的神經(jīng)與組織等產(chǎn)生壓迫，給患者的健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，一定要積極展開治療，手術(shù)是治療此種疾病的主要方式，可是不管是開顱手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)后的康復(fù)也成為了難點(diǎn)問題，所以做好護(hù)理工作非常必要。文中將具體研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理措施在腦腫瘤手術(shù)患者給生活質(zhì)量的影響，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)我院2017年10月至2018年10月所收治的80例腦腫瘤手術(shù)患者當(dāng)作是研究對(duì)象，按照不同護(hù)理方法均分為觀察組與對(duì)照組，各40例，觀察組當(dāng)中男25例，女15例；年齡為22-69歲，平均（40.6±4.5）歲，其中包含聽神經(jīng)瘤12例、轉(zhuǎn)移瘤8例，神經(jīng)膠質(zhì)瘤13例，垂體腺瘤7例。對(duì)照組當(dāng)中男26例，女14例；年齡為21-70歲，平均（40.7±4.6）歲，其中包含聽神經(jīng)瘤11例、轉(zhuǎn)移瘤9例，神經(jīng)膠質(zhì)瘤12例，垂體腺瘤8例；對(duì)兩組資料比較，未發(fā)現(xiàn)顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

（1）對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理措施，密切對(duì)患者情況進(jìn)行觀察，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度，將術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作做好，積極配合醫(yī)生展開手術(shù)，術(shù)后要為患者吸氧等。

（2）觀察組利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體包含下面幾個(gè)方面：①入院教育：新入院的患者由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所有的護(hù)理措施，在患者入院時(shí)的病情以及情緒較為平穩(wěn)的情形下，護(hù)理人員要評(píng)估患者對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的掌握情況，針對(duì)性的為患者提供健康教育，為患者介紹關(guān)于疾病的誘因、飲食、手術(shù)治療的必要性等。②心理護(hù)理：對(duì)大部分患者來(lái)講，開顱手術(shù)屬于大應(yīng)激源，尤其是大部分患者擔(dān)憂術(shù)后會(huì)癱瘓變成家庭的沉重負(fù)擔(dān)。對(duì)于這樣的情況，護(hù)理人員要在平時(shí)的護(hù)理當(dāng)中引導(dǎo)患者表達(dá)出自己內(nèi)心的想法，并且要告知患者術(shù)后產(chǎn)生的一定的神經(jīng)功能障礙的情況，只要患者積極配合治療，主動(dòng)展開復(fù)健，部分的神經(jīng)功能是能夠恢復(fù)的。對(duì)疑慮重、難以溝通的患者，可以邀請(qǐng)手術(shù)成功的患者與他們進(jìn)行交流，幫助患者樹立起疾病治療的自信心。③疼痛護(hù)理：腦腫瘤中疼痛是主要的臨床癥狀，發(fā)作時(shí)患者疼痛難以忍受。針對(duì)能夠忍受輕微疼痛的患者，護(hù)理人員采取轉(zhuǎn)移患者注意力的方法來(lái)減輕患者疼痛，例如使用聽音樂、觀看視頻等，對(duì)有些疼痛難忍的患者，要立刻上報(bào)主管醫(yī)生為其提供藥物。④并發(fā)癥護(hù)理：腦腫瘤患者當(dāng)中常見的并發(fā)癥包含消化道出血、肺部感染以及壓瘡等，護(hù)理人員要按照不同并發(fā)癥提供不同的護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防消化道出血，護(hù)理人員要對(duì)患者的大便情況進(jìn)行觀察，是否存在血便、嘔血等癥狀，術(shù)后要對(duì)常規(guī)引流進(jìn)行觀察，對(duì)引流液的顏色展開觀察，有必要的要檢查患者的胃液潛血，同時(shí)要預(yù)防性的為患者提供質(zhì)子泵抑制劑和胃粘膜保護(hù)劑來(lái)治療。針對(duì)肺部感染的患者，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者咳痰，按時(shí)為患者拍背促進(jìn)患者排除痰液。對(duì)肺部感染嚴(yán)重的患者，提供吸痰護(hù)理，將痰液送檢培養(yǎng)，按照藥敏試驗(yàn)，科學(xué)合理使用抗生素來(lái)進(jìn)行抗感染[3-4]。針對(duì)壓瘡患者，護(hù)理人員要幫助患者定時(shí)翻身按摩，盡可能的降低并發(fā)癥出現(xiàn)率。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用QOL量表[5-6]來(lái)評(píng)價(jià)患者手術(shù)后的生活質(zhì)量。其中包含心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、生理四個(gè)方面，分值越高證明生活質(zhì)量越高。②比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分，采用焦慮、抑郁自評(píng)量表來(lái)評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮、抑郁心理，分值越低證明焦慮、抑郁程度越低。③比較兩組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率，其中包含消化道出血、肺部感染以及壓瘡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究的過程當(dāng)中，所有的數(shù)據(jù)利用的是SPSS 18.0來(lái)處理，計(jì)量資料使用（±s）來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料使用%來(lái)表示，并且統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P＜0.05來(lái)表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯要比對(duì)照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

組別 n 心理 社會(huì)關(guān)系 環(huán)境 生理觀察組 40 85.8±3.5 88.5±2.8 91.5±2.7 87.5±3.6對(duì)照組 40 70.5±4.4 73.6±3.5 76.3±3.4 72.5±3.0 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁評(píng)分

護(hù)理之前，對(duì)比兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分，并沒有明顯的差異（P＞0.05），經(jīng)過護(hù)理之后，觀察組的焦慮抑郁評(píng)分明顯要低與對(duì)照組（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=40） 48.50±6.24 35.05±3.22 49.86±3.68 36.42±4.01對(duì)照組（n=40） 50.08±6.67 39.75±5.71 53.46±2.85 47.32±2.78 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率

觀察組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率為7.50%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率為27.50%，觀察組要明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)情況見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率的比較[n（%）]

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，通過為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，讓患者可以從生理、心理等多個(gè)方面獲得滿足[7]，有助于患者保持最良好的狀態(tài)，主動(dòng)配合治療與護(hù)理，盡快幫助患者恢復(fù)機(jī)體。腦腫瘤患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對(duì)提高其生活質(zhì)量、改善不良情緒及減少并發(fā)癥出現(xiàn)率有重要的作用。此次的研究結(jié)果表示，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分未有顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組的焦慮抑郁評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率為7.50%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率為27.50%，觀察組要明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

總而言之，腦腫瘤手術(shù)患者利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的效果顯著，有效改善患者的生活質(zhì)量，緩解患者的焦慮抑郁情緒，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，臨床上應(yīng)用價(jià)值非常高。