西門子Compact L C型臂的非典型故障維修

楊柳，吳珍，楊哲

江漢大學(xué)附屬湖北省第三人民醫(yī)院 1 麻醉科，2 支助中心，3 醫(yī)學(xué)裝備部 （湖北武漢 430033）

我院于2015年引進(jìn)西門子數(shù)字骨科小C型臂X線機(jī)（Siremobil Compact L），該設(shè)備是西門子公司生產(chǎn)的數(shù)字成像系統(tǒng)，由系統(tǒng)工作站和移動(dòng)式C型臂兩部分構(gòu)成。該設(shè)備具有性能穩(wěn)定、性價(jià)比較高、操作方便的特點(diǎn)，是醫(yī)院的常規(guī)檢查設(shè)備[1]。我院的C型臂X線機(jī)放置于手術(shù)室，主要用于外科、創(chuàng)傷等手術(shù)中，如骨科術(shù)中復(fù)位、打釘?shù)取，F(xiàn)就該設(shè)備出現(xiàn)的2例非典型故障及維修進(jìn)行探討，以供同行參考。

1 故障1

1.1 故障現(xiàn)象

使用科室上報(bào)設(shè)備故障，無法使用。開機(jī)后，設(shè)備能正常啟動(dòng)，在機(jī)器面板上操作透視，透視功能指示正常；透視模式時(shí)，管電壓、管電流調(diào)節(jié)顯示正確；攝影模式時(shí)，管電壓、曝光量均可調(diào)節(jié)，且顯示正常。但透視模式時(shí)按下透視按鈕或腳踏開關(guān)，或者攝影模式時(shí)按曝光按鈕，機(jī)器面板指示器均顯示錯(cuò)誤代碼4021和4024，圖像工作站可運(yùn)行至正常工作界面，但無X線輸出，機(jī)器聯(lián)鎖不能工作。

1.2 故障分析和處理

我們查閱資料發(fā)現(xiàn)，設(shè)備報(bào)4021和4024錯(cuò)誤是由于MEMOSKOP圖像工作站和發(fā)生器的控制板（D1）通信故障造成的，主要從3個(gè)方面來檢查確認(rèn)：（1）MEMOSKOP圖像工作站故障； （2）C型臂發(fā)生器控制板（D1）故障；（3）MEMOSKOP圖像工作站和C型臂發(fā)生器控制板（D1）之間的通信線路故障。

此前，該設(shè)備曾出現(xiàn)過類似故障，西門子公司檢查確認(rèn)為圖像工作站故障，更換圖像工作站后設(shè)備恢復(fù)正常。因此，我們先從圖像工作站開始檢查，進(jìn)入技術(shù)維修界面，查看圖像工作站的各項(xiàng)設(shè)置均正確；測(cè)試主機(jī)硬件和通信接口，未發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤；退出技術(shù)維修界面，進(jìn)入日常使用界面，進(jìn)入患者目錄調(diào)取患者圖像，可正常顯示；重新開機(jī)，發(fā)生器控制板可正常啟動(dòng)，并能啟動(dòng)到正常待機(jī)狀態(tài)（觀察控制板D1上的數(shù)碼顯示）；由于沒有相應(yīng)的工具來直觀測(cè)試控制板上和MEMOSKOP圖像工作站的通信接口（D1 X5），同時(shí)發(fā)現(xiàn)C型臂電纜在平時(shí)使用中經(jīng)常被拉扯、擠壓，過度彎曲導(dǎo)致電纜中的線破皮短路或者開路，從而導(dǎo)致無法開機(jī)、無法曝光、圖像傳輸超時(shí)等問題；采用排除法，首先檢查通信線路（D1 X5 - MEMOSKOP X-RAY INTERFACE），拆下MEMOSKOP圖像工作站上X-ray Interface 接口的接頭，拆下C型臂控制板（D1）上X5接頭，然后一對(duì)一測(cè)量，發(fā)現(xiàn)有一路線不通；斷開C型臂上SG電纜接頭，一對(duì)一測(cè)量D1 X5接頭到C型臂SG 電纜插座，所有線路導(dǎo)通；一對(duì)一測(cè)量SG 電纜插頭到MEMOSKOP X-RAY INTERFACE接頭，發(fā)現(xiàn)有一路線不通；據(jù)此確定SG 電纜損壞，更換SG 電纜后，設(shè)備恢復(fù)正常。

2 故障2

2.1 故障現(xiàn)象

使用科室上報(bào)設(shè)備時(shí)，常出現(xiàn)曝光無圖像，無法使用。我們經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，開機(jī)后圖像工作站啟動(dòng)正常，可運(yùn)行至正常工作界面；C型臂啟動(dòng)正常，透視功能選擇正常；透視模式時(shí)，管電壓、管電流調(diào)節(jié)功能正常，數(shù)值顯示正常；攝影模式時(shí)，管電壓、曝光量均可調(diào)節(jié)，并且顯示正常；但在透視模式或者攝影模式時(shí)，按下透視按鈕或腳踏開關(guān)，有X線輸出，但顯示器上無圖像，無報(bào)錯(cuò)；把設(shè)備推至其他手術(shù)室檢查，開機(jī)后又工作正常。該故障反復(fù)出現(xiàn)。

2.2 故障分析和處理

根據(jù)故障現(xiàn)象，我們把圖像鏈上的各部件作為主要的考慮對(duì)象，從3個(gè)方面來檢查確認(rèn)：（1）MEMOSKOP圖像工作站故障；（2）CCD故障；（3）視頻信號(hào)線路故障。

我們首先檢查圖像工作站，在無圖像的狀況下，進(jìn)入圖像工作站技術(shù)維修界面，查看各項(xiàng)設(shè)置正確；退出技術(shù)維修界面，進(jìn)入日常使用界面，進(jìn)入患者目錄調(diào)取患者圖像，可正常顯示，排除工作站顯示功能問題；關(guān)機(jī)，拆開工作站的外殼，觀察工作站內(nèi)部視頻信號(hào)線路，未發(fā)現(xiàn)損壞和松動(dòng)情況，視頻信號(hào)接頭比較干凈，連接良好，測(cè)量工作站內(nèi)部視頻信號(hào)線路連通良好，檢查同步采集信號(hào)正常，排除圖像工作站故障。

我們檢查CCD，測(cè)量其工作電源正常，CCD狀態(tài)指示燈正常，視頻電纜接口連接可靠、干凈；如果CCD故障，在曝光過程中kV會(huì)快速升至最高，但該設(shè)備無此情況，說明在曝光過程中有正常視頻信號(hào)反饋到D1板上；外接示波器到CCD的視頻輸出口，在曝光情況下能夠捕捉到信號(hào)。至此，CCD故障排除。

檢查視頻信號(hào)線路，CCD到工作站的視頻線路由兩部分組成，第一部分是SG電纜， 第二部分是CCD到C型臂SG電纜頭插座。為確定故障原因，我們對(duì)兩個(gè)部分分別進(jìn)行測(cè)量驗(yàn)證；先用萬用表歐姆檔測(cè)量SG電纜部分視頻電纜，阻值在1 Ω左右，變換SG電纜的擺放，阻值無變化，說明SG電纜中視頻電纜線正常，測(cè)量SG電纜中視頻電纜的結(jié)緣屏蔽層正常，可排除SG電纜故障；測(cè)量視頻電纜CCD到C型臂SG電纜頭插座部分，初始測(cè)量時(shí)，阻值較小，當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)C型臂時(shí)，某些位置阻值上升至200 Ω，說明該部分視頻電纜故障，據(jù)此確定C-ARM 電纜損壞；更換C-ARM 電纜，設(shè)備恢復(fù)正常。

3 小結(jié)

以上故障原因大多與使用科室緊密相關(guān)，由于日常手術(shù)工作量大，C型臂X線機(jī)數(shù)量有限，經(jīng)常在各個(gè)手術(shù)間來回移動(dòng)，且每天的使用人員不固定，操作不熟練，導(dǎo)致C型臂電纜內(nèi)部線路短路。因此我們建議：（1）盡量專機(jī)專用，固定手術(shù)間手術(shù)；（2）專人負(fù)責(zé)，對(duì)試用人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)；（3）嚴(yán)格按照使用規(guī)程，在轉(zhuǎn)移過程中取下C型臂電纜；（4）定期使用電氣安全檢測(cè)設(shè)備對(duì)C型臂進(jìn)行安全檢測(cè)并記錄，確保設(shè)備使用安全；（5）定期檢查C型臂的連接電纜及各硬件設(shè)備接口和插座的松緊情況。C型臂X線機(jī)是骨科日常手術(shù)中必不可少的設(shè)備，只有其狀態(tài)完好才能更好地為臨床服務(wù)。由于C型臂使用頻率高，使用時(shí)需要經(jīng)常移動(dòng)，因此設(shè)備的cable連接電纜最容易出現(xiàn)接觸不良現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)隱患，應(yīng)及時(shí)更換，防患于未然[2]。此外，維修工程師應(yīng)做好維修記錄，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)仔細(xì)分析可能的故障原因，做好預(yù)防檢修和維護(hù)工作，防止此類故障再次發(fā)生。