超聲引導下細針穿刺治療甲狀腺囊腫或部分囊性甲狀腺結節(jié)患者的臨床效果

伏守友

蓋州協(xié)和醫(yī)院 (遼寧營口 115200)

甲狀腺囊腫是一種常見的頸部疾病，女性高發(fā)，多屬于良性疾病，傳統(tǒng)手術治療方法創(chuàng)傷大，可誘發(fā)感染等并發(fā)癥，且術后留有瘢痕，不符合審美要求。隨著超聲介入技術的發(fā)展，超聲引導下細針穿刺被用于甲狀腺疾病的診治，逐漸取代傳統(tǒng)手術，其操作簡單，具有微創(chuàng)、美觀度高的特點[1-2]。本研究旨在探討超聲引導下細針穿刺治療甲狀腺囊腫或部分囊性甲狀腺結節(jié)患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月至2018年6月收治的100例甲狀腺囊腫或部分囊性甲狀腺結節(jié)患者，按照隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組，每組50例。試驗組男15例，女35例；年齡22～71歲，平均(43.34±16.91)歲；單純性囊腫23例，復雜性囊腫27例；病灶位于右側(cè)葉25例，左側(cè)葉10例，雙側(cè)葉7例，峽部8例；囊腫直徑1.3～5.8 cm，平均(4.12±1.61)cm；囊液量1～46 ml，平均(32.11±10.36)ml。對照組男15例，女35例；年齡24～71歲，平均(43.11±16.45)歲；單純性囊腫22例，復雜性囊腫28例；病灶位于右側(cè)葉26例，左側(cè)葉10例，雙側(cè)葉7例，峽部7例；囊腫直徑1.3～5.6 cm，平均(4.13±1.62) cm；囊液量1～46 ml，平均(32.67±10.21)ml。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組行傳統(tǒng)手術方式治療，給予傳統(tǒng)的手術刀治療。

試驗組行超聲引導下細針穿刺治療。使用彩色超聲診斷儀，探頭頻率為7.5～9.0 MHz，選擇穿刺針，術前進行甲狀腺功能、凝血情況檢查。術中取仰臥位，充分暴露患者頸部，給予其利多卡因行局部麻醉，在超聲引導下穿刺進針至囊性暗區(qū)中心行囊液抽取，抽取后注入少量硬化劑(聚硅醇)。術前1周及術后1個月借助同一彩色超聲診斷儀檢查患者囊腫情況，記錄囊腫邊界、位置、形態(tài)、大小等特點。

1.3 臨床評價

比較兩組療效、治療前后超聲下囊腫液殘余量、超聲下囊腫液區(qū)消失時間、囊腫縮小大于50%時間、纖維化時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。(1)療效評價標準：治愈，超聲下囊腫液區(qū)消失；好轉(zhuǎn)，超聲下囊腫液區(qū)消失50%以上，囊腫縮小大于50%；無效，未達到上述標準[3]。治療有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組療效比較

對照組治愈16例，好轉(zhuǎn)24例，無效10例，治療有效率為80.0%；試驗組治愈35例，好轉(zhuǎn)14例，無效1例，治療有效率為98.0%；試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組超聲下囊腫液殘余量比較

試驗組治療前超聲下囊腫液殘余量為(32.11±10.36)ml，治療后為(3.12±1.36)ml；對照組治療前超聲下囊腫液殘余量為(32.67±10.21)ml，治療后為(10.12±1.32)ml。治療前兩組超聲下囊腫液殘余量比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后試驗組超聲下囊腫液殘余量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組超聲下囊腫液區(qū)消失時間、囊腫縮小大于50%時間、纖維化時間比較

試驗組超聲下囊腫液區(qū)消失時間為(4.33±1.21)d，囊腫縮小大于50%時間為(8.62±2.11)d，纖維化時間為(5.62±2.11)d；對照組超聲下囊腫液區(qū)消失時間為(7.31±1.78)d，囊腫縮小大于50%時間為(12.89±2.11)d，纖維化時間(8.67±2.56)d；試驗組超聲下囊腫液區(qū)消失時間、囊腫縮小大于50%時間、纖維化時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗組有2例出血血腫，2例繼發(fā)甲狀腺功能亢進，1例穿刺感染，1例鄰近器官損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%；對照組有6例大出血，4例鄰近器官損傷，4例繼發(fā)感染，3例明顯瘢痕，并發(fā)癥發(fā)生率為34.0%；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

甲狀腺囊腫是甲狀腺中發(fā)現(xiàn)的囊腫，腫塊呈圓形，直徑2～5 cm，表面光滑，一般不疼或輕微疼痛，隨著吞咽上下移動。多數(shù)是單發(fā)結節(jié)，多發(fā)結節(jié)罕見。當甲狀腺囊內(nèi)壓不高時，質(zhì)地較為柔軟，如果液體較多，質(zhì)地會比較堅韌。甲狀腺囊腫通常沒有癥狀，除非囊腫很大或囊腫內(nèi)有出血，可能導致一些壓迫癥狀，如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等。甲狀腺囊腫患者早期沒有任何不適，通常無意中發(fā)現(xiàn)頸椎前部腫塊，沒有全身癥狀，有些人有甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)。長期患病患者可能會出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥狀，如食欲減退、虛弱、輕度水腫等。

甲狀腺功能檢查大多在正常范圍內(nèi)。甲狀腺囊腫多為良性，囊腫的甲狀腺癌很少見，癌細胞可以在囊液中進行細胞學檢查。為降低甲狀腺疾病的誤診率，為手術提供重要依據(jù)，通常采取超聲引導下穿刺活檢，進行超聲引導下穿刺活檢有較高的特異度和靈敏度，可降低漏診率和誤診率。超聲引導下穿刺治療可在超聲實時控制下，準確定位穿刺針方向和病變部位，避開周圍血管組織和內(nèi)部重要組織，快速抽出囊液，減少結節(jié)出血，可清晰顯示器官和血管，減輕損傷[4-5]。超聲引導下可以清楚地顯示甲狀腺的各種微妙變化，甲狀腺結節(jié)的發(fā)現(xiàn)率非常高，其可以準確地確定結節(jié)的位置、數(shù)量、形狀和大小，從而發(fā)揮良好的診斷和治療價值[6-7]。

本研究結果顯示，試驗組療效、超聲下囊腫液區(qū)消失時間、囊腫縮小大于50%時間、纖維化時間、超聲下囊腫液殘余量、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，超聲引導下細針穿刺治療甲狀腺囊腫或部分囊性甲狀腺結節(jié)患者的療效肯定，可縮短癥狀改善時間，減少超聲下囊腫液殘余量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。