余虹，李樺，李萍

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院放療科 (福建寧德 352100)

隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步發(fā)展，臨床上不斷改革創(chuàng)新CT掃描裝置，相應(yīng)的CT模擬定位軟件也在不斷完善。因此，臨床腫瘤定位過程中CT模擬定位被廣泛應(yīng)用。CT模擬定位能提高腫瘤定位準(zhǔn)確率，改善腫瘤靶區(qū)質(zhì)量，降低正常組織劑量。但由于患者對自身疾病缺乏正確認(rèn)知，易造成臨床療效欠佳。因此，結(jié)合患者病情實施有效護(hù)理措施十分必要[1]。本研究探討整體護(hù)理在腫瘤放射治療中CT模擬定位中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年8月我院收治的放射治療腫瘤患者62例，以入院順序先后分為觀察組與對照組，各31例。觀察組男20例，女11例；年齡14～83歲，平均(57.26±11.54)歲。對照組男17例，女14例；年齡13～82歲，平均(57.14±11.32)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均實施CT模擬定位。密切觀察患者生命體征，采用大孔徑診斷CT機(jī)(飛利浦64排)，選擇模擬定位為水平床板，與直線加速器保持一致。以患者腫瘤位置為基點，將頭架與體架均放置于合理位置，同時利用激光線對其體位實施調(diào)整，然后將塑模放置于70 ℃熱水中浸泡40～80 s至軟化，取出塑模吸取表面水分，將其與患者面部中位線對準(zhǔn)，合理完成固定后保持塑模與患者輪廓吻合，完成后利用鉛點對塑模激光線定位[2]。

對照組實施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員需為患者營造舒適病房環(huán)境，將溫度與濕度均調(diào)節(jié)至合理范圍，保持室內(nèi)溫度20～25 ℃較適宜，消除患者陌生感與恐懼感，提高治療依從性。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施整體護(hù)理。(1)健康宣教與心理護(hù)理。護(hù)理人員需全面評估患者心理與生理狀態(tài)，結(jié)合患者病情定期開展健康宣教，主要包含治療流程、所用藥物與注意事項等，向患者詳細(xì)介紹以往成功案例，同時積極主動與其溝通，耐心傾聽患者提出的問題，盡量滿足其各項合理需求，幫助患者樹立疾病康復(fù)信心，囑咐其遵醫(yī)囑按時按量服藥，使其以良好心態(tài)接受治療[3]。(2)掃描與注射造影劑時的護(hù)理?；颊咚霉腆w材料為熱塑型，因此護(hù)理人員將熱塑模從熱水中取出后需利用干毛巾吸干后再放置于體表部位，以防止?fàn)C傷，同時密切分析患者藥物注射情況，采用對比劑注射前需向患者詳細(xì)介紹相關(guān)注意事項，若患者有全身發(fā)熱或血管脹痛情況需及時告知醫(yī)師處理，且掃描結(jié)束后需密切觀察患者是否存在胸悶或惡心嘔吐等癥狀，迅速松開固定器并將治療床降低。(3)注意事項。CT模擬定位誤差應(yīng)該小于2 mm，但具體實施過程中需高度重視患者體位重復(fù)性，具體掃描時需適當(dāng)延伸掃描范圍，確保劑量計算準(zhǔn)確性與實際情況需求相匹配，最終達(dá)到良好的掃描效果[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組生命質(zhì)量與護(hù)理效果。(1)生命質(zhì)量：參照SF-36生命質(zhì)量量表，評定兩組社會功能、軀體限制、心理狀態(tài)與總體健康狀況，分值越高生命質(zhì)量越好。(2)護(hù)理滿意度：根據(jù)我院自制調(diào)查問卷，評估兩組護(hù)理滿意度，滿意度越高說明護(hù)理效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組生命質(zhì)量比較

觀察組社會功能、軀體限制、心理狀態(tài)與總體健康評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生命質(zhì)量比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意29例，滿意度為93.55%；對照組護(hù)理滿意21例，滿意度為67.74%；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.6133，P<0.05)。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步發(fā)展，CT模擬定位在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。CT模擬定位能顯著提高腫瘤定位精準(zhǔn)度，為腫瘤患者后期治療提供可靠保障。但是在實際掃描過程中患者體貌變化顯著，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，配合度不高，導(dǎo)致腫瘤精準(zhǔn)定位受到直接影響。

大量研究表明，腫瘤放射治療患者實施CT模擬定位的過程中合理應(yīng)用整體護(hù)理措施能保證腫瘤定位的準(zhǔn)確性[5]。整體護(hù)理要求護(hù)理人員首先對患者生理與心理狀態(tài)實施全面評估，結(jié)合其病情實際情況合理開展健康教育指導(dǎo)工作，向患者及家屬詳細(xì)介紹CT模擬定位相關(guān)內(nèi)容，囑咐其實施CT模擬定位的必要性與注意事項，同時向患者詳細(xì)介紹以往治療成功案例，使其能提前做好準(zhǔn)備工作。此外，護(hù)理人員需積極主動與患者溝通，耐心傾聽其與家屬提出的問題，盡量滿足患者各項合理需求，幫助其樹立疾病康復(fù)信心，提高治療依從性。護(hù)理人員需密切觀察患者生命體征，將病房溫度與濕度均調(diào)節(jié)至合理范圍，避免患者實施體模制作過程中身體暴露影響治療效果。但需注意的是，制作體模過程中需將熱塑型材料放置于熱水中浸泡后加熱使用，其溫度過高極易燙傷患者，因此將熱塑模取出后需利用干毛巾或其他干凈織物吸干表面水分，確保完全吸干后再放置于患者體表處，同時完成掃描后需將固定器松開放下患者并觀察其是否存在胸悶等不適，有異常及時告知醫(yī)師采用對癥處理措施，積極鼓勵并安慰患者，使其感受到關(guān)心與體貼，放松神經(jīng)，緩解患者不適，若患者并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，則需對其再觀察一段時間，保證患者無不適后才能離開，通常觀察20 min。

廖麗萍[6]研究結(jié)果顯示，腫瘤放射治療中對CT模擬定位患者實施整體護(hù)理后腫瘤定位準(zhǔn)確率為91.2%，本研究結(jié)果與其相似。結(jié)合患者病情實際情況采用有效干預(yù)措施能疏導(dǎo)其不良情緒，給予患者積極鼓勵與支持，確保其保持良好的心態(tài)積極配合醫(yī)師治療，顯著提高腫瘤定位準(zhǔn)確率，改善患者預(yù)后效果與生命質(zhì)量，提高腫瘤控制率，為后期治療計劃的制定提供可靠的參考依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組社會功能、軀體限制、心理狀態(tài)與總體健康評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，腫瘤放射治療中對CT模擬定位患者實施整體護(hù)理措施可改善患者生命質(zhì)量，確保腫瘤定位具有較高準(zhǔn)確性。