SYSMEX XT-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的常見(jiàn)故障

陳慶榕

廣西梧州市工人醫(yī)院 (廣西梧州 543001)

SYSMEX XT-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀為SYSMEX公司推出的，當(dāng)前速度較快的血細(xì)胞分析儀器，可在1 h內(nèi)檢測(cè)出150個(gè)樣品，可滿足大批量的樣品檢測(cè)需求。為了確保儀器的安全穩(wěn)定應(yīng)用，需要加強(qiáng)日常維修和保養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)故障的排查[1]?，F(xiàn)主要介紹SYSMEX XT-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的原理及常見(jiàn)故障。

1 原理

SYSMEX XT-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是一種白細(xì)胞類別檢測(cè)儀器，基于對(duì)半導(dǎo)體激光流細(xì)胞技術(shù)和核酸熒光染色技術(shù)，完成細(xì)胞的處理工作，結(jié)合各個(gè)細(xì)胞產(chǎn)生的信號(hào)，能達(dá)到細(xì)胞類別的分析。如側(cè)向散射光信號(hào)，能全面分析出細(xì)胞的顆粒、細(xì)胞核內(nèi)的各個(gè)信息等；側(cè)向熒光強(qiáng)度信號(hào)，能對(duì)細(xì)胞內(nèi)脫氧核糖核酸、核糖核酸含量進(jìn)行全面分析。SYSMEX XT-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在檢測(cè)紅細(xì)胞期間，其中的血小板數(shù)量是通過(guò)經(jīng)典的電阻抗方法來(lái)分析的，血紅蛋白測(cè)定是使用無(wú)劇毒物質(zhì)的SLS溶血?jiǎng)┍壬▉?lái)分析的。

2 常見(jiàn)故障

2.1 本底高錯(cuò)誤

開機(jī)后，經(jīng)過(guò)自檢發(fā)現(xiàn)設(shè)備本底高錯(cuò)誤。經(jīng)過(guò)檢測(cè)分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主要有：(1)旋轉(zhuǎn)閥被污染，并且為輕微的阻塞；(2)使用的試劑污染，不合格；(3)未按照Replace Reg程序進(jìn)行試劑的更換，從而導(dǎo)致管路出現(xiàn)氣泡；(4)在附近受到電磁干擾、儀器的接地線接觸效果不好，其干擾情況嚴(yán)重。處理措施如下：(1)使用Cellclean清洗檢測(cè)位置，特別是旋轉(zhuǎn)側(cè)的清洗工作更要認(rèn)真；(2)更換執(zhí)行試劑，保證程序得到更新，尤其在冬天，要加強(qiáng)對(duì)試劑的保存；(3)使用Cell clean，將其作為標(biāo)本進(jìn)行吸樣，給予氣泡的排空處理工作；(4)檢查周邊的電磁干擾情況，尤其是接地點(diǎn)、氧化和接觸不良情況的處理[2]。

2.2 儀器運(yùn)行中的壓力錯(cuò)誤

儀器實(shí)際運(yùn)行以及開機(jī)時(shí)，提示壓力錯(cuò)誤。該故障主要是環(huán)境溫度和濕度的變化、壓縮機(jī)周邊的灰塵比較多，以及壓力調(diào)節(jié)開關(guān)存在明顯變動(dòng)、壓縮機(jī)的壓力不夠等引起的。需要按照壓力報(bào)警調(diào)節(jié)壓力，如將負(fù)壓調(diào)整為0.04 MPa，可以避免轉(zhuǎn)動(dòng)漏氣；對(duì)各個(gè)風(fēng)扇過(guò)濾網(wǎng)進(jìn)行有效清洗，避免過(guò)濾網(wǎng)阻塞，避免機(jī)器溫度較高；需要對(duì)壓縮機(jī)的壓力進(jìn)行調(diào)整，保證將其控制在正常狀態(tài)下[3]。

2.3 注射器漏液

盡管發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞分類正常，但是，其中的總數(shù)和分類結(jié)果比較低，未發(fā)生報(bào)警。在散點(diǎn)圖上分析發(fā)現(xiàn)，存在的DIFF、RASO散點(diǎn)少。故障分析：(1)在換試劑過(guò)程中，未按照更換試劑的程序來(lái)執(zhí)行，管路內(nèi)存在氣泡；(2)混勻室的溫度也比較低；(3)穿刺針微堵，特別是在SRV中的白細(xì)胞定量通道，注射器存在嚴(yán)重的漏液現(xiàn)象。為了加強(qiáng)對(duì)故障的全面處理，在執(zhí)行期間需按照Flowccll程序來(lái)清洗。將Cell clean作為標(biāo)本吸樣，促進(jìn)Flowccll程序清洗工作的完成。將儀器的左側(cè)蓋板拆開，在標(biāo)本執(zhí)行Flowccll程序時(shí)，需要對(duì)注射器的遺漏情況進(jìn)行分析。通常，F(xiàn)lowccll程序因?yàn)榕K、微堵等，將提升鞘液注射器內(nèi)的壓力，其密封圈的磨損程度嚴(yán)重。因此，加強(qiáng)對(duì)清洗程序的執(zhí)行，對(duì)密封圈和注射器的更換十分必要。如果將密封圈更換完成后仍存在問(wèn)題，需要立刻對(duì)檢測(cè)室進(jìn)行清洗[4]。

2.4 連續(xù)性的Diff通道以及不分類

在做標(biāo)本時(shí)，如果存在連續(xù)性的Diff通道以及不分類問(wèn)題，將發(fā)現(xiàn)報(bào)警信息，但其中的白細(xì)胞和BASO散點(diǎn)圖正常。故障分析發(fā)現(xiàn)：(1)未增加Diff通道以及使用的試劑過(guò)期、不合格等，白細(xì)胞染色效果不好；(2)在更換試劑時(shí)，未按照試劑程序執(zhí)行，常帶來(lái)氣泡；(3)在更換試劑時(shí)，試劑受到嚴(yán)重污染，導(dǎo)致其靈敏度改變。為了加強(qiáng)對(duì)故障的處理，需要對(duì)Diff通道試劑進(jìn)行更換，在試劑運(yùn)行時(shí)有效更換程序。在更換試劑時(shí)，不能將剩下的試劑倒入試劑中，避免帶來(lái)污染，影響Diff-Y的靈敏度。期間還需注意，4DL試劑中的包裝和FBA包裝比較相似，因此，在更換試劑時(shí)，還需認(rèn)真核對(duì)，以避免混淆[5]。

2.5 紅細(xì)胞、血小板、直方圖故障

紅細(xì)胞、血小板結(jié)果較低，直方圖分布異常。故障分析發(fā)現(xiàn)，采血管內(nèi)存在血液凝塊情況，為明顯的堵塞。如長(zhǎng)期未進(jìn)行檢測(cè)，導(dǎo)致檢測(cè)的位置被堵塞。同時(shí)，應(yīng)用的試劑不配套，帶來(lái)的堵塞情況和靈敏度改變等。為了加強(qiáng)對(duì)故障的處理，需要按照一定程序來(lái)執(zhí)行，保證堵孔情況的全面排除。

近幾年，SYSMEX XT-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用多使用散點(diǎn)圖將白細(xì)胞的分類情況充分展現(xiàn)出來(lái)。因此，在進(jìn)行維修時(shí)，工作人員要認(rèn)識(shí)到儀器在工作中的原理、散點(diǎn)圖發(fā)揮的作用等，并經(jīng)?？偨Y(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，保證維護(hù)工作更為有效。其中，較為主要的工作表現(xiàn)在多方面，如維護(hù)環(huán)境的清潔性；如果檢測(cè)的標(biāo)本為4 000以上，需要主動(dòng)思考檢測(cè)室內(nèi)的清潔流程；定期清洗旋轉(zhuǎn)閥托盤、穿刺針托盤，確保原廠試劑的嚴(yán)格應(yīng)用。