趙一鴻

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管二科，四川 成都 610000）

0 引言

慢性心力衰竭（chronic heart failure）是一種常見疾病，病情遷延難愈，容易反復(fù)，死亡率高（達到30%-40%），降低患者生活質(zhì)量，危及患者生命安全[1]。選取2017年1月至2018年6月期間收治100例患者為對象并分成2組且采取不同護理方案，探討了護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)在將研究情況進行如下總結(jié)。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇2017年1月至2018年6月期間收診的100例慢性心力衰竭患者作為對象，根據(jù)就診先后順序?qū)⑵浞殖蓪φ战M（n=50，先入院）與干預(yù)組（n=50，后入院）。所有入組對象臨床資料完整，符合慢性心力衰竭診斷標準，彩超顯示，左心室射血分數(shù)＜45%，左心室舒張末內(nèi)徑＞60mm，無意識障礙，對研究知情，愿意參與研究，簽署有知情同意書，排除不愿參與研究的患者，排除嚴重心肝腎功能障礙、先天性心臟病、心肌梗死患者，排除意識障礙、精神障礙、無法正常交流患者。對照組:29例男性、21例女性，43-75歲，平均年齡（58.6±5.17）歲。干預(yù)組:31例男性、19例女性，41-78歲，平均年齡（59.3±5.98）歲。客觀分析上述兩組病人的基本資料，差異不大，P＞0.05，可分組比較。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加強護理干預(yù)，主要體現(xiàn)在以下幾方面:（1）心理疏導(dǎo)。護士及時評估患者的心理狀態(tài)，了解患者情緒變化的原因，掌握患者的真實情感，主動與患者溝通，鼓勵患者傾訴表達，合理宣泄不良情緒，保持身心放松狀態(tài)，積極配合治療。同時，護士耐情傾聽患者訴說，認真回答患者提出的問題，解決患者的實際問題，消除患者后顧之憂，建立良好的護患關(guān)系。另外，護士向患者介紹疾病相關(guān)知識，借助成功案例，鼓勵支持患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增加依從性。（2）飲食指導(dǎo)。護士向患者介紹合理飲食對控制病情的作用及意義，糾正患者不良飲食習(xí)慣，督促患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。同時，護士叮囑患者多吃新鮮蔬菜與水果，不宜飽餐，定時排便，保持大便通暢。一般情況下，每日攝入鈉3-5g，心功能Ⅳ級低于1g/d。若給予強力利尿劑，可適當放寬鈉鹽限制。（3）運動護理。根據(jù)病人的心功能分級，制定運動方案，要求運動后出微汗，心率＜95次/min，5min內(nèi)可恢復(fù)到運動前。運動主要形式為散步，運動量逐漸增加，每日耐受行走1km，每次散步時間最長30min，3-5次/周。運動過程中，若是出現(xiàn)氣喘、心律失常、心絞痛、低血壓或者心悸等癥狀，立即停止，并采取對應(yīng)處理措施。（4）用藥干預(yù)。強調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，說明藥物治療的必要性，叮囑患者按照醫(yī)囑按時按量服藥，切勿擅自更改用藥劑量、次數(shù)、藥物種類等，也不可擅自停藥，以免加重病情。用藥期間，若是出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時告知醫(yī)生或護士，以防出現(xiàn)嚴重后果。

1.3 觀察指標[2]

（1）評價兩組患者護理前與護理后的心功能，主要包括三個指標，即左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）。

（2）通過明尼蘇達心功能不全生命質(zhì)量量表（MLHFQ），對患者護理前后的生活質(zhì)量進行評價，總分105分，評分越高表示患者生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.00軟件處理研究數(shù)據(jù)，均數(shù)加減標準差(±s)表示計量資料，予以T值檢驗，檢驗值P若是低于0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能指標

兩組患者護理前的心功能指標比較差異不大（P＞0.05），通過不同方式護理之后，干預(yù)組與對照組心功能指標差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 調(diào)查分析兩組患者護理前后的心功能指標[n=50，±s]

表1 調(diào)查分析兩組患者護理前后的心功能指標[n=50，±s]

組別 LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后干預(yù)組 41.3±3.46 54.1±5.07 62.1±4.57 52.3±4.95 50.4±4.52 40.7±4.21對照組 42.4±3.75 48.5±4.36 62.5±5.94 56.8±4.27 50.9±5.31 44.9±3.84 T 1.524 5.921 0.377 4.867 0.507 5.211 P 0.131 0.000 0.706 0.000 0.613 0.000

2.2 生活質(zhì)量

兩組患者護理前生活質(zhì)量評分無明顯差異（P＞0.05），而護理后干預(yù)組生活質(zhì)量評分低于對照組，2組比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 評估比較兩組患者護理前后的生活質(zhì)量[n=50，±s，分]

表2 評估比較兩組患者護理前后的生活質(zhì)量[n=50，±s，分]

組別 護理前 護理后干預(yù)組 60.5±5.69 36.7±6.14對照組 61.8±6.31 42.9±7.48 T 1.081 4.530 P 0.282 0.000

3 討論

慢性心力衰竭（chronic heart failure）是一種常見疾病，病情遷延難愈，容易反復(fù)，死亡率高（達到30%-40%），降低患者生活質(zhì)量，危及患者生命安全?，F(xiàn)如今，關(guān)于慢性心力衰竭，治療期間通過科學(xué)的護理，可增加患者依從性，督促患者采納有益于健康的生活方式，控制病情，改善預(yù)后[3]。常規(guī)護理屬于被動護理模式，護理內(nèi)容相對片面、單一且針對性不強，強調(diào)病人，忽視疾病，沒有將病人作為護理的主體，難以解決病人的實際問題，護理質(zhì)量不高[4]。護理干預(yù)以一定科學(xué)理論為指導(dǎo)，在護理診斷的基礎(chǔ)上，按照事先預(yù)訂的方式從事一系列護理活動。慢性心力衰竭常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加強護理干預(yù)，根據(jù)病人的身心狀態(tài)，結(jié)合疾病特征，著眼于多個方面，通過心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運動護理、用藥干預(yù)提供護理服務(wù)，護理過程中始終將病人作為主體，充分考慮病人的個體差異，盡可能滿足病人的合理需求，解決病人的具體問題，保證臨床療效，改善預(yù)后，促使病人早日康復(fù)[5]。本文通過對比研究發(fā)現(xiàn)，慢性心力衰竭患者加強護理干預(yù)，可改善心功能，提高生活質(zhì)量，建議推廣使用。