心理護理應(yīng)用于宮頸癌患者的效果及思考

韓 璐 武佳欣

近年來，隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活方式、飲食習(xí)慣與思想觀念均有了較大的改變，宮頸癌的發(fā)病率仍在不斷上升，并日趨年輕化。面對最常見的婦科惡性腫瘤，大多數(shù)的宮頸癌患者都承受著較大的心理壓力，心理很容易會出現(xiàn)焦慮等負面情緒，其家屬也會出現(xiàn)焦慮、抑郁等現(xiàn)象［1］。同時，宮頸癌根治手術(shù)導(dǎo)致患者的性激素水平發(fā)生較大的變化，甚至導(dǎo)致生殖器官的缺失等并發(fā)癥，這些生理改變會再次對患者的心理情緒造成一定的負面影響［2］。針對這種情況，對宮頸癌患者心理護理的相關(guān)研究逐年增多。

1 宮頸癌患者心理護理的重要性

當(dāng)健康甚至生命面臨威脅時，患者出現(xiàn)心理問題是一種正常的應(yīng)激反應(yīng)［3，4］。宮頸癌患者機體生理功能的改變或喪失會導(dǎo)致其出現(xiàn)悲觀、焦慮、恐懼和抑郁等心理反應(yīng)，不利于疾病的治愈，同時嚴重影響了生活質(zhì)量［5］。徐桂梅等［6］也指出，抑郁情緒會導(dǎo)致患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，致使機體免疫功能下降，影響術(shù)后康復(fù)。張蕊［7］認為，宮頸癌患者在得知病情后，容易出現(xiàn)猜疑的心理，對家人及醫(yī)務(wù)人員言行格外敏感，對患者家庭關(guān)系及醫(yī)患關(guān)系的維持均有不良的影響，更有部分宮頸癌患者產(chǎn)生自卑甚至自殺心理。有效的心理護理能提高患者的生存質(zhì)量，是促進患者康復(fù)的主要手段及方法。葉世敏［8］亦有相同觀點。黎素璠等［9］認為，宮頸癌患者心理容易出現(xiàn)問題，其中以焦慮和抑郁最為常見，而對宮頸癌患者進行心理情緒調(diào)節(jié)，可有效緩解釋放患者的心理壓力，改善患者的不良心理情緒，避免焦慮和抑郁等心理問題的出現(xiàn)；心理護理對于患者手術(shù)前后心理恢復(fù)也起到重要的作用；何江月等［10］曾對宮頸癌患者支持性需求進行調(diào)查，結(jié)果顯示，宮頸癌患者心理需求得分明顯高于健康信息需求、支持和照顧需求、生理和日常生活需求和性需求。由此可見，心理護理應(yīng)用于宮頸癌患者對于患者個人和家庭都具有積極而重要的作用。

2 宮頸癌患者心理護理的措施與效果

2.1心理護理應(yīng)用于宮頸癌患者的措施 薛紅蓮等［11］認為，在對宮頸癌患者進行心理護理之前，應(yīng)首先對患者進行心理評估，了解其心理狀態(tài)，從而能夠更好對患者實施心理護理。在心理護理的過程中，張蕊［7］指出，護士應(yīng)常與患者溝通，建立良好的護患關(guān)系，在調(diào)查實驗中，她嘗試用讓宮頸癌患者觀看宣傳片、發(fā)放宣傳資料并向患者講述治療成功的病例的方法，對宮頸癌患者進行心理護理。張意玲［5］認為，應(yīng)常向患者解釋各項操作的原因及目的，提高患者對疾病的認知。劉梅等［12］對于宮頸癌患者除了常規(guī)的知識普及及宣教外，尤其關(guān)注手術(shù)前后患者的心理狀態(tài)以及家屬的心理波動。熊芳芳等［13］認為，護士在進行心理護理時，應(yīng)注重主動性，即護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通，了解患者需求，從而主動地提供心理幫助。薛紅蓮等［11］提出，在對宮頸癌患者進行院內(nèi)心理護理時，可根據(jù)患者心理狀況制定個性化心理輔導(dǎo)方案，同時耐心聽取患者及家屬的意見和要求，給予理解和尊重，可以施行女性責(zé)任護士一對一心理輔導(dǎo)，選擇單獨環(huán)境，保證患者隱私。嚴彩蓮［14］還強調(diào)了心理護理過程中家庭情感支持的重要性，護理人員可采取對患者家屬進行健康教育、溝通解釋以及共同為患者制定個性化心理護理的措施，尋求患者家屬幫助，可最大限度滿足患者的心理需求。住院期間，還可采取交流會等措施提供患者相互交流的機會，鼓勵患者進行溝通，尋求相互支持、鼓勵，這也是對宮頸癌患者進行心理護理的措施之一［15］。除此之外，院外心理護理也格外重要。劉伯芬［16］提出，患者從醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)向家庭時，干預(yù)策略的重點應(yīng)轉(zhuǎn)向術(shù)后生活指導(dǎo)，包括囑患者按時服藥，定期復(fù)診，及時反映身體不良反應(yīng)以及對患者和丈夫進行術(shù)后夫妻生活指導(dǎo)等。還有研究［11］提出，護理人員對出院后宮頸癌患者應(yīng)定期進行電話隨訪，建立完整的隨訪記錄，判斷患者心理狀態(tài)，必要時可提醒患者進行復(fù)查，當(dāng)面溝通。有關(guān)宮頸癌患者應(yīng)用心理護理的措施的研究有很多，方法多種多樣，最重要的還是要有評估，要有針對性。

2.2心理護理應(yīng)用于宮頸癌患者的效果 木尼熱等［17］應(yīng)用 Zung抑郁自評量表（SDS）、Zung焦慮自評量表（SAS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMA）、漢密爾頓焦慮量表，對新疆某醫(yī)院150例宮頸癌患者的測評結(jié)果顯示，對宮頸癌患者采用適當(dāng)?shù)男睦碜o理措施，可有效緩解患者心理焦慮和憂郁情況。這與郭建霞等［18］的調(diào)查結(jié)果相一致。陳艷梅等［19］發(fā)現(xiàn)，通過對宮頸癌患者進行多樣性心理護理干預(yù)，不僅明顯降低其負面情緒，還能降低患者治療期間的癌因性疲乏程度，因此患者不僅術(shù)后的生活質(zhì)量水平得以提高，而且還顯著增加了患者的希望水平，有利于治療效果的維持。除此之外，趙小萍［20］調(diào)查結(jié)果也顯示，實施心理護理的宮頸癌患者組負性評分明顯低于未實施心理護理的患者組（P＜0.05）；她還認為對患者進行合理的心理護理措施有利于維持和諧的護患關(guān)系，是護理操作的高效高質(zhì)的保障，保證了護理的針對性。田甜［21］在研究中發(fā)現(xiàn)，實施心理護理的宮頸癌患者護理后軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能等生活質(zhì)量評分顯著高于未實施心理護理的患者組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。王亞杰［22］研究結(jié)果顯示，心理護理可在治療中幫助患者緩解不良情緒。劉榮華［23］研究結(jié)果也顯示，臨床心理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理在宮頸癌患者中應(yīng)用效果理想，心理干預(yù)組護理后復(fù)查、飲食、日常生活、服藥、運動依從率均高于未干預(yù)組（P＜0.05），鄺燕好等［15］利用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估和匹茲堡睡眠質(zhì)量問卷（PSQI），對宮頸癌患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量的影響展開調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用心理護理聯(lián)合疼痛護理的患者睡眠質(zhì)量、睡眠時間、日間功能、睡眠效率得分均明顯高于未應(yīng)用組。黃海桃等［24］研究也發(fā)現(xiàn)，心理護理應(yīng)用于宮頸癌患者具有緩解CRF（癌因性疲乏）和提高患者總體生活質(zhì)量的效果?？傮w來說，心理護理應(yīng)用于宮頸癌患者，對于患者具有緩解壓力、樹立康復(fù)信心、防止抑郁和焦慮、提升治療效果、促進康復(fù)和維護家庭和睦的積極作用。

3 思考與建議

有研究表明［25］，提高患者對疾病的認知，對于緩解其緊張、恐懼、焦慮和抑郁等心理問題具有積極影響。在進行院內(nèi)護理時，護理人員應(yīng)首先對患者進行評估，評估其學(xué)習(xí)接受能力以及對疾病的認知水平，從而選擇合適的方式對其進行健康教育。例如，以小講課的形式對其進行健康教育，或是發(fā)放宣傳手冊及觀看視頻等，還可定期舉辦有獎競賽類活動。采用一定方式考察患者學(xué)習(xí)效果，一是激發(fā)患者學(xué)習(xí)興趣，二是可以了解患者學(xué)習(xí)情況，從而制定下一階段健康教育計劃，以達到改善患者心理壓力的效果。

患者經(jīng)驗交流會的建立，可以幫助患者進行情感宣泄，并幫助患者樹立康復(fù)的自信心，住院治療與護理中，患者的情感宣泄對于心情的恢復(fù)具有重要的作用［5］，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門平臺提供給患者進行交流，可以是一間教室，也可以是一個微信公眾平臺，患者可將疑問或見解在交流平臺上發(fā)表，等待其他患者或醫(yī)務(wù)人員回復(fù)。同時可利用交流平臺舉辦各項活動，可以是簡單的運動或文化知識競賽等，鼓勵患者之間多進行交流，娛樂，找到共同話題，增加患者院內(nèi)生活樂趣，減輕其內(nèi)心對醫(yī)院和疾病的恐懼，從而改善其心理狀態(tài)，達到緩解內(nèi)心焦慮和憂郁的目的。

研究表明［26］，對患者家屬進行干預(yù)，有助于提高患者積極應(yīng)對評分，而且客觀支持、主觀支持和對支持的利用度得分均明顯提高。因此，我們應(yīng)注意患者家屬行為對患者心理的影響力，可以采用小講課、微視頻或短文的方式讓其明白患者處境以及自身責(zé)任，從而使其能提供給患者更多的心理情感支持，家屬的支持可以最大限度滿足患者的心理需求［14］。

護理人員定期電話隨訪出院患者，了解患者健康狀況的同時，還可使其感到溫暖，保持樂觀心情［11］。對于出院患者，科室可根據(jù)情況設(shè)立針對出院患者的心理護理小組，由一位護理人員固定負責(zé)多名出院患者，定期對患者進行電話隨訪，詢問病情，關(guān)心生活，判斷需求，提供支持性幫助，并做好記錄，預(yù)期患者下階段心理及生理變化，告知家屬對患者進行觀察，根據(jù)情況通知到院復(fù)查或心理輔導(dǎo)。

總之，宮頸癌患者受到疾病影響，其心理、生理均會有較大負性改變，在對宮頸癌患者進行常規(guī)護理的同時，應(yīng)注重采用個性化方式對宮頸癌患者實施心理護理，有針對性地解決患者出現(xiàn)的心理問題，從而消除宮頸癌患者不良情緒，改善宮頸癌患者的心理狀況，提升患者治愈信心，提高宮頸癌患者的生活質(zhì)量。