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      腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠療效比較/

      2019-12-16 02:49:30葉萍
      醫(yī)學(xué)新知 2019年3期
      關(guān)鍵詞:輸卵管異位開腹

      葉萍

      異位妊娠是常見婦科疾病,是孕卵在子宮腔外著床并逐漸發(fā)育,其好發(fā)部位多為輸卵管。臨床常見癥狀為停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血等。手術(shù)是治療異位妊娠首選方案,對(duì)臨床有生育要求的患者可切開輸卵管取出孕卵,解除疾病帶來的威脅[1]。傳統(tǒng)手術(shù)因創(chuàng)傷較大,不利于身體機(jī)能恢復(fù),術(shù)中減少創(chuàng)傷成為臨床婦產(chǎn)科醫(yī)師重點(diǎn)關(guān)注問題。腹腔鏡技術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、療效確切等特點(diǎn),現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各類疾病的外科手術(shù)治療[2]。本文就傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的療效進(jìn)行探究,報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 隨機(jī)選取本院2016年1月~2017年12月收治的80例異位妊娠患者作為觀察對(duì)象,按照手術(shù)方式不同分為觀察組和對(duì)照組,各40例,納入標(biāo)準(zhǔn):符合異位妊娠臨床診斷;無嚴(yán)重心、肝、腎等原發(fā)疾??;治療依從性好;無精神異?;蛞钟舭Y。排除標(biāo)準(zhǔn):一般資料不全者;存在手術(shù)禁忌證;有凝血障礙者?;颊咦栽竻⑴c研究并知情同意。對(duì)照組年齡21~44(32.6±2.4)歲;初產(chǎn)婦24例,經(jīng)產(chǎn)婦16例;觀察組年齡22~46(34.2±1.8)歲;初產(chǎn)婦25例,經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2方法 患者入院后予以常規(guī)術(shù)前檢查、資料收集和相應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備等。對(duì)照組行開腹手術(shù)治療,協(xié)助患者取頭低腳高位,腰麻硬膜外復(fù)合麻醉。在患者下腹部取6~8 cm大小橫切口,游離皮膚、肌肉組織,充分暴露輸卵管位置,直視下予以輸卵管開窗手術(shù),將輸卵管妊娠胚胎擠出,確認(rèn)內(nèi)容物取出過后,電凝刀止血處理,予以患者縫合、抗感染處理。觀察組行腹腔鏡手術(shù),采取臍下緣、左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)三孔操作法,氣腹壓力維持在12 mmHg左右。觀察輸卵管周邊情況,并根據(jù)實(shí)際狀況予以不同手術(shù)操作。于輸卵管膨大位置,沿輸卵管走行,用單極電凝縱行切開輸卵管約1 cm,將輸卵管內(nèi)容物取出后并電凝止血處理,局部生理鹽水沖洗;對(duì)傘部妊娠行擠壓排出胚胎。術(shù)后予以止血、抗感染處理。

      1.3觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間以及住院天數(shù)。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料用±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)均少于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

      表1 兩組患者圍手術(shù)期療效比較/±s

      表1 兩組患者圍手術(shù)期療效比較/±s

      組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 術(shù)后肛門排氣時(shí)間(h) 住院天數(shù)(d)觀察組 40 64.12±11.12 23.12±7.45 11.21±4.51 4.12±1.34對(duì)照組 40 71.56±13.48 45.63±6.78 23.45±5.12 6.79±2.11 t-2.693 -14.133 -11.346 -6.756 P 0.009 0.000 0.000 0.000

      3 討論

      異位妊娠嚴(yán)重?fù)p害育齡婦女身體健康,影響后期生活質(zhì)量,發(fā)病率處于逐年遞增趨勢(shì),主要是由于流產(chǎn)人數(shù)增多等因素引起盆腔感染機(jī)率增大[3]。其治療措施主要為手術(shù),但傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)患者傷害較大,且有術(shù)后遺留瘢痕等缺點(diǎn)。隨著腹腔鏡技術(shù)的日益成熟,目前異位妊娠的手術(shù)治療已由傳統(tǒng)開腹手術(shù)過渡至腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、低創(chuàng)、療效確切等優(yōu)點(diǎn),能減少由手術(shù)帶來的創(chuàng)傷[4]。

      本研究表明,腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠,能減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間。腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者損傷程度較小,減少手術(shù)所致機(jī)體應(yīng)急反應(yīng),減輕手術(shù)所致疼痛,縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,同時(shí)能保留患者生育功能[5]。

      綜上所述,異位妊娠患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療,能縮短手術(shù)之間,減少術(shù)中出血量,有效提高臨床治療效果。

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