西門子大孔徑CT模擬定位機的故障維修與日常維護

馮惠怡，黃嘉敏（通信作者）

1 南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院放療科 （廣東佛山 528308）；2 廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院放療科（廣東佛山 528300）

隨著計算機技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，腫瘤放射治療進入了三維時代，三維適形和調(diào)強放射治療已成為放射治療的主流技術(shù)。以往的X線模擬機只能提供二維影像，遠遠不能滿足臨床醫(yī)師對定位影像的要求；在腫瘤的“三精放射治療”時代，大孔徑CT模擬定位機可幫助醫(yī)師全面了解腫瘤的位置、形狀、大小及腫瘤與周圍危及器官的關(guān)系并進行精準定位，且其精確性高，能夠滿足不同患者不同體位的掃描要求，完全能夠滿足開展調(diào)強適形放射治療（IMRT）和三維適形（3D-CRT）精確放射治療的定位要求[1]，已成為目前最常用的放射治療定位設(shè)備。為減少該設(shè)備的日常故障，延長CT機使用壽命，維修人員需要熟悉CT模擬定位機的構(gòu)成并重視日常對機器的保養(yǎng)和維護工作。

1 CT模擬定位機的構(gòu)成

我院于2018年引進1臺西門子 Somatom Definition AS 大孔徑CT模擬定位機。該設(shè)備由3部分組成：CT掃描機、外置激光定位系統(tǒng)、模擬定位軟件。

1.1 CT掃描機

CT掃描機要求使用大孔徑CT，CT孔徑需≥80 cm，可對人體外輪廓進行完整掃描，可為治療計劃系統(tǒng)計算劑量提供準確的劑量分布?；诨颊呤孢m、體位重復(fù)性好和固定效果好等因素考慮，放射治療會根據(jù)不同照射部位選擇不同的固定裝置，每種固定裝置對尺寸及患者擺放體位要求不同，孔徑要求比一般診斷CT大。

掃描床為碳纖維材料平板床，尺寸和卡槽與治療機相同。參數(shù)和精度要求：縱向水平最大移動范圍≥1 700 mm，允許誤差±1 mm；床面定位精度≤±0.5 mm，床標準載重200 kg時，床面下沉不能超過2 mm。

1.2 模擬定位軟件

CT模擬定位軟件用于主要功能靶區(qū)及重要器官的勾畫、圖像融合、確定治療等中心、設(shè)置照射野及進行劑量計算等。

1.3 定位激光

定位激光主要用于設(shè)置治療等中心，分為內(nèi)、外2個部分；內(nèi)激光在CT機架內(nèi)，與診斷CT一致，用于掃描位置的定位；外激光安裝在CT掃描平面外側(cè)60 cm處，由3組激光燈組成，分別為CT機架左右各1個，天花板1個；每組激光均由2條相互垂直的獨立激光線組成。

2 故障維修

我院大孔徑CT模擬定位機于2018年啟用，現(xiàn)將該設(shè)備使用1年內(nèi)發(fā)生的3類故障現(xiàn)象及維修過程介紹如下。

2.1 故障一：電源故障

2.1.1 故障現(xiàn)象

掃描過程中聽到機器“啪”跳閘的聲音，機架按鍵燈不亮，操作界面提示“Gantry is off.Only reconstruction is possible”，隨著提示按下OK、Continue，機器可暫時繼續(xù)使用。

2.1.2 故障維修

大孔徑CT模擬定位機是高精密、昂貴的大型設(shè)備，一般與電源總閘連接，設(shè)置獨立電源，以最大限度減少由于電源原因?qū)е碌墓收蟍2]。本次電源故障發(fā)生后，維修人員首先排查CT電源開關(guān)，無異常；隨后發(fā)現(xiàn)，配電箱某處電源開關(guān)接觸不良，發(fā)生打火，附近元件融化產(chǎn)生燒焦味，導(dǎo)致CT供電不穩(wěn)定，機架斷電。CT對電源的供電質(zhì)量要求很高，對電源電壓比較敏感，線路和設(shè)備本身的內(nèi)阻會影響設(shè)備的正常工作。不間斷電源（UPS）接在主計算機和主電源之間，可以解決在沒有執(zhí)行程序關(guān)機即突然斷電時對設(shè)備造成的損害和數(shù)據(jù)的丟失[3-4]。因此大孔徑CT模擬定位機應(yīng)配備獨立電源，不與其他設(shè)備共用同一回路供電，以防電力負荷過載，確保UPS能正常使用。

2.2 故障二：溫度過高

2.2.1 故障現(xiàn)象

掃描過程中，界面提示溫度過高，阻止掃描。

2.2.2 故障維修

放射治療患者需要通過大孔徑CT模擬定位機掃描，醫(yī)師在CT圖像上勾畫腫瘤靶區(qū)和危及器官。每例患者需要接受層厚為3～5 mm的掃描，掃描層數(shù)一般為90～200幅。定位人數(shù)較多且存在肥胖患者時，機器的球管短暫負荷較大，操作界面會提示溫度過高；機器提示溫度過高時還應(yīng)檢查室內(nèi)機組內(nèi)循環(huán)水冷系統(tǒng)是否正常運轉(zhuǎn)，水壓、電壓、溫濕度是否正常；還需定期檢查室外機組風(fēng)扇是否正常運行，注意除污排塵，保證外循環(huán)水冷機組散熱功能處在良好的狀態(tài)。

2.3 故障三：激光燈不重合

2.3.1 故障現(xiàn)象

機架左右兩側(cè)激光燈水平線和垂直線不重合，常出現(xiàn)漂移，需要經(jīng)常校準。

2.3.2 故障維修

定位激光是區(qū)別于診斷CT機與CT模擬定位機的功能之一。定位激光可為放射治療患者建立治療參考等中心，日后的治療等中心就是根據(jù)這個參考等中心計算出來的。在日常使用中，醫(yī)師常發(fā)現(xiàn)機架左右兩側(cè)激光燈水平線和垂直線不重合，出現(xiàn)漂移，其可能原因包括：（1）物理師校準定位激光燈時旋鈕沒扭緊，導(dǎo)致激光燈頭固定不穩(wěn)，當受到車床、高壓注射器移動等引起的地面振動時，激光燈逐漸產(chǎn)生偏移；（2）我院在安裝激光燈時沒有設(shè)置防碰撞板，容易受到人為碰撞。綜合以上原因，我們建議安裝定位激光燈時應(yīng)與墻面獨立，設(shè)置防碰撞板，如定制激光燈門柜，校準后確保相關(guān)旋鈕鎖緊。

3 日常維護

3.1 建立健全、規(guī)范的工作制度和操作規(guī)程

建立健全工作制度，明確各項職責(zé)，有助于提高工作效率；規(guī)范操作規(guī)程，減少設(shè)備故障及安全事故的發(fā)生，可確保日常工作正常順利開展；在操作大孔徑CT模擬定位機前，要求操作人員要考取CT大型設(shè)備上崗證，接受大孔徑CT模擬定位機的培訓(xùn)，掌握設(shè)備原理、功能、操作步驟，遵守操作規(guī)程，及時發(fā)現(xiàn)故障。

3.2 規(guī)范常規(guī)檢查內(nèi)容

完善落實日檢、月檢內(nèi)容。日檢包括：（1）機房供電情況是否正常，抽濕機、空調(diào)是否正常工作，機房溫度是否為18～22 ℃，濕度是否為45%～65%；（2）配電機房、CT機主開關(guān)、UPS是否正常運行；（3）開啟機器進行熱機，觀察熱機是否順利完成；（4）檢查激光燈是否工作正常，三向激光的重合性是否在誤差范圍內(nèi)；（5）制定設(shè)備防塵制度，要求工作人員進入房間前更換鞋子或者使用鞋套，每日對CT機房進行清潔。除了日檢內(nèi)容外，月檢內(nèi)容還應(yīng)包括對設(shè)備性能的檢查，包括定位床、激光定位燈、CT機臂架垂直度、CT掃描層厚等[5]，一級機器外循環(huán)機組的運行狀況和周邊環(huán)境。

3.3 養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣

（1）患者信息登記及擺好位后，應(yīng)及時對其進行曝光掃描，掃描結(jié)束確定圖像符合要求后應(yīng)及時退出操作，減少球管空載時間；（2）準確定位，避免重復(fù)掃描，避免患者接觸不必要的輻射；（3）正確控制曝光條件，根據(jù)患者的年齡、胖瘦和掃描部位，調(diào)整掃描條件，遇到多名肥胖患者應(yīng)有意錯開掃描或者增長掃描間斷時間。

綜上所述，在大孔徑CT模擬定位機故障維修及日常維護工作中，維修人員應(yīng)用最低成本、最短時間、最有效的方法，解決設(shè)備使用過程中出現(xiàn)的小故障，并避免大故障發(fā)生，以降低保養(yǎng)和維修成本，延長設(shè)備使用壽命，提高設(shè)備使用效率。