吳麗文 姜 娜 李國平 尚云峰 邱志軍 孫夢霞

（1.岳陽職業(yè)技術(shù)學院，湖南 岳陽 414000；2.岳陽市一人民醫(yī)院，湖南 岳陽 414000）

目前，我國正處于人口老齡化快速發(fā)展階段，截至2017 年底，我國60 歲及以上老年人口有2.41億，占總?cè)丝?7.3%。黨的十九大報告強調(diào)“積極應(yīng)對老齡化，加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，而高素質(zhì)的復(fù)合型護理人才是影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量和持續(xù)性的關(guān)鍵因素[1]。《2017 年中國養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)情況報告》顯示，全國失能半失能老人約4063 萬，我國目前至少需要1300 萬老年護理人才。因此，加快培養(yǎng)適應(yīng)老齡化社會需求的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型老年護理人才，顯得尤為重要和迫切。老年護理服務(wù)的意愿較低等問題，難以滿足社會需求。自2012 年開始，岳陽職業(yè)技術(shù)學院（以下簡稱“本院”）與國泰陽光老年服務(wù)有限責任公司合作，有效探索和實踐高職護理專業(yè)（老年護理方向）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，助推區(qū)域養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

1 高職護理專業(yè)（老年護理方向）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵與實踐

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式是以學生為主體，遵循“校企合作、產(chǎn)教融合”職業(yè)教育理念，在人才培養(yǎng)目標定位上體現(xiàn)了臨床護士與老年?？谱o士的結(jié)合，課程體系建設(shè)上體現(xiàn)了臨床護理課程與老年專科護理課程結(jié)合，實訓基地建設(shè)上體現(xiàn)了醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)的結(jié)合，師資隊伍建設(shè)上體現(xiàn)了護理專業(yè)師資與老年保健管理師資的結(jié)合。

自2012 年開始，本院順應(yīng)健康中國重大戰(zhàn)略，針對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)多元化發(fā)展與老年人多元化服務(wù)需求，按照“基礎(chǔ)橋梁在學院，專業(yè)學習在基地，頂崗實習在醫(yī)院，社會服務(wù)在社區(qū)”和“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的思路，實施“多學期、分段式”分段式教學，構(gòu)建了“一年打基礎(chǔ)，一年學專業(yè)，一年輪崗位”的“1+1+1”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)模式。學校與行業(yè)專家共同制定和實施高職老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，并將情境學習理論與學生的人文關(guān)懷教育相結(jié)合，在校內(nèi)學習、基地學習和臨床實習3 個階段，通過創(chuàng)設(shè)不同的審美情境和體驗情境內(nèi)化學生的人文關(guān)懷品質(zhì)，將“懷瑾孝行、慎獨博愛”的職業(yè)人文素養(yǎng)培養(yǎng)貫穿于老年護理人才培養(yǎng)全過程。

第一學年，護生在校內(nèi)主要完成基本素質(zhì)課程模塊及專業(yè)基礎(chǔ)課程學習。通過參觀人體生命館、南丁格爾宣誓等入學教育，定期到養(yǎng)老機構(gòu)見習、參加社區(qū)音樂照護志愿活動等，讓護生多視角、多層次觀察老年人的身心特點、老年人生活和服務(wù)需求、老年護理工作環(huán)境和要求等，使其形成對老年護理職業(yè)的感性認知，激發(fā)其求職欲。專業(yè)基礎(chǔ)課程教學則通過理實一體教學、校內(nèi)仿真實訓和臨床見習觀摩，使學生掌握從事本專業(yè)所必備的專業(yè)基礎(chǔ)知識。第二學年，要求護生入住校企合作老年護理生產(chǎn)性實習實訓基地，在真實的職業(yè)環(huán)境中完成所有專業(yè)核心課程學習與見習。所有專業(yè)課程均由基地主管護師以上的臨床護理專家和校內(nèi)講師以上職稱的專任老師共同任教。在此基礎(chǔ)上推進“老年人進課堂”的教學模式改革，將原來的校內(nèi)仿真模擬轉(zhuǎn)換為真實的現(xiàn)場教學，即在“康復(fù)護理”“社區(qū)護理”等專業(yè)課程教學過程中邀請入住的老年人共同參與，通過與服務(wù)對象的深度互動，讓護生置身于飽含關(guān)心、真誠、自信的“人文關(guān)懷課堂”，培養(yǎng)學生愛崗敬業(yè)、尊老敬老、懷瑾孝行等職業(yè)精神和職業(yè)核心能力。另一方面，課余時間學生則以“健康小管家”身份，在機構(gòu)工作人員的指導(dǎo)下對老年人進行生活照護、精神慰藉以及健康教育等活動，讓護生在實踐過程中充分了解老年人的身心特點、服務(wù)需求與供給現(xiàn)狀。第三學年，學生在二甲以上綜合醫(yī)院實習8 個月，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和養(yǎng)老機構(gòu)分別實習1 個月。校企雙方實行雙向管理，學院通過頂崗實習微信平臺，實現(xiàn)遠程有效管理，護生利用平臺撰寫實習日志、周記等反思實踐效果，每周進行一次實習小組的研討，交流人文關(guān)懷實踐感悟，有效促進護生的職業(yè)綜合能力提升，養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣。

2 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式改革措施

2.1 明確“臨床護士+老年?？谱o士”的人才培養(yǎng)目標

本課題組通過市場調(diào)研、專題研討與論證等方式，深入分析老年護理?？谱o士崗位勝任力，確定本專業(yè)所對應(yīng)職業(yè)崗位群所需的知識、能力和素質(zhì)，明確了“臨床護士+老年?？谱o士”的人才培養(yǎng)定位，即重點培養(yǎng)面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)，既具備臨床護理專業(yè)技能，又具備老年專科照護技能，遵守職業(yè)道德規(guī)范，具有敬老愛老人文情懷，掌握社會工作的科學方法，能為養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展進行創(chuàng)造性勞動，并對社會做出貢獻的老年護理專業(yè)人才。

2.2 構(gòu)建“三模塊、三遞進、嵌入式”的老年護理方向?qū)I(yè)課程體系

課程體系是人才培養(yǎng)目標得以實現(xiàn)的有效載體。目前，高職院校針對老年護理方向?qū)I(yè)學生開設(shè)專業(yè)課程較少，在專業(yè)課程設(shè)置上多依附于臨床護理方向課程，未突出老年護理特色，與崗位工作的對應(yīng)性有待提高[2-3]。為了有效解決上述問題，項目團隊依據(jù)老年護理?？谱o士的職業(yè)崗位勝任力要求，突破以往老年護理體系中“老年護理”課程單設(shè)的慣性思維，率先提出老年護理“嵌入式”課程體系，按照1:3 的比例，將老年護理?？普n程內(nèi)容如臨終關(guān)懷與死亡教育、老年活動與策劃、老年康復(fù)護理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、老年慢性病管理等內(nèi)容，按照崗位能力遞進、教學內(nèi)容遞進、教學組織形式遞進的原則，靈活嵌入基本素質(zhì)課程模塊、執(zhí)業(yè)護士課程模塊、素質(zhì)拓展課程模塊，構(gòu)建了“三模塊、三遞進、嵌入式”老年護理專業(yè)課程體系，實現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合課程內(nèi)容的合理銜接與分配，從而提高學生的崗位勝任能力和職業(yè)遷移能力。

2.3 打造“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”老年護理生產(chǎn)性實習實訓基地

老年護理復(fù)合型人才培養(yǎng)必須依托醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實習實訓基地，而現(xiàn)有的教學平臺往往“有醫(yī)無養(yǎng)、有養(yǎng)無醫(yī)，醫(yī)養(yǎng)分離”，老年護理人才培養(yǎng)缺乏醫(yī)養(yǎng)一體的實踐平臺[4]。2011 年本院與岳陽市國資公司合作，以“股份制”形式，建立了擁有800 張床位、能同時容納300 名學員實習實訓的、集“醫(yī)療、護理、頤養(yǎng)、培訓、教學、科研為一體”的老年護理生產(chǎn)性實習實訓基地，并成為中央財政支持的職業(yè)院校實習實訓基地、湖南省校企合作生產(chǎn)性實習實訓基地。2012 年學院牽頭組建“岳陽市老年護理產(chǎn)學研戰(zhàn)略聯(lián)盟”，建立了30 家緊密合作型校外實習實訓基地，形成了“仿真——擬崗——實習”校內(nèi)外結(jié)合的實踐教學基地，有效滿足教學需要。

2.4 建設(shè)“雙崗交替、雙向兼職”雙師素質(zhì)教師隊伍

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的雙師素質(zhì)教師隊伍是人才培養(yǎng)模式實施的必要條件?？紤]到本院大多數(shù)專業(yè)教師所學專業(yè)為臨床護理教育，普遍缺乏老年護理?？萍寄芘c經(jīng)驗。學院與國泰陽光頤養(yǎng)院合作，構(gòu)建“雙崗交替、雙向兼職”雙師素質(zhì)教師隊伍培養(yǎng)機制，專業(yè)教師定期深入頤養(yǎng)院進行學習、任職，養(yǎng)老機構(gòu)工作人員承擔部分學生管理和教學工作。護理學院副院長兼任老年病?？漆t(yī)院副院長，老年護理教研室主任兼任頤養(yǎng)院護理部主任，老年護理專業(yè)教學團隊中70%以上的專業(yè)教師在國泰陽光頤養(yǎng)院進行了輪崗兼職。國泰陽光頤養(yǎng)院中50%的臨床護理人員在本院擔任兼職教師。通過雙方的交流與合作，形成有效溝通反饋機制，實現(xiàn)資源共享，共同發(fā)展，提高了教師的雙師素質(zhì)，形成一支專兼結(jié)合，既是教學能手又是臨床專家的省級優(yōu)秀教學團隊。

2.5 推進多主體的人才培養(yǎng)質(zhì)量評價模式

人才培養(yǎng)質(zhì)量的有效、科學、客觀評價對完善人才培養(yǎng)新模式改革至關(guān)重要。因此，本院實行“行業(yè)——學生——學?！鐣眳⑴c的多元人才培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控評價制度，通過技能抽查考試通過率、對口就業(yè)率、學生滿意度、家長滿意度、用人單位滿意度、護士執(zhí)業(yè)資格考證通過率等指標以及第三方機構(gòu)評價等形式，建立學校、行業(yè)、企業(yè)、社會多元參與的質(zhì)量評價機制，并進行持續(xù)質(zhì)量診斷與改進。

3 結(jié)束語

高職護理專業(yè)（老年護理方向）人才培養(yǎng)模式改革，順應(yīng)了《健康中國2030》重大戰(zhàn)略和高職教育改革的趨勢，可以有效優(yōu)化護理專業(yè)設(shè)置和課程安排，實現(xiàn)了臨床護理與老年?？谱o理崗位勝任力所需課程內(nèi)容的有機融合，有利于幫助護生將知識轉(zhuǎn)化為素質(zhì)和能力，并在此基礎(chǔ)上注重培養(yǎng)護生的職業(yè)認同感、人文關(guān)懷能力和實踐創(chuàng)新能力，提高了學生的崗位勝任能力和職業(yè)遷移能力。在后期的實踐過程中，本課題組將進一步加強校企合作、市場調(diào)研與分析，確保老年護理人才培養(yǎng)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展及市場需求無縫對接，為社會輸送優(yōu)秀老年護理專業(yè)人才，從而滿足老年人的多元衛(wèi)生服務(wù)需求。