姜海千

【摘要】目的：分析硬膜外與腰硬聯(lián)合麻醉在急性闌尾炎手術(shù)中的具體應(yīng)用效果。方法：在2016年至2018年入院就診的患者中挑選出300例患者作為研究對象，將其分為研究組與對照組進(jìn)行觀察分析，其中，對研究組患者實行腰硬聯(lián)合麻醉，對對照組實行硬膜外麻醉，對于兩組患者的具體麻醉效果進(jìn)行分析。結(jié)果：在麻醉的效果方面，研究組明顯高于對照組，P<0.05，證明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;在麻醉效果、治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率等方面，研究組要優(yōu)于對照組，P<0.05，證明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在急性闌尾炎的手術(shù)過程中，腰硬聯(lián)合麻醉具有良好的效果，其起效時間短、不良反應(yīng)率低，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;臨床表現(xiàn);腰硬聯(lián)合麻醉

【中圖分類號】

R614【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-071-01

作為外科的常見疾病之一，急性闌尾炎對于患者的身心健康造成了極大的影響，其主要的臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性的右下腹痛、患者闌尾出現(xiàn)反跳痛與點壓痛等[1]。目前，臨床上對于急性闌尾炎的治療方法中，最為有效的方法是對患者施行手術(shù)進(jìn)行闌尾的切除。在手術(shù)過程中，麻醉的使用有助于確保手術(shù)的成功。本次研究在2016年至2018年入院就診的患者中挑選出300例患者作為研究對象，將其分為研究組與對照組進(jìn)行觀察分析，其中，對研究組患者實行腰硬聯(lián)合麻醉，對對照組實行硬膜外麻醉，并對于兩組患者的麻醉效果進(jìn)行了比較與分析，具體報告如下。

1研究資料及方法

1.1研究資料

本次研究在2016年至2018年入院就診的患者中挑選出300例患者作為研究對象，將其分為研究組與對照組。其中，研究組150例患者中，男性80例，女性70例，年齡20～60歲，平均（25.47±3.47）歲。對照組150例患者中，男性82例，女性68例，年齡25～67歲，平均（24.35±2.61）歲。兩組患者在基本資料上的差異較小，以P>0.05，表示無統(tǒng)計學(xué)意義，因此數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1研究組：在手術(shù)中對于研究組的患者實行腰硬聯(lián)合麻醉，在手術(shù)前半小時，對患者進(jìn)行阿托品0.5mg與咪唑安定3mg的肌肉注射，注射完成后，幫助患者保持側(cè)臥，在其L2-3的位置實施硬膜外穿刺，待穿刺成功后，向患者體內(nèi)置入脊麻針，通過脊麻針為患者注入6ml0%葡萄糖與0.66羅哌卡因的混合注射液，在此過程中，將藥物的注入速度限制在0.2ml/s。在實際操作的過程中，如果患者的實際麻醉平面不符合手術(shù)的要求，那么可以再向患者體內(nèi)注入5ml0.71%利多卡因和0.4%羅哌卡因的混合注射液。

1.2.2對照組：在手術(shù)中對于對照組的患者實行硬膜外麻醉，在手術(shù)前半小時，對患者進(jìn)行阿托品0.5mg與咪唑安定3mg的肌肉注射，注射完成后，令患者保持側(cè)臥，在其T11-12的位置實施硬膜外穿刺，待穿刺成功后，幫助患者保持平臥，向患者體內(nèi)注入5ml3%的利多卡因，注射完成后，追加5ml0.61%羅哌卡因與1.5%利多卡因的混合注射液。

1.3相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)

較好：麻醉后患者十分安靜，未出現(xiàn)牽拉痛以及惡心嘔吐等現(xiàn)象;一般：麻醉后患者的胃部出現(xiàn)輕微不適與牽拉痛，沒有嘔吐現(xiàn)象;較差：麻醉后患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，同時伴有明顯的牽拉痛。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件對取得的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)分析，用用“t”對所得到的計量資料進(jìn)行檢驗，用“x2”對所得到的計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，以P<0.05來表示差異在統(tǒng)計學(xué)上具有相應(yīng)的意義。

2結(jié)果

2.1麻醉效果對比

研究組麻醉有效率為98%;對照組麻醉有效率為90%;研究組的有效率總體上高于對照組且差異較為顯著，以P<0.05來表示差異在統(tǒng)計學(xué)上具有相應(yīng)的意義。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2治療效果對比

研究組麻醉生效時間、術(shù)后排氣時間明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異在統(tǒng)計學(xué)上具有相應(yīng)的意義。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

2.3不良反應(yīng)率對比

在研究組的150例患者中，5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括2例低血壓，3例心動過緩，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3%;在對照組的150例患者中，15例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括8例低血壓，7例心動過緩，不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%。從數(shù)據(jù)上可以得出，在不良反應(yīng)的發(fā)生率上，研究組明顯優(yōu)于對照組，以P<0.05來表示差異在統(tǒng)計學(xué)上具有相應(yīng)的意義。具體數(shù)據(jù)詳見表3。

3結(jié)論

綜上所述，現(xiàn)階段，在急性闌尾炎的治療中使用的主要麻醉方式包括硬膜外與腰硬聯(lián)合麻醉等兩種[2]。其中硬膜外麻醉具有操作簡便、可控性強以及術(shù)后并發(fā)癥較少的優(yōu)勢，然而，在麻醉后常出現(xiàn)較為明顯的牽拉痛，不利于患者的健康。近年來，腰硬聯(lián)合麻醉的應(yīng)用較為廣泛，其具有用藥劑量少、阻滯平面高以及血流動力學(xué)穩(wěn)定等優(yōu)勢，更加有利于患者的治療與術(shù)后恢復(fù)[3]。本次研究選取2016年至2018年入院就診的300例患者作為研究對象，將其分為兩組進(jìn)行觀察，其中，對研究組患者實行腰硬聯(lián)合麻醉，對對照組實行硬膜外麻醉，通過對于兩組患者的具體麻醉效果進(jìn)行分析后得出，腰硬聯(lián)合麻醉在麻醉效果、治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率等方面明顯優(yōu)于對照組。因此，在急性闌尾炎手術(shù)中，腰硬聯(lián)合麻醉具有更為顯著的效果，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋林.腰硬聯(lián)合麻醉和硬膜外麻醉在闌尾炎手術(shù)中應(yīng)用對比[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（04）：96-98.

[2]李林.腰硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉在急性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用對比分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（07）：31-32.

[3]曹仕濱.硬膜外與腰硬聯(lián)合麻醉在急性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（01）：25-26.