陳志亞

【摘要】目的 探究痔瘡PPH術后并發(fā)癥應用通理湯聯(lián)合中藥熏洗方治療的臨床療效。方法 此次實驗對象全部選自2017年4月至2018年9月期間在本院進行治療的56例痔瘡PPH術患者，按照手術先后日期均分成實驗組（n=28）和對照組（n=28），術后對照組患者開展普通干預，實驗組術后開展通理湯聯(lián)合中藥熏洗方干預，將兩種干預效果分析對比。結果 實驗組和對照組在治療有效率、傷口愈合時間、炎癥消失時間差異上，全部呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 痔瘡PPH術后并發(fā)癥應用通理湯聯(lián)合中藥熏洗方治療，可明顯改善患者炎癥，加速患者康復。

【關鍵詞】中藥熏洗方;通理湯;痔瘡;PPH術后;并發(fā)癥

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-134-02

在臨床肛腸科常見疾病之一為痔瘡，主要在肛管皮膚下靜脈或直腸末端黏膜發(fā)生的疾病，臨床癥狀包括現(xiàn)噴射狀出血、便血等，嚴重損傷患者機體健康。臨床這對該疾病除了藥物治療外常以PPH（吻合器痔環(huán)切）手術治療，臨床效果較佳，但是易發(fā)生多種并發(fā)癥，如感染、水腫等，阻礙患者康復速度[1]。針對術后并發(fā)癥主要使用西藥熏洗和灌腸治療，效果不佳。因此，本次針對痔瘡PPH術后并發(fā)癥應用通理湯聯(lián)合中藥熏洗方治療的臨床療效展開了研究。詳情如下：

1資料和方法

1.1一般資料

此次實驗對象全部選自2017年4月至2018年9月期間在本院進行治療的56例痔瘡PPH術患者，按照手術先后日期均分成實驗組（n=28）和對照組（n=28）。以上患者均知曉此次實驗，并與相關痔瘡診斷標準相符，同時將心腦血管疾病患者、凝血障礙患者、前列腺增生患者以及惡性腫瘤患者排除。其中實驗組男患16例，女患12例，年齡21-64歲，年齡均值為（42.5±2.7）歲，平均病程（5.7±1.1）年;對照組男患15例，女患13例，年齡22-64歲，年齡均值為（41.8±2.9）歲，平均病程（5.9±1.3）年。以上患者之間未有較大差異，呈統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

術后對照組患者開展普通干預，詳情術后第二天選擇50mL奧硝唑葡萄糖注射液，加熱后開始灌腸，液體留置15分鐘，之后應用溫水稀釋高錳酸鉀，比例為5000：1，用熏洗支架開展熏洗操作，現(xiàn)霧化熏蒸5分鐘，再對傷口沖洗5分鐘，最后烘干。實驗組術后開展通理湯聯(lián)合中藥熏洗方干預，中藥熏洗方：15g的苦參、馬齒莧、紫草、芒硝、大黃、地榆以及紅騰，水煎后使用，每次用1000mL溫水稀釋100mL濃縮藥劑，熏洗具體步驟和對照組相同。通理湯：12g黃芪、6g連翹、9g牛膝、6g黃柏、9g川穹、6g生甘草、9g當歸、9g枳實、9g陳皮、9g檳榔、9g烏藥、9g青皮、9g木香，以上藥物水煎服用，每天一劑分早晚服用。

1.3觀察指標和評價指標

將患者治療后的傷口愈合時間、炎癥消失時間記錄。當患者干預后肛門墜脹、切口水腫、出血等癥狀完全消失，且手術切口愈合較好則判定為顯效;當患者以上癥狀明顯好轉則判定為有效;當患者未到以上標準或病情加重則判定為無效。

1.4統(tǒng)計學處理

此次實驗數(shù)據(jù)經統(tǒng)計軟件SPSS19.0分析，[n（%）]代表計數(shù)資料，用χ2檢驗;（x±s）代表計量資料，用t檢驗，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1對比56例患者治療有效率

在治療有效率上，實驗組為96.43%，對照組為78.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2對比56例患者傷口愈合時間、炎癥消失時間

實驗組傷口愈合時間為（11.45±1.78）d、炎癥消失時間為（3.44±0.66）d，對照組分別為（16.11±2.14）d、（5.97±0.91）d，以上患者之間差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

痔瘡在臨床中常用PPH術治療，此種手術操作簡單且對患者損傷較小，臨床治療療效確切，但患者術后易合并多種并發(fā)癥，如胸悶、切口感染、出血等，嚴重阻礙患者恢復，這就需要對患者術后并發(fā)癥進行有效干預，以改善患者痛苦，并加速其恢復[2]。臨床針對此種現(xiàn)象常用高猛酸鉀熏洗并配合西藥灌腸治療，但是無法達到預期效果。隨著臨床中醫(yī)藥學的發(fā)展，常用通理湯與中藥熏洗方聯(lián)合治療術后并發(fā)癥，取得了顯著臨床療效。

中藥熏洗是根據(jù)藥物產生的蒸汽與熱量直接與皮膚和創(chuàng)口接觸，以起到止痛化瘀、舒經活血、降濕消腫、止癢止痛等功效。其中藥方中苦參具有降濕清熱作用;芒硝可消脾降火;馬齒莧可涼血、解毒;紅藤可活血化瘀、解毒止痛;紫草可起到活血解毒功效;大黃具有解毒、降熱、燥濕之功;地榆可起到止血解毒功效。以上諸藥聯(lián)合，共奏止癢止痛、祛濕清熱、解毒通絡、消腫舒經之效[3]。再通過熏洗方式用藥，可使藥物直接作用于創(chuàng)口，有效改善患者痛苦。而通理湯中，君藥為木香，有調和諸氣功效;輔藥為積實、檳榔、烏藥、陳皮、青皮、木香等，起到舒氣化郁、調理氣機之功;臣藥為黃柏、連翹以清熱解毒;佐藥為川芎、當歸、黃芪可平降氣逆、疏通氣機;輔藥為黃芪，以起到調和血氣，在增添牛膝可利濕利尿;以生甘草調和諸藥，以起到清熱理氣、解毒通絡功效[4]。

此次實驗結果，實驗組治療有效率為96.43%，優(yōu)于對照組78.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者在傷口愈合時間、炎癥消失時間差異上，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表示通理湯聯(lián)合中藥熏洗方治療效果較好，可加速患者恢復。

總之，痔瘡PPH術后并發(fā)癥應用通理湯聯(lián)合中藥熏洗方治療的臨床效果確切。

參考文獻

[1]張強， 何春梅， 陸金根. 基于“治未病”擴肛法聯(lián)合中藥熏洗預防環(huán)狀混合痔術后并發(fā)癥的療效評價[J]. 中國全科醫(yī)學， 2017， 20（z2）：332-333.

[2]宋立峰， 趙占強， 孫海芳，等. 中藥外用治療痔瘡術后并發(fā)癥研究概述[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2016， 9（1）：105-109.

[3]王蕾， 陳澍， 弓娟，等. 自擬痔科熏洗方治療肛腸疾病術后常見并發(fā)癥療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2016， v.25（7）：722-724.

[4]劉俊. 痔瘡術后采用自擬中藥痔疾湯熏洗聯(lián)合紅外線治療的臨床研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（7）：108-109.