探討卡前列甲酯栓聯(lián)合溫馨助產(chǎn)護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理觀察

楊曉宇

【摘要】目的：觀察卡前列甲酯栓聯(lián)合溫馨助產(chǎn)護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理臨床效果。方法：60例入院分娩產(chǎn)婦，通過(guò)信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組應(yīng)用卡前列甲酯栓聯(lián)合常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組應(yīng)用卡前列甲酯栓聯(lián)合助產(chǎn)士溫馨護(hù)理模式，觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和24 h出血量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組產(chǎn)后2h出血量為（213.4±50.1）ml，24h出血量為（263.5±53.1）ml;對(duì)照組產(chǎn)后2h出血量為（221.5±53.4）ml，24h出血量為（290.1±56.7）ml;兩組患者的產(chǎn)后2h出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)組患者的24h出血量明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度100.0%明顯高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：卡前列甲酯栓聯(lián)合助產(chǎn)士的溫馨護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，臨床效果優(yōu)異，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】卡前列甲酯栓;溫馨護(hù)理;產(chǎn)后出血

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-194-01

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是分娩期最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是引起產(chǎn)婦死亡的主要因素之一， 據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的首因，其中產(chǎn)后出血死亡的產(chǎn)婦中有50%的患者發(fā)生了繼發(fā)性休克、子宮動(dòng)脈栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血[1]，所以產(chǎn)后出血病情較為兇險(xiǎn)。據(jù)學(xué)者統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率約占全部產(chǎn)婦的2%，由于近年來(lái)瘢痕子宮再次妊娠及高齡產(chǎn)婦的比例明顯升高， 產(chǎn)后出血的發(fā)生率呈逐年升高趨勢(shì)。所以產(chǎn)后應(yīng)用有效的止血藥物預(yù)防性治療是十分必要的。同時(shí)產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬對(duì)于分娩護(hù)理工作的要求日益升高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式難以適應(yīng)日益增長(zhǎng)的人民物質(zhì)生活需要，因此提高產(chǎn)婦的護(hù)理效率、降低產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥的發(fā)生率、減少醫(yī)患糾紛、提高護(hù)理滿意度也十分必要[2]。本院在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中應(yīng)用卡前列甲酯栓聯(lián)合溫馨護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血頗有效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2016年3月～2017年3月本院產(chǎn)科住院接受分娩的產(chǎn)婦60例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均年齡（25.3±4.7）歲，平均孕周（37.8±0.6）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～35歲， 平均年齡（25.2±5.1）歲，平均孕周（37.9±0.4）周。

兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)絕對(duì)剖宮產(chǎn)指征者;②有高危的產(chǎn)后出血因素者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓、冠心病病史者;②肺源性心臟病病史者;③糖尿病者;④白血病及惡性腫瘤疾病者。

1.4方法：對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理方法，同時(shí)予以卡前列甲酯栓1枚分娩后塞入陰道。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用溫馨護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①產(chǎn)前應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦的心理情況進(jìn)行評(píng)估，入院后助產(chǎn)士應(yīng)該以一對(duì)一的形式對(duì)產(chǎn)婦組建幫助小組，建立產(chǎn)婦的溫馨護(hù)理檔案，要為產(chǎn)婦在分娩前提供電話咨詢和健康宣教，真誠(chéng)耐心地對(duì)產(chǎn)婦講解整個(gè)產(chǎn)程，讓產(chǎn)婦對(duì)分娩的整個(gè)過(guò)程有所了解，同時(shí)定期給產(chǎn)婦宣傳健康知識(shí)，取得產(chǎn)婦的足夠信任，為產(chǎn)婦消除心中疑惑，減輕產(chǎn)婦的緊張感[3]。②產(chǎn)時(shí)溫馨護(hù)理：保證產(chǎn)房的干凈整潔， 溫度保持在24℃，濕度在50%左右，保證充足的陽(yáng)光照射，研究顯示充足的陽(yáng)光照射不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的分娩過(guò)程產(chǎn)生影響。助產(chǎn)士要主動(dòng)詢問(wèn)產(chǎn)婦的物質(zhì)及心理需求，密切注意產(chǎn)婦的宮縮反應(yīng)，對(duì)產(chǎn)婦的肩、頸進(jìn)行局部按摩，緩解產(chǎn)婦的疼痛，助產(chǎn)士應(yīng)該全程陪護(hù)產(chǎn)婦， 告知產(chǎn)婦目前分娩的進(jìn)行情況，時(shí)刻給予產(chǎn)婦安慰。指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，減少產(chǎn)婦痛苦[4]。③產(chǎn)后助產(chǎn)士要觀察產(chǎn)婦的出血情況，延長(zhǎng)觀察時(shí)間，還要注意產(chǎn)婦的膀胱充盈情況、宮口及宮底情況。使用心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征， 對(duì)縫合的傷口應(yīng)該注意局部衛(wèi)生， 做好會(huì)陰護(hù)理，防止感染的發(fā)生，留意會(huì)陰情況，如果出現(xiàn)藍(lán)紫色血液應(yīng)該立即通知醫(yī)生，及時(shí)處理。指導(dǎo)產(chǎn)婦早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，有利于產(chǎn)婦惡露的排出， 鼓勵(lì)產(chǎn)婦分娩后早期進(jìn)食，有利于產(chǎn)婦的體力恢復(fù)和乳汁排泄[5]。

1.5觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h及24h出血量，并作比較。②觀察比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度情況。應(yīng)用產(chǎn)婦滿意度調(diào)查表評(píng)估產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度：十分滿意：90～100分;滿意：80～89分;基本滿意：70～79分;不滿意：<69分。滿意度=（十分滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組產(chǎn)后2h出血量為（213.4±50.1）ml，24h出血量為（263.5±53.1）ml;對(duì)照組產(chǎn)后2h出血量為（221.5±53.4）ml，24h出血量為（290.1±56.7）ml;兩組患者的產(chǎn)后2 h出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)組患者的24h出血量明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度100.0%明顯高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

產(chǎn)婦的分娩是人類正常的生理現(xiàn)象，但是由于產(chǎn)婦的精神緊張、生理缺陷等原因多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)緊張、害怕等應(yīng)激反應(yīng)，影響了分娩的過(guò)程，延長(zhǎng)了產(chǎn)程，容易發(fā)生產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥，威脅了母子的生命安全。助產(chǎn)士的溫馨護(hù)理可以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，提高產(chǎn)婦分娩的信心，有效的協(xié)助產(chǎn)婦縮短了產(chǎn)程。本文通過(guò)觀察卡前列甲酯栓聯(lián)合溫馨助產(chǎn)護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理效果，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)后2h出血量為（213.4±50.1）ml，24h出血量為（263.5±53.1）ml;對(duì)照組產(chǎn)后2h出血量為（221.5±53.4）ml，24h出血量為（290.1±56.7）ml;兩組患者的產(chǎn)后2 h出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)組患者的24 h出血量明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度100.0%明顯高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，卡前列甲酯栓聯(lián)合助產(chǎn)士的溫馨護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，臨床效果優(yōu)異，還可以提高產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理工作的滿意度， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]黃艷思，黃小蘇，黎麗榮，等.垂體后葉素用于防治子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2013，23（6）：1429.

[3]劉雪英.溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后出血及產(chǎn)婦滿意度的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（36）：37-38.

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