2018年11月30日，中國醫(yī)院職業(yè)化管理者聯(lián)盟首屆年會在武漢國際會議中心正式召開，登陸第十二屆中國醫(yī)院院長年會。

一直以來《，中國醫(yī)院院長》雜志社都在為“醫(yī)院職業(yè)化管理”鼓與呼。2017年，由《中國醫(yī)院院長》雜志社牽頭的中國醫(yī)院職業(yè)化管理者聯(lián)盟成立，希望更多的醫(yī)院管理者參與中國醫(yī)院職業(yè)化管理的探索。

實際上，醫(yī)院職業(yè)化管理探索，不僅僅是社會呼吁，還已明確寫進政府文件中。國家衛(wèi)生計生委人才交流服務中心副主任方建寧指出，2017年1月出臺的《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》強調“加強醫(yī)院領導人員職業(yè)化建設”，“建設一支崗位職責明晰、考核規(guī)范、責權一致的職業(yè)化、專業(yè)化醫(yī)院院長隊伍”。

職業(yè)化呼聲日高

“火車跑得快，全靠車頭帶”。

“公立醫(yī)院管理專業(yè)化”一直在發(fā)展。早在1988年，朱士俊就在美國的大學和醫(yī)院里學習國外醫(yī)院的管理經驗，然后回到解放軍總醫(yī)院，開始探索建立醫(yī)院感染科、醫(yī)療質量管理研究科、衛(wèi)生經濟科、風險管理科。

其實，醫(yī)院層面的探索并不是個例，一大批醫(yī)院管理者都有在海外學習的經歷。而且，這些醫(yī)院科室、醫(yī)院管理研究機構經過多年的發(fā)展，在國內已經逐漸成熟。國內的大學、醫(yī)院逐步開始嘗試建立醫(yī)院管理研究機構，解放軍總醫(yī)院就是其中之一。

作為開拓者，朱士俊后來也成長為解放軍總醫(yī)院院長。2017年，他還因為在感染控制管理領域的貢獻，被中華預防醫(yī)學會授予終生成就獎。

朱世俊還提到，他自己甚至拿到“國自然”的課題，通過對醫(yī)療質量的研究，編輯出版了醫(yī)院管理、質量管理的研究成果。得益于科研經費的注入，醫(yī)院管理學專業(yè)化也起步了。

經過幾十年的探索，中國工程院院士、中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)學院院校長王辰從職業(yè)化角度將目前國內醫(yī)院管理者分成三類。

第一類是醫(yī)院管理中特別需要具備職業(yè)化和專業(yè)能力的部門，如財務、人事、后勤、審計等，這些部門必須對各自管理領域和方法深諳其道，具備過硬的專業(yè)知識和能力；第二類是需要具備醫(yī)學專業(yè)背景，同時與管理相結合的部門，如醫(yī)務、護理、教學、研究管理部門，這些部門需要醫(yī)學專業(yè)人士，另要進行必要的管理培訓，是管理上相對職業(yè)化的群體；第三類是院長，根據(jù)不同醫(yī)院情況，可以職業(yè)化，也可以不職業(yè)化。不同國家有著不同的醫(yī)院運營模式與管理架構，對院長的要求也不同。

經過幾十年發(fā)展，國內醫(yī)院形成比較完善的管理團隊，現(xiàn)在“更需要從優(yōu)秀團隊成長為職業(yè)化團隊”。而且，這也是醫(yī)院管理職業(yè)化建設的自然進程。

“當前醫(yī)患關系比較緊張，部分醫(yī)院院長在危機發(fā)生時，處理能力相對較弱?！狈浇▽幵谝粋€非常具體的方面指出管理專業(yè)化的改進空間。

“中國的醫(yī)院管理者職業(yè)化建設雖然推動了很多年，但是因為醫(yī)院院長在任命、培養(yǎng)以及履行職責等方面還存在著需要改進的空間”。同時，方建寧進一步指出，許多醫(yī)院還缺乏科學整體的發(fā)展規(guī)劃，定位也不清晰，資源被反復投入，管理者努力空間還很大。

“中國醫(yī)院職業(yè)化管理是構建醫(yī)院現(xiàn)代管理的必經之路?！鼻迦A大學醫(yī)院管理研究院院長高級顧問劉庭芳教授補充說。

多方行動已啟動

早在十多年前，“衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)”，“適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的職業(yè)化管理隊伍”，就已經寫進國家的專門文件中。

朱士俊指出，衛(wèi)生健康部門很早就在國內啟動衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)項目。他還特別強調，自己和當天在場的部分院長，都是上述培訓項目的第一批參與者。

“人民群眾對醫(yī)療服務的需求也日益增加，現(xiàn)代化醫(yī)院的建設勢在必行。醫(yī)院管理職業(yè)化也勢在必行。習總書記在十九大報告中強調要健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，是醫(yī)療機構需要執(zhí)行的任務之一?！狈浇▽幗榻B道。

因此，在“十三五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃中，原國家衛(wèi)生計生委就明確提出，要求建立“醫(yī)院院長培訓化制度”，進一步推動公立醫(yī)院管理團隊的職業(yè)化、專業(yè)化。

國家衛(wèi)生計生委人才交流服務中心也在行動。方建寧指出，中心與國家衛(wèi)生健康委多家直屬單位共同啟動“公立醫(yī)院行政領導人職業(yè)化培訓工作”，組建起工作組和專家團隊。而且，中心正在起草公立醫(yī)院行政領導人員職業(yè)化培訓工作的實施方案，這一項工作將會逐步落地。

他透露，這一項工作的目標是通過五年時間初步實現(xiàn)二級以上公立醫(yī)院行政領導人職業(yè)化管理培訓全覆蓋。

王辰表示，對院長而言，最重要的能力是領導力，同時要具備一定的管理能力；副院長及職能部門負責人主要是要有管理能力；而管理部門一般職員則主要承擔行政工作。要分清領導、管理和行政。領導是方向性的，是以價值觀為導向的方向和戰(zhàn)略的制定，有時也需作戰(zhàn)役的謀劃；而管理是制定規(guī)則并維護規(guī)則和秩序，打好戰(zhàn)役，做好戰(zhàn)術操作，提高效率效能；行政則是執(zhí)行規(guī)則制度。

他認為，醫(yī)院管理職業(yè)化的必要性是毋庸置疑的。如果管理不實行職業(yè)化，就會出現(xiàn)經驗式的管理，表現(xiàn)為個性化突出、但對共同規(guī)律遵守不足等問題，這會對醫(yī)院管理的精細化、連續(xù)性、深入性帶來障礙。鑒于精細化和連續(xù)性是提高醫(yī)院品質的重要前提，醫(yī)院管理的職業(yè)化，主要是管理團隊的職業(yè)化，特別是重點崗位的職業(yè)化是目前中國醫(yī)院發(fā)展中的瓶頸問題，亟待解決。

在事業(yè)單位改革大背景下，《中國醫(yī)院院長》雜志2005年創(chuàng)刊就喊出“職業(yè)化元年”。2017年11月，職業(yè)化管理聯(lián)盟在珠海落地，聯(lián)盟的創(chuàng)立和日常工作也得到了國家衛(wèi)建委人才交流服務中心，北京協(xié)和醫(yī)學院培訓中心的大力支持和肯定，同時，《中國醫(yī)院院長》希望更多融入職業(yè)化管理探索。作為一個旨在參與醫(yī)院職業(yè)化管理團隊培養(yǎng)的平臺，聯(lián)盟有自己的秘書處，發(fā)展出新成員，也有聯(lián)盟信息發(fā)布溝通和聯(lián)系的平臺。聯(lián)盟目前正在啟動中國醫(yī)院院長成長學院實訓基地的建設。

王辰希望中國醫(yī)院職業(yè)化管理者聯(lián)盟的成立，可以推動解決關于醫(yī)院職業(yè)化管理的一系列問題。特別希望聯(lián)盟成員認真思考和研究問題，作出系列理論研究和實踐探討，這是大家擔負的重要使命和責任。希望通過對中國醫(yī)院職業(yè)化管理的探討和實踐，可以提高醫(yī)院的精細化管理水平和持續(xù)發(fā)展能力，提高醫(yī)院品質，更好地為醫(yī)務人員搭建起良好的事業(yè)平臺，為患者打造一個真正能享受到優(yōu)質照護的醫(yī)療平臺。

“聯(lián)盟本身是非營利性機構，輕資產運行，最終像互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)一樣提供平臺化服務?！迸_州恩澤醫(yī)療中心（集團）主任陳海嘯表示，《中國醫(yī)院院長》雜志社則可以嘗試探索管理服務咨詢，提供培訓服務，甚至面向醫(yī)院提供延伸服務。

中國醫(yī)院職業(yè)化管理者聯(lián)盟不單單面向公立醫(yī)院，“只要是有志于職業(yè)化發(fā)展的管理者，都應該是聯(lián)盟的服務對象?！薄吨袊t(yī)院院長》雜志社常務副社長張智慧特別強調。