在醫(yī)療界，無論是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院，學(xué)科代表著醫(yī)院核心競爭力。學(xué)科強(qiáng)則醫(yī)院強(qiáng)，幾乎成為共識。

然而，不同醫(yī)院因境遇不同，學(xué)科建設(shè)的突破點(diǎn)亦存在差異。成立于1984年的浙江省人民醫(yī)院，在2012年前后主動打響了一場“突圍戰(zhàn)”，即在杭州優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源飽和，浙江大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)科、品牌有明顯優(yōu)勢的夾縫中，奮起直追，打造優(yōu)勢學(xué)科。不難想象，這對于僅有34年建院史的省屬醫(yī)院來說，要縮短差距、扛起“省”字招牌，有著巨大的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。

令人欣喜的是，七年時(shí)間，浙江省人民醫(yī)院在學(xué)科上就發(fā)生了脫胎換骨的變化，成為后起之秀，以“院有品牌、科有特色、人有專長”享譽(yù)省內(nèi)外。

回顧過往，不難發(fā)現(xiàn)，無論學(xué)科定位、學(xué)科整合，還是學(xué)科帶頭人的遴選、青年人才的培養(yǎng)，無不彰顯著黨委書記黃東勝管理的道與術(shù)。

推崇學(xué)科：重中之重

如何讓老百姓“看上病，看好病，滿意地看病”一直是浙江省人民醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的主要思路。而學(xué)科是吸引患者就醫(yī)，讓患者滿意的關(guān)鍵，是醫(yī)院當(dāng)之無愧的核心競爭力。2012年，作為院長接手該院的黃東勝，希望通過學(xué)科擦亮醫(yī)院品牌，提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平，提升患者滿意度。

在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定上，黃東勝進(jìn)一步明確學(xué)科建設(shè)的核心地位，在他看來，任何醫(yī)院，無論發(fā)展到哪個(gè)階段，有品牌的科室才會給醫(yī)院加分，才會成為醫(yī)院的金名片。

一直以來，一旦明確目標(biāo)，黃東勝都會義無反顧、全力以赴，無論遇到多少困難，他的大局觀和智慧都能確保工作的順利推進(jìn)。

上任伊始，他便對這家醫(yī)院展開了密集的摸底調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，和杭州市一些大型綜合醫(yī)院尤其是附屬醫(yī)院相比，學(xué)科品牌和綜合實(shí)力均處于劣勢。他分析，這其中既有醫(yī)院建院時(shí)間短的客觀因素，也有學(xué)科管理缺乏頂層設(shè)計(jì)、學(xué)術(shù)氛圍不濃、人才儲備不足等造成的束縛。然而，“建院時(shí)間短不能作為長久借口，頂層設(shè)計(jì)和人才儲備不足等更可以想辦法迎頭趕上”。

在千頭萬緒的工作中，找到要害和本質(zhì)，抓住關(guān)鍵，一場學(xué)科舊貌換新顏之旅隨之展開。

梳理學(xué)科：做優(yōu)扶強(qiáng)

方向明確后，怎樣發(fā)展學(xué)科又是另一回事。擁有數(shù)家醫(yī)院管理經(jīng)歷的黃東勝深知，學(xué)科發(fā)展非一蹴而就，不可急功近利，但又不能順其自然，需要有戰(zhàn)略。

“要想全面加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，首先必須摸清學(xué)科站位?！庇谑牵o每個(gè)科室下達(dá)任務(wù)，梳理學(xué)科情況，要求科室從國內(nèi)頂尖情況、省內(nèi)頂尖水平、本院學(xué)科發(fā)展所處的位置等多個(gè)維度入手，一一摸查醫(yī)院所有臨床學(xué)科所面臨的內(nèi)外部處境。

明確哪些學(xué)科相對有優(yōu)勢、哪些科室基礎(chǔ)比較薄弱，然后做優(yōu)扶強(qiáng)。對于學(xué)科具體定位，黃東勝熟知揚(yáng)長避短、差異化發(fā)展的道理，然而，他發(fā)現(xiàn)，存在矛盾，需辯證論之?！耙环矫嬉獡P(yáng)長避短，差異化發(fā)展；但也不能一味避實(shí)就虛，別人強(qiáng)了就完全回避。需要知難而上，勇于競爭，敢于碰硬”。

黃東勝以心血管內(nèi)外科為例，分析著這種矛盾，也展露出他在矛盾中的抉擇智慧。在杭州有數(shù)家醫(yī)院的心血管內(nèi)外科實(shí)力強(qiáng)勁，處于浙江省壟斷地位。按照差異化理念，應(yīng)該盡量避開這一領(lǐng)域。然而，“別人強(qiáng)，我們就不發(fā)展了嗎？”他對自己提出了這一問題。

“我院心胸外科是全國最早開展心臟移植的單位之一，且移植后存活時(shí)間最長，是醫(yī)院的品牌學(xué)科。心血管疾病是對百姓健康危害最大的疾病之一，雖然近年來心血管內(nèi)外科與杭城其他醫(yī)院相比差距很大，但并非無振興的可能。”考慮到百姓有需求，心血管內(nèi)外科又是醫(yī)院的傳統(tǒng)強(qiáng)科，最后他確定，不僅不能避開，還應(yīng)重點(diǎn)扶持，迎難而上，奮起直追，振興心血管內(nèi)外科。

方向已定，就全力以赴。于是，他全面為科室配備人財(cái)物，提供培訓(xùn)和交流機(jī)會，引進(jìn)高端人才，培育本土人才。

黃東勝通過筑巢引鳳，“外引內(nèi)培”并重，為心胸外科引進(jìn)了徐鶴云、崔勇等心胸外科領(lǐng)域的優(yōu)秀人才作為科主任和學(xué)科帶頭人，引進(jìn)了王利宏教授為心血管內(nèi)科科主任和學(xué)科帶頭人。同時(shí)，“走出去、請進(jìn)來”，不斷加強(qiáng)與國外頂尖醫(yī)院的交流，與在心血管外科治療、心臟移植等方面造詣?lì)H深的加拿大阿爾伯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院華裔教授汪少華建立了緊密聯(lián)系。

書記語錄

◎?qū)W科是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的重中之重。而聞花香、品咖啡等是學(xué)科發(fā)展到一定程度的加分項(xiàng)。

◎?qū)W科發(fā)展，一方面要揚(yáng)長避短，差異化發(fā)展；另一方面，也不能一味避實(shí)就虛，別人強(qiáng)了就完全回避。需要知難而上，勇于競爭，敢于碰硬。

◎?qū)W科發(fā)展講究頂層設(shè)計(jì)、整體規(guī)劃，重點(diǎn)突破、以點(diǎn)帶面。

◎人才是學(xué)科的核心，人才梯隊(duì)建設(shè)需要外部引進(jìn)和內(nèi)部培養(yǎng)相結(jié)合，人才培養(yǎng)尤其是青年人培養(yǎng)是戰(zhàn)略性投資，要有長遠(yuǎn)的考量。

◎選好科主任是學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵。優(yōu)秀的科主任必須是“術(shù)道并重”，應(yīng)該既是專才又是通才，既是技術(shù)專家，還是學(xué)術(shù)家、外交家、宣傳家、“政治家”、教育家、戰(zhàn)略家和管理專家。

據(jù)黃東勝介紹，自2014年開始，汪少華教授每年都帶領(lǐng)頂尖心胸外科團(tuán)隊(duì)，到浙江省人民醫(yī)院免費(fèi)為患者做心臟手術(shù)，并給心臟外科、麻醉科、體外循環(huán)和ICU醫(yī)生以及手術(shù)室、ICU護(hù)士作培訓(xùn)。醫(yī)院也會派遣心胸外科業(yè)務(wù)骨干前往加拿大、美國的國際一流心臟中心學(xué)習(xí)。

高端人才的引進(jìn)，業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)，設(shè)備的提升，一些過去無法開展的高難度手術(shù)在浙江省人民醫(yī)院已能常規(guī)開展。短短3年時(shí)間，心血管外科不僅心臟大血管手術(shù)量從年不足100例增長至年330余例，而且多項(xiàng)手術(shù)水平達(dá)到了國際頂尖、國內(nèi)領(lǐng)先水平。心血管內(nèi)科更是醫(yī)教研同步飛速發(fā)展，4年來介入手術(shù)量從年1500余例增長到年5300余例；獲得國家級、省部級、廳局級課題50余項(xiàng)，發(fā)表SCI文章60余篇，擔(dān)任國家級學(xué)會、省級學(xué)會常委、主委多名。2018年，醫(yī)院又啟動了心臟中心建設(shè)，學(xué)科建設(shè)又有了更高的目標(biāo)和要求。

本文在對中學(xué)財(cái)務(wù)工作中預(yù)算管理重要意義的分析基礎(chǔ)上，展開了對中學(xué)財(cái)務(wù)工作中預(yù)算管理問題的研究，研究結(jié)果表明，我國的中學(xué)財(cái)務(wù)管理制度中，依然存在缺乏全面的預(yù)算編制，預(yù)算的執(zhí)行力度不夠，預(yù)算評價(jià)系統(tǒng)匱乏等問題。未來，我國應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)建立財(cái)務(wù)工作中的科學(xué)發(fā)展觀念，對財(cái)務(wù)部門的培訓(xùn)工作，打造一個(gè)廉潔的預(yù)算管理平臺，進(jìn)而推動我國中學(xué)財(cái)務(wù)工作中預(yù)算管理的發(fā)展。

心血管內(nèi)外科的發(fā)展，得益于黃東勝獨(dú)到的見解，也證明了外引內(nèi)培的人才戰(zhàn)術(shù)、走出去請進(jìn)來的學(xué)習(xí)戰(zhàn)術(shù)、重點(diǎn)突破的發(fā)展戰(zhàn)術(shù)、重點(diǎn)支持的資源配置戰(zhàn)術(shù)，對促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的正確性。

整頓學(xué)科：減少內(nèi)耗

繼明確學(xué)科定位后，對平行設(shè)置的學(xué)科進(jìn)行強(qiáng)勢整合，是黃東勝加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的第二板斧。

在黃東勝到來之前，浙江省人民醫(yī)院部分學(xué)科呈平行設(shè)置，比如肝膽外科、泌尿外科、腫瘤內(nèi)科、腎臟病科均分為一科、二科。黃東勝意識到，這樣的科室設(shè)置會導(dǎo)致有限資源分散和浪費(fèi)，不利于學(xué)科發(fā)展。

他指出，科室的平行設(shè)置存在多個(gè)弊端：其一，不利于病種集中收治和亞?？平ㄔO(shè)，還會因競爭造成內(nèi)耗；其二，資源配置難度增加，也易造成不必要的浪費(fèi)；其三，患者就診時(shí)常無所適從；其四，不利于科研、教學(xué)工作的有序開展；其五，對人才儲備提出更大挑戰(zhàn)。

于是，他拍板決定科室合并。“必須改變，但改變需要勇氣，因?yàn)椴粌H僅是一個(gè)簡單的合并，更是把原來的競爭關(guān)系變成合作關(guān)系，牽涉到科主任任命、團(tuán)隊(duì)整合、亞?？平ㄔO(shè)，涉及個(gè)人利益和科室利益的大問題，所以整合起來一定不容易?！?/p>

黃東勝認(rèn)為，在學(xué)科整合過程中，選好科主任至關(guān)重要。平行科室已習(xí)慣于各自為政、單獨(dú)運(yùn)轉(zhuǎn)，在技術(shù)上不一定相互信服，還會有長期同行競爭帶來的意見和矛盾。處理不好不僅不能產(chǎn)生1+1＞2的效果，極有可能造成1+1＜2甚至學(xué)科團(tuán)隊(duì)“集體大逃亡”的風(fēng)險(xiǎn)。因此，整合后的科主任必須是被科室成員廣泛認(rèn)可、“術(shù)道并重”的優(yōu)秀人才。

那么，如何遴選科主任呢？黃東勝總結(jié)，學(xué)科帶頭人應(yīng)該由專才變通才，要做幾大家，即學(xué)術(shù)家、外交家、宣傳家、“政治家”、教育家、戰(zhàn)略家和管理專家。

他進(jìn)一步解讀，科主任必須是專業(yè)精湛、品德良好、思維開放、心胸寬廣的學(xué)術(shù)專家；是有一定知名度，能夠通過個(gè)人影響力，迅速提升整合后的學(xué)科品牌吸引力，吸納優(yōu)秀人才，吸引患者的外交家；是在信息社會中，懂宣傳會推廣的宣傳家；是能凝聚人心，知人善任，充分調(diào)動學(xué)科成員事業(yè)心的“政治家”；是善于教育培養(yǎng)、打造人才梯隊(duì)的教育家；更是有情懷、有抱負(fù)的戰(zhàn)略家，還應(yīng)是懂運(yùn)行、抓質(zhì)量的管理專家。

在對科主任高度重視的同時(shí)，黃東勝特別強(qiáng)調(diào)對青年人才的培養(yǎng)。他認(rèn)為，高素質(zhì)人才決定醫(yī)院發(fā)展的高度與寬度。一個(gè)院長若不考慮新陳代謝、規(guī)劃好青年人的成長，危機(jī)就在眼前。

在他的推動下，醫(yī)院“出政策、搭平臺”，對年輕人助力成才，免費(fèi)組織英語班、日語班，先后推出青年科研啟動基金計(jì)劃、青年才俊計(jì)劃、出國培訓(xùn)計(jì)劃、國內(nèi)進(jìn)修計(jì)劃等；同時(shí)，提供各類出國學(xué)習(xí)進(jìn)修機(jī)會，出臺文件保障外出進(jìn)修、在職和脫產(chǎn)攻讀博士學(xué)位期間的各項(xiàng)待遇；還啟動員工個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃，要求碩士以上學(xué)歷、中層以上干部或副高以上職稱人員必須制定五年發(fā)展規(guī)劃。“醫(yī)院層面應(yīng)據(jù)此做好政策配套、支撐服務(wù)和培育引導(dǎo)?！?/p>

2012年至今，省人民醫(yī)院先后引進(jìn)領(lǐng)軍人才和各類高層次人才182人，已成為學(xué)科帶頭人的有20人，擔(dān)任科主任或者科室副主任的58人；醫(yī)院還邀請來自美國、德國、日本等知名大學(xué)醫(yī)學(xué)中心共58位知名專家學(xué)者擔(dān)任醫(yī)院的名譽(yù)教授，到醫(yī)院教學(xué)、手術(shù)、查房，給員工提供近距離學(xué)習(xí)的機(jī)會。

成就學(xué)科：后起之秀

數(shù)年來，浙江省人民醫(yī)院學(xué)科發(fā)展不斷加速，成為后起之秀。用黃東勝的話說，“發(fā)生了質(zhì)的變化”，從觀念到氛圍，從硬實(shí)力到軟實(shí)力，無一不體現(xiàn)出這種改變。

回顧過往，在2012年前，浙江省人民醫(yī)院的空氣中飄浮著一股“小富即安、坐井觀天”的氣息，現(xiàn)在醫(yī)院上下已達(dá)成“不進(jìn)則退、慢進(jìn)也是退”的共識。

隨著人才不斷涌現(xiàn)，醫(yī)院泌尿外科、胃腸胰外科、頭頸甲狀腺外科、肝膽胰外科、腎臟病科、整形外科等一批學(xué)科已躋身國內(nèi)一流行列，還涌現(xiàn)出了心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、心胸外科、骨科、血管外科、消化內(nèi)科等一大批發(fā)展態(tài)勢良好、學(xué)科特色鮮明、省內(nèi)一流的優(yōu)勢學(xué)科。

同時(shí)，新技術(shù)、新項(xiàng)目和高精尖技術(shù)層出不窮。2014年，醫(yī)院在省內(nèi)率先引入達(dá)芬奇機(jī)器人，開展前列腺癌、腎癌、膀胱癌、胰腺癌、肝癌等手術(shù)，均達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。目前，被喻為普外科“珠穆朗瑪峰”的“腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)”已在7～8個(gè)醫(yī)療組常規(guī)開展；泌尿外科機(jī)器人手術(shù)總量突破1500例，年手術(shù)量突破500例；心胸外科開展胸腔鏡下瓣膜修復(fù)/替換手術(shù)和大血管手術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)水平；骨髓移植、神經(jīng)介入的數(shù)量呈爆發(fā)式增長，數(shù)量已居省內(nèi)前茅，質(zhì)量達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。

此外，醫(yī)院全面托管海寧市中心醫(yī)院、淳安縣第一人民醫(yī)院、天臺縣人民醫(yī)院、桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院、湖州市南潯區(qū)第一人民醫(yī)院共5家縣級醫(yī)院，兩所直屬醫(yī)院已進(jìn)入設(shè)計(jì)建造階段。通過醫(yī)聯(lián)體和在縣市建設(shè)直屬醫(yī)院將學(xué)科品牌和先進(jìn)技術(shù)傳播、輻射出去。

另一個(gè)讓黃東勝高興的是，科研實(shí)力的提升。在該院，科研經(jīng)費(fèi)、國家自然科學(xué)基金立項(xiàng)、省級課題立項(xiàng)、SCI論文等均呈現(xiàn)質(zhì)和量的高速增長。7年來，科研經(jīng)費(fèi)增長22.5倍，國家級課題增長21倍，并實(shí)現(xiàn)國優(yōu)青和國家自然基金重點(diǎn)項(xiàng)目的突破；省部級課題增長13倍；廳局級課題增長4倍；等等。黃東勝已為醫(yī)院下一步的發(fā)展規(guī)劃好了藍(lán)圖，鋪好了康莊大道，他相信未來5到10年，浙江省人民醫(yī)院一定會迎來一個(gè)新的發(fā)展高峰期。