葉青

摘 要：目的：分析血漿D-二聚體聯(lián)合彩色多普勒超聲在預(yù)測子癇前期圍產(chǎn)兒預(yù)后中的價值。方法：選取2017年3月至2018年3月期間我院收治的子癇前期孕婦60例作為研究組，再選同期60例健康孕婦作為對照組，采用彩色多普勒超聲診斷胎兒臍血流值，同時使用免疫比濁法進行D-二聚體定量測定，然后，分析運用這兩種方法聯(lián)合檢測的結(jié)果與圍產(chǎn)兒預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果：研究組與對照組胎兒臍血流值進行比較，研究組S/D、RI、PI三項胎兒臍動脈血流值均較對照組顯著升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組血漿D-二聚體值相比于對照組呈明顯增高趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血漿D-二聚體聯(lián)合彩色多普勒超聲在預(yù)測子癇前期圍生兒與預(yù)后具有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：血漿D-二聚體 彩色多普勒超聲 子癇前期

圍產(chǎn)兒預(yù)后

子癇前期是指妊娠20周妊娠高血壓綜合征的特殊表現(xiàn)，其表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿，并可伴有腎功能衰竭、心力衰竭、胎盤早期剝離等癥狀。子癇前期是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和胎兒發(fā)病率和死亡率的主要原因。近年來，隨著二胎政策的開放，高齡產(chǎn)婦的增加，子癇前期的發(fā)病率也隨之增高，其發(fā)病率約為3%～5%。[1]但病因尚不明確，治療仍以對癥治療為主。針對子癇前期需早發(fā)現(xiàn)、早處理。因此，本研究對2017年3月至2018年3月期間我院收治的60例子癇前期孕婦及60例健康孕婦的血漿D-二聚體及胎兒臍血流值進行分析，研究血漿D-二聚體聯(lián)合彩色多普勒超聲在預(yù)測子癇前期圍產(chǎn)兒預(yù)后中的臨床價值，現(xiàn)將詳細(xì)情況報道如下。

1.資料與方法

1.一般資料

選取2017年3月至2018年3月期間我院收治的子癇前期孕婦60例作為研究組，再選同期60例健康孕婦作為對照組。研究組孕婦年齡23～36歲，平均年齡（27.4±5.13）歲，孕周26～40周。對照組孕婦年齡24～37歲，平均年齡（26.9±4.37）歲，孕周25～40周。兩組孕婦在性別、年齡、孕周等一般資料上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組孕婦及家屬均簽署知情同意書。排除肝腎功能不全、患有血液病、心血管疾病的孕婦。

1.2治療方法

采用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀MATRIX-IU22檢查側(cè)胎兒臍血流。采用免疫比濁法檢測血漿D-二聚體，試劑盒是由羅氏診斷產(chǎn)品（上海）有限公司提供，儀器設(shè)備用的日本生產(chǎn)的日立7600全自動生化分析儀。[2]

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2.結(jié)果

2.1研究組與實驗組血漿D-二聚體水平比較，隨著子癇前期程度的增加，血漿D-二聚體值明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組胎兒臍血流值比較

研究組與對照組胎兒臍血流值比較，研究組的S/D、RI、PI三項的胎兒臍動脈血流值均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3圍產(chǎn)兒預(yù)后指標(biāo)分析

根據(jù)胎兒臍血流值的檢測結(jié)果，將研究組分為兩組，A組與B組。將對照組分為兩組，A組與B組。A組為胎兒臍血流值正常組，B組為胎兒臍血流值異常組。研究組A、B組的胎兒胎兒生產(chǎn)受限率、圍產(chǎn)兒死亡率、新生兒窒息率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.結(jié)論

子癇前期的發(fā)病率比較高，一旦發(fā)生會導(dǎo)致孕婦子癇，腦出血，胎盤早剝，視網(wǎng)膜剝脫等疾病，嚴(yán)重的子癇前期，可能會威脅孕婦和胎兒的生命。因病因不明，其治療一直是臨床上一個無以攻破的難題。

D-二聚體是一種特異性降解產(chǎn)物，能反映繼發(fā)纖溶活性強度[3]，是凝血的指標(biāo)，正常情況下，孕婦要比未孕婦女D-二聚體高，而且會隨著孕周的增長D-二聚體值而增高，這種現(xiàn)象反應(yīng)了孕婦的高凝狀態(tài)。但D-二聚體太高，會引起孕婦血栓、胎兒缺氧等情況。臍帶是連接胎盤與胎兒的唯一紐帶，胎兒臍血流反應(yīng)了胎兒胎盤的循環(huán)狀態(tài)，[4]胎兒臍血流異常時，會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺血缺氧。

由上述結(jié)果可知，隨著血漿D-二聚體水平及臍血流值的升高，子癇前期程度加重，圍產(chǎn)兒不良反應(yīng)的發(fā)生率也隨之增高。因此，采用血漿D-二聚體聯(lián)合彩色多普勒超聲預(yù)測子癇前期，能降低子癇前期給孕婦及胎兒造成的危害，方便又易于操作，具有很高的臨床價值。

參考文獻

[1] 李博雅，楊慧霞. 低分子肝素預(yù)防子癇前期的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2018（04）：278-281.

[2] 馬莉，鐘彩云，劉蘇. 等. 血漿D-二聚體聯(lián)合彩色多普勒超聲在預(yù)測子癇前期圍產(chǎn)兒預(yù)后中的價值[J]. 中國婦幼保健，2016（05）：1091-1093.

[3] 靳桂香，孫珍妮，劉品 等. ROC曲線評價血漿D-二聚體水平在子癇前期診斷中的價值，山東醫(yī)藥，2015（13）：50-51.

[4] 李學(xué)會. 彩色多普勒超聲檢測胎兒臍血流在宮內(nèi)窘迫診斷中的臨床價值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017（10）：125-127.