曲小泉

肝硬化在臨床上主要是因?yàn)椴煌蛩匾煌饔卯a(chǎn)生的彌漫性損害, 出血屬于肝硬化一種常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥, 會(huì)導(dǎo)致患者死亡［1］。按照有關(guān)研究顯示：科學(xué)、有效的檢測(cè)肝硬化患者的病情與出血等情況, 對(duì)于病情的控制具有積極影響,臨床認(rèn)為凝血酶原時(shí)間與血小板水平屬于檢測(cè)肝硬化的重要指標(biāo)［2］。為了探究肝硬化患者凝血酶原時(shí)間與血小板水平的臨床價(jià)值, 本研究選取本院2015年7月～2016年8月收治的42例肝硬化患者作為觀察組, 另選取同期健康體檢者42例作為對(duì)照組, 對(duì)凝血酶原時(shí)間與血小板水平予以檢測(cè)分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2015年7月～2016年8月收治的42例肝硬化患者作為觀察組, 全部患者均通過臨床檢查確診；另選取同期健康體檢者42例作為對(duì)照組。觀察組中, 男24例, 女18例；年齡最小39歲, 最大77歲, 平均年齡(57.78±6.67)歲；病程最短2年, 最長(zhǎng)7年, 平均病程(3.54±1.16)年。對(duì)照組中, 男22例, 女20例；年齡最小40歲,最大79歲, 平均年齡(57.85±2.63)歲。對(duì)照組和觀察組的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。觀察組中, 將24例出血患者作為出血組, 18例未出血患者作為未出血組。

1.2 方法 研究對(duì)象入院后, 在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行真空靜脈采血, 抗凝處理2 ml后搖勻, 利用血凝用試管選取2.7 ml靜脈血充分搖勻進(jìn)行血凝, 根據(jù)要求分離處理血漿, 待檢測(cè)。用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、全自動(dòng)血凝儀與配套試劑對(duì)血小板水平與凝血酶原時(shí)間予以檢測(cè), 全部標(biāo)本都在采集后120 min內(nèi)完成檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察組與對(duì)照組、出血組與未出血組患者的血小板水平與凝血酶原時(shí)間, 其中, 血小板水平包括大血小板壓積、血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積以及血小板分布寬度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者血小板水平與凝血酶原時(shí)間對(duì)比觀察組患者大血小板壓積、血小板計(jì)數(shù)均低于對(duì)照組, 觀察組患者的平均血小板體積、血小板分布寬度以及凝血酶原時(shí)間均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者血小板水平與凝血酶原時(shí)間對(duì)比( ±s)

表1 觀察組與對(duì)照組患者血小板水平與凝血酶原時(shí)間對(duì)比( ±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 大血小板壓積(%) 血小板計(jì)數(shù)(×109/L)平均血小板體積(fl)血小板分布寬度(%) 凝血酶原時(shí)間(s)觀察組 42 0.18±0.01a 68.21±12.10a 15.19±2.43a 20.13±4.07a 20.12±3.10a對(duì)照組 42 0.43±0.06 199.22±43.19 10.33±2.09 12.16±3.10 11.97±2.87 t 26.6357 18.9295 9.8268 10.0958 12.5026 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 出血組與未出血組患者血小板水平與凝血酶原時(shí)間對(duì)比 出血組患者大血小板壓積、血小板計(jì)數(shù)均低于未出血組,出血組患者的平均血小板體積、血小板分布寬度以及凝血酶原時(shí)間均高于未出血組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 出血組與未出血組患者血小板水平與凝血酶原時(shí)間對(duì)比 ( ±s)

表2 出血組與未出血組患者血小板水平與凝血酶原時(shí)間對(duì)比 ( ±s)

注：與未出血組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 大血小板壓積(%) 血小板計(jì)數(shù)(×109/L) 平均血小板體積(fl) 血小板分布寬度(%) 凝血酶原時(shí)間(s)出血組 24 0.22±0.13a 54.12±13.22a 16.23±3.10a 20.03±4.19a 20.82±4.10a未出血組 18 0.32±0.03 87.81±24.54 14.10±2.42 16.46±2.12 17.14±3.08 t 3.1912 5.7231 2.4130 3.3045 3.1889 P 0.0028 0.0000 0.0205 0.0020 0.0028

3 討論

相關(guān)研究顯示：肝硬化患者發(fā)病時(shí)會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成損傷與壞死, 引發(fā)體內(nèi)凝血因子功能明顯減弱, 使凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。借助凝血酶原時(shí)間的變化, 可對(duì)機(jī)體肝功能損傷程度充分反應(yīng), 倘若凝血酶原時(shí)間較長(zhǎng), 說明患者的肝細(xì)胞受傷比較嚴(yán)重, 具有較高的出血率, 肝細(xì)胞功能變?nèi)? 如果出血嚴(yán)重會(huì)使凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)。血小板是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)骨髓成熟的巨核細(xì)胞產(chǎn)生, 相關(guān)指標(biāo)(如血小板大小等)能夠?qū)撬柚芯藓思?xì)胞代謝與增生現(xiàn)象充分反映［3,4］。血小板參數(shù)中的不同指標(biāo)對(duì)血小板功能具有積極影響, 能夠?qū)ρ“骞δ荛g接反映。按照有關(guān)研究顯示, 肝硬化患者的血小板功能障礙原因如下：①患者的脾功能亢進(jìn), 使其對(duì)血小板的破壞作用明顯增強(qiáng)；②肝炎病毒對(duì)骨髓巨核細(xì)胞存在抑制效果,降低了骨髓產(chǎn)生的血小板計(jì)數(shù)水平；③患者存在獲得性血小板貯存池病, 引發(fā)血小板體積等水平有效降低［5,6］。血小板存在酶活性與生理活性的特點(diǎn), 具有止血效果, 在血小板水平顯著下降時(shí), 會(huì)存在出血的情況, 而肝硬化患者晚期脾屬于亢進(jìn)狀態(tài), 會(huì)引發(fā)單核巨噬細(xì)胞將血小板吞噬, 進(jìn)而產(chǎn)生血小板快速減少的情況, 所以, 血小板參數(shù)能夠?qū)Ω斡不颊叩某鲅Y狀充分反映［7］。

本研究結(jié)果表明：觀察組患者大血小板壓積、血小板計(jì)數(shù)均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的平均血小板體積、血小板分布寬度以及凝血酶原時(shí)間均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。出血組患者大血小板壓積、血小板計(jì)數(shù)均低于未出血組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；出血組患者的平均血小板體積、血小板分布寬度以及凝血酶原時(shí)間均高于未出血組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之, 肝硬化患者凝血酶原時(shí)間與血小板水平的檢驗(yàn)價(jià)值較高, 可有效反映肝功能損傷和出血情況, 為臨床診斷與治療提供有利參考。