古今超

(武陟縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南焦作 454950)

腦血栓(又稱為動脈粥樣硬化性腦血栓)形成是腦梗死疾病常見的一種類型，是指皮質(zhì)支動脈和腦動脈主干硬化所引起的管腔狹窄閉塞、血管增厚和血栓形成，導致大腦局部血液流動減慢或供血中斷，致使腦部組織缺氧缺血性軟化和壞死［1］。腦血栓疾病再次復發(fā)在臨床上較為常見，近幾年來許多文獻都有對其進行探討。本文選取244例腦血栓患者，對其靜脈血中的紅細胞壓積進行測定，并探討復發(fā)性血栓形成與紅細胞壓積之間的關(guān)系，旨在為復發(fā)性腦血栓的臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014年6月至2015年6月武陟縣人民醫(yī)院收治的244例腦血栓患者作為研究對象，均符合《第四屆腦血管會議》制定的有關(guān)腦血栓的診斷標準，且所有患者均經(jīng)頭部MRI和CT確診。按照紅細胞膜壓積大小將所有患者分為正常組(101例)和增高組(143例)。正常組中女性43例，男性58例;年齡為40～78歲，平均(64.1±6.3)歲;糖尿病45例，高脂血癥36例，冠心病20例。增高組中女性55例，男性88例;年齡為43～80歲，平均(66.3±5.9)歲;糖尿病66例，高脂血癥44例，冠心病33例。兩組患者性別、年齡以及疾病史等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 檢查方法 首次血栓形成患者均在其發(fā)病后24 h內(nèi)經(jīng)前臂肘正中靜脈采血，使用美國COULTER公司生產(chǎn)的JT型全自動血細胞計數(shù)儀進行測定，對患者紅細胞數(shù)目以及平均紅細胞容積等進行測定。出院后對其進行隨訪。

1．3 統(tǒng)計學處理 所有臨床數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行匯總和處理，定量資料以均數(shù)±標準差(ˉx±s)表示，采用獨立樣本t檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 RBC、MCV和HCT值 紅細胞壓積增高組患者入院時紅細胞數(shù)(RBC)、平均細胞容積(MCV)和紅細胞壓積(HCT)明顯低于正常組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2．2 腦血栓復發(fā)情況 紅細胞壓積正常組患者腦血栓復發(fā)13例，復發(fā)率為12.9%;增高組患者腦血栓復發(fā)97例，復發(fā)率為67.8%。增高組患者腦血栓復發(fā)率高于正常組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=72.220，P ＜0.05)。

表1兩組患者入院時RBC、MCV和HCT值比較(ˉx±s)

3 討論

血液黏滯度增加是腦血栓患者血栓形成及復發(fā)的主要因素之一。而紅細胞壓積是臨床上判斷全血黏度的一項主要指標，血中紅細胞大小及數(shù)目和紅細胞壓積密切相關(guān)［2］。血液中的紅細胞數(shù)量增加，其聚集性和脆性均將增強，血流速度變慢，紅細胞較易出現(xiàn)碎裂和淤積。因此，當紅細胞增加時，紅細胞壓積也隨之增加，進而促進腦部血栓的形成及復發(fā)。紅細胞平均容積增加，紅細胞表面積增加，導致紅細胞膜的流動性降低，而紅細胞變形能力直接受到紅細胞流動性的影響［3］。紅細胞流動性降低，引起紅細胞膜無法圍繞著細胞內(nèi)容物進行轉(zhuǎn)動，使紅細胞不能適應(yīng)外部流動而無法進行變形，引起血液黏滯度增加，導致紅細胞出現(xiàn)聚集，進而產(chǎn)生循環(huán)障礙。紅細胞容積變大可導致紅細胞壓積增加，同時促進腦血栓的形成和復發(fā)。紅細胞壓積的不斷增加以及循環(huán)出現(xiàn)障礙均會對血管活性物質(zhì)釋放起到間接的促進作用，引起血小板聚集，從而加速腦血栓的形成和復發(fā)［4－5］。本研究結(jié)果顯示，紅細胞壓積增高組患者入院時RBC、MCV和HCT明顯低于正常組，腦血栓復發(fā)率高于正常組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見，紅細胞壓積是反映全血黏度的一項主要指標，紅細胞壓積與血液中紅細胞的大小和數(shù)目有關(guān)，紅細胞壓積過高可促進腦部血栓的形成和復發(fā)。

［1］ 張偉，唐萍，羅芳．腦血栓患者醫(yī)院感染性肺炎病原菌分布與藥敏分析［J］．中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25(4):783 －785．

［2］ 邱曉峰．補充葉酸預(yù)防高鹽地區(qū)腦血栓復發(fā)的臨床研究［J］．中國醫(yī)藥導報，2011，8(4):144－145．

［3］ 高翠萍．尿激酶溶栓治療腦血栓的療效觀察［J］．實用心腦肺血管病雜志，2011，9(11):1900－1901．

［4］ 衛(wèi)芳芳．觀察急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果［J］．臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2(20):4191，4194．

［5］ 桂心．腦血栓患者心理特征分析及治療［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2012，39(11):2758－2760．