文/李軍 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 主任醫(yī)師

青春期是指由兒童逐漸發(fā)育成為成年人的過渡時(shí)期，也是人體繼嬰兒期后，迅速生長發(fā)育的第二個(gè)高峰期；是體格、體質(zhì)、智力、心理行為等同時(shí)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，也是決定人一生基礎(chǔ)的黃金時(shí)期。在這個(gè)階段，男孩女孩們的生理、心理也更容易頻繁誘發(fā)各種問題。此時(shí)，若能正確認(rèn)識青春期，利用好二次發(fā)育，便能身心得益。

青春期主要發(fā)生在中學(xué)階段

世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定青春期為10～20歲階段。一般女孩青春期的開始年齡和結(jié)束年齡都比男孩早2年左右，一般是12歲到18歲，男孩是14歲到20歲，正是處于小學(xué)高年級至高中階段。對于個(gè)體而言，青春期的進(jìn)入和結(jié)束年齡存在較大差異，約可相差2～5歲，一般是先天不足、營養(yǎng)不良的人進(jìn)入青春期的階段較晚。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也有關(guān)于人的這一年齡階段的記載：“女子……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極”“丈夫……二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極”，指出女子“二七”（即14歲）左右開始來月經(jīng)，具有生殖功能，“三七”（即21歲）達(dá)到性成熟；男子“二八”（即16歲）左右開始出現(xiàn)遺精，具有生殖功能，“三八”（即24歲）達(dá)到性成熟。由于古代男女的飲食不如現(xiàn)代營養(yǎng)豐富，所以青春期較現(xiàn)代晚一些。

男女之別，在于第二性征

每個(gè)人進(jìn)入青春期的年齡不同，如何確定青春期開始了呢？進(jìn)入青春期的標(biāo)志，是第二性征的出現(xiàn)。

女孩在9～10歲時(shí)，乳房開始發(fā)育；11歲時(shí)，陰毛出現(xiàn)；12～13歲時(shí)，乳頭、乳暈繼續(xù)增大，陰毛繼續(xù)增多，并向陰阜（為恥骨聯(lián)合前面隆起的外陰部分）及腹壁中部發(fā)展，由細(xì)變粗，色素漸漸沉著。

男孩在11～12歲時(shí)，睪丸開始增大，出現(xiàn)陰毛，喉結(jié)突出，說話聲音變大、變粗；13～14歲時(shí)陰部色素逐漸沉著，陰莖開始增大、增粗，長出腋毛和胡須，額部的發(fā)際逐步后移，形成特殊的男性發(fā)型。

吃好飯、睡好覺，為二次發(fā)育打好基礎(chǔ)

青春期除了第二性征的出現(xiàn)，身高、體重的增長也處于加速階段。青春期前，男女每年身高只增高3～5厘米，體重每年增加不到5公斤；進(jìn)入青春期后，青少年會(huì)迎來一個(gè)生長突增，身體的內(nèi)臟、肌肉、骨骼都在迅速的生長發(fā)育，每年身高會(huì)增高6～8厘米，體重會(huì)增加5～6公斤，甚至是8～10公斤。

因此，青春期雖僅有幾年的光景，原本纖弱稚氣的黃毛丫頭就出落成一個(gè)窈窕水靈的大姑娘了，調(diào)皮的小男孩也逐漸長成粗獷、健壯的帥小伙兒了。此時(shí)期青少年應(yīng)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，注意飲食營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵的食物，如豆、肉、蛋、奶等，也要多飲水，促進(jìn)代謝廢物的排出，吃飯定時(shí)定量、不暴食、不挑食。但青春期也不可盲目進(jìn)補(bǔ)，只要不挑食，普通食物的營養(yǎng)就已經(jīng)足夠。盲目食補(bǔ)或是藥補(bǔ)，可能會(huì)誘發(fā)健康問題。

什么是第一、第二性征？

男女與生俱來的兩性生殖器官之間的差異叫做第一性征（主性征）。男女在身材、體態(tài)、相貌和聲音等性別上的差異稱為第二性征（副性征）。

睡眠對青少年的生長發(fā)育至關(guān)重要。青春期新陳代謝快、消耗大，青少年也更容易疲勞，所以要保證充足的睡眠。一般而言，13～15歲之間的青少年應(yīng)睡足9小時(shí)以上，15歲以后的青少年應(yīng)睡足7～9小時(shí)。

家長應(yīng)做孩子青春期的好導(dǎo)師

青春期的生理、心理變化，可能產(chǎn)生一些不良影響。有的人因自己不勻稱的體型而憂慮、苦惱，盲目節(jié)食、減肥，甚至形成厭食、發(fā)育不良，或是孤僻的性格；有的女生因體態(tài)的變化（如乳房的發(fā)育、臀部的寬大），害羞并限制自己的活動(dòng)范圍；有的男生因體力增強(qiáng)而喜歡冒險(xiǎn)，容易發(fā)生意外事故。此時(shí)，家長和老師更應(yīng)該多關(guān)心青少年，適當(dāng)講解一些生理衛(wèi)生知識，正確引導(dǎo)，使他們認(rèn)識到青春期的生長發(fā)育是正常的，個(gè)體之間的差異也是正常的。

更重要的是，對于確實(shí)存在發(fā)育異常的，家長應(yīng)帶著孩子及早就醫(yī)。女生參加體育鍛煉和戶外活動(dòng)，不要束胸和束腰。安慰男生不要因?yàn)槌霈F(xiàn)遺精而煩惱，“精滿自溢”，當(dāng)精液充盈后自然會(huì)出現(xiàn)遺精，這屬于正常生理現(xiàn)象，并不會(huì)損害健康。

青春期肥胖并發(fā)癥多，“節(jié)食”并不可取

隨著生活質(zhì)量的提高、 飲食結(jié)構(gòu)的改變以及環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的暴露增加，肥胖在青春期人群中的發(fā)生率日益增高。

肥胖不僅體態(tài)臃腫，影響美觀，而且容易引起男孩小陰莖、小睪丸和性發(fā)育延遲，成年后精液質(zhì)量下降；女孩出現(xiàn)性早熟或罹患多囊卵巢綜合征。42%～63%肥胖的青少年到了成年期依然肥胖，而且會(huì)增加2型糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征、高血壓病、高尿酸血癥等疾病的發(fā)病率。

因此，對于青春期肥胖應(yīng)給予重視并積極干預(yù)。同時(shí)，要對孩子進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免孩子因?yàn)閻勖啦扇」?jié)食等方式，影響正常的生長發(fā)育。對于這一特殊階段的肥胖群體，生活方式的調(diào)整，如運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)是最優(yōu)方案，尤其通過運(yùn)動(dòng)增加能量消耗是公認(rèn)的最綠色、健康的減肥方法。研究發(fā)現(xiàn)，高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)（high intensity interval training，HIIT）能夠減輕體重、減少脂肪含量、減小內(nèi)臟脂肪細(xì)胞體積，改善全身及脂肪組織糖穩(wěn)態(tài)和慢性炎癥狀態(tài)。

總之，家長應(yīng)帶領(lǐng)青少年，廣泛了解青春期的生理衛(wèi)生知識，培養(yǎng)良好的個(gè)人生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉及勞動(dòng)，豐富飲食種類，不要挑食和暴飲暴食，為身體的將來打下良好的基礎(chǔ)。