SMART原則在公立醫(yī)院績效管理中的應用

摘 要：公立醫(yī)院開展績效管理有著重要的意義，但是，目前很多公立醫(yī)院只重視績效管理的目標，卻輕視績效管理的過程。因此，將目標管理原則引入流程設計管理，以期保證醫(yī)院績效管理有序循環(huán)，并不斷提升管理水平。

關鍵詞：SMART原則;公立醫(yī)院;績效管理

中圖分類號：R197.3 ? ? ? ?文獻標志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2019）03-0116-01

一、公立醫(yī)院績效管理的意義

公立醫(yī)院作為非營利性醫(yī)療機構，是特殊的服務行業(yè)。公立醫(yī)院為社會公眾利益服務而設立運營，不以營利為目的，著重體現的是醫(yī)院的公益性。黨中央國務院印發(fā)了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確規(guī)定：“要完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴格工資總額管理，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫(yī)務人員的積極性。”醫(yī)院績效管理是現代醫(yī)院管理的根本措施和重要內容，它是包括計劃、實施、考核和反饋等一系列環(huán)節(jié)，能夠有效地推動醫(yī)院內部各項管理措施的有效落實，是醫(yī)院核心競爭力的重要基礎。

二、公立醫(yī)院績效管理注重目標管理而往往忽視過程管理

績效管理開始于績效計劃的制訂，績效反饋則是績效管理的收尾環(huán)節(jié)，加上中間的績效執(zhí)行與績效考核，形成了一個績效管理循環(huán)（如下圖所示）。

績效管理循環(huán)圖

現在有些醫(yī)院比較重視績效目標的制定和考核的結果，輕視甚至忽視績效流程管理工作，這樣做會影響醫(yī)院績效管理工作的開展和實施，嚴重的甚至會使整個績效管理的實施效果毀于一旦。因為績效管理的每一個環(huán)節(jié)在績效管理循環(huán)中的作用都是相等的，無論哪個環(huán)節(jié)出現問題，都會使績效管理出現問題。輕視績效執(zhí)行，會使員工對績效目標產生誤解，輕視績效反饋會使員工產生醫(yī)院對其不信任的錯誤認識。

三、SMART原則亦可應用于公立醫(yī)院績效流程設計

綜上所述，醫(yī)院績效管理是一個涵蓋計劃、執(zhí)行、考核和反饋等環(huán)節(jié)的系統(tǒng)工程。

SMART（S=Specific、M=Measurable、A=Attainable、R=Relevant、T=Time-bound）原則即目標管理，目標管理是使管理者的工作變被動為主動的一個很好的手段，實施目標管理不但是有利于員工更加明確高效地工作，更是為未來的績效考核制定了目標和考核標準，使考核更加科學化、規(guī)范化。

醫(yī)院開展績效管理，是指將醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標進行分解，并制定成各個科室、部門甚至每個員工的分目標，并通過績效計劃、績效執(zhí)行、績效考核和績效反饋等環(huán)節(jié)實現整體的績效目標。

1.明確性原則。所謂明確，就是要用具體的語言清楚地說明要達成的行為標準。在醫(yī)院管理中，第一，必須有明確的計劃，績效管理活動的開展就是為了實現醫(yī)院整體的戰(zhàn)略目標。因此，績效管理首先要有明確的計劃;第二，必須有明確的執(zhí)行機構，執(zhí)行負責人及執(zhí)行方案;第三，必須有明確的考核制度和考核成績;第四，必須有明確的反饋流程和改進辦法。這樣就可以讓整個績效管理流程一目了然，溝通順暢。

2.衡量性原則。所謂衡量性原則，應該有一組明確的數據，作為衡量是否達成目標的依據。在醫(yī)院績效管理流程設計中，必須確?？冃в媱?、執(zhí)行、考核和反饋都可衡量、可評價。不能出現模糊不清，模棱兩可的情況，每個（下轉158頁）（上接116頁）環(huán)節(jié)都可衡量，才能循環(huán)暢通，不斷改進。

3.可實現性原則?？蓪崿F性原則要堅持員工參與、上下左右溝通，使擬定的工作目標在組織及個人之間達成一致，既要使工作內容飽滿，也要具有可達性。因此，醫(yī)院績效管理流程各個環(huán)節(jié)必須具有可實現性。

4.相關性原則。醫(yī)院績效流程設計必須要具有相關性，即醫(yī)院績效流程的各個環(huán)節(jié)要緊密相關，環(huán)環(huán)相扣，形成閉環(huán)循環(huán)，螺旋上升，不斷改進提高。

5.時限性原則。醫(yī)院績效流程各個環(huán)節(jié)的循環(huán)都是有時間限制要求的，比如，計劃要按年度制訂，必須于某月某日前出臺，執(zhí)行考核要按月進行等等。只有每個管理活動都有明確的時間限定方式，才能保證工作關系順暢，以及職工的工作熱情高漲。

績效管理環(huán)環(huán)相扣，有著嚴格的邏輯關系，每一個環(huán)節(jié)都有要實現的目標，所以筆者認為，只有將績效管理流程環(huán)節(jié)應用SMART原則細化，才能實現醫(yī)院績效管理有序循環(huán)。

收稿日期：2018-09-29

基金項目：2018年度河北省會計科研課題立項項目“醫(yī)院財務績效管理中的流程探索”（課題組成員：張榮庚，魏韜，孫蕊）

作者簡介：張榮庚（1975-），女，河北玉田人，會計師，從事醫(yī)院績效流程管理研究。