崔穎

摘要：醫(yī)院內(nèi)部控制中全面預(yù)算管理發(fā)揮著舉足輕重的作用，通過全面預(yù)算管理制度，可以制定完善的決策對策、推動醫(yī)院的整體改革發(fā)展、強化各個部門之間的合作與交流等，具有重要的價值與作用，整合運用全面預(yù)算管理，可以提升醫(yī)院內(nèi)部控制管理效果?；诖?，文章主要對醫(yī)院內(nèi)部控制中全面預(yù)算管理進(jìn)行了研究分析，探究了全面預(yù)算管理的價值，研究了整合運用的對策與手段。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部控制;全面預(yù)算管理;整合運用;價值

隨著社會市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國政府對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)更為關(guān)注，市場競爭也日益激烈。醫(yī)院要想提升管理水平，就要引進(jìn)全面預(yù)算管理理念，明確全面預(yù)算管理的價值與作用，研究其應(yīng)用價值，基于醫(yī)院實際狀況整合應(yīng)用，充分的凸顯全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中的價值與作用，這樣才可以提升醫(yī)院內(nèi)部控制質(zhì)量，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

一、全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制的價值

在醫(yī)療體制不斷改革的過程中，政府部門逐漸減少對醫(yī)院提供的財政補貼。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，競爭日益激烈，醫(yī)院在發(fā)展中需要引進(jìn)一些更先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施，各項支出費用也在逐漸增多，這種現(xiàn)象無疑為醫(yī)院的發(fā)展帶來了無形的壓力。所以在這種形勢下，構(gòu)建完善的全面預(yù)算管理制度，整合醫(yī)院的各項資源，結(jié)合成本核算，強化內(nèi)控管理，提升醫(yī)院管理質(zhì)量，推動醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，就顯得尤為必要。整體上來說，全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中的主要價值具體體現(xiàn)如下：

第一，通過全面預(yù)算管理制度，制定完善的決策對策

醫(yī)院在經(jīng)營管理中，主要就是通過策劃、決策以及實施進(jìn)行管理，其中決策是較為關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，直接影響醫(yī)院的后期穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院在應(yīng)用全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)之上，可以基于醫(yī)院的實際狀況，制定與醫(yī)院發(fā)展相匹配的相關(guān)財務(wù)制度，通過預(yù)算下達(dá)、指標(biāo)控制、決算、考核等步驟，在各個部門中有效全面落實，明確各個部門人員的職責(zé)，強化部門之間的合作與交流，以便決策層制定出符合醫(yī)院發(fā)展預(yù)期的路線，使醫(yī)院可持續(xù)、高效、高速發(fā)展。

第二，全面預(yù)算管理制度可以為推動醫(yī)院的整體改革發(fā)展

將全面預(yù)算管理理念融入到醫(yī)院管理中，可以了解醫(yī)院在管理過程中存在的問題與不足，基于實際狀況探究合理的預(yù)算執(zhí)行模式，提升醫(yī)院的管理能力與水平。同時，在實踐中通過全面預(yù)算管理模式，可以明確預(yù)算管理的目標(biāo)，落實相關(guān)工作內(nèi)容，量化績效考核，有效的提升了工作人員的工作積極性與主動性，及時解決在實踐中存在的各種問題與不足，強化管理與監(jiān)督，這對于醫(yī)院的改革發(fā)展有著積極的推動作用。

第三，全面預(yù)算管理可以強化各個部門之間的合作與交流

在醫(yī)院內(nèi)部管理中應(yīng)用全面預(yù)算管理，可以在各個部門中合理的落實全面預(yù)算管理工作，使得員工在工作期間可以了解自己的工作責(zé)任與義務(wù);而全面預(yù)算管可以深化各個部門之間的溝通與合作，在整合各項資源的基礎(chǔ)之上，制定完善的年度預(yù)算計劃，合理落實各項工作內(nèi)容，使資源得到最有效合理的配置。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制中全面預(yù)算管理的整合運用

在醫(yī)院內(nèi)部控制管理過程中，要想充分的實現(xiàn)全面預(yù)算管理的價值與作用，就要基于醫(yī)院的實際狀況開展調(diào)研，了解醫(yī)院在發(fā)展過程中存在的優(yōu)勢與亮點，問題與不足，綜合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，合理的應(yīng)用全面預(yù)算管理模式，完善預(yù)算管理體系，優(yōu)化組織機構(gòu)，構(gòu)建完善的人員配備與管理模式，提高資金的使用效率和效益，達(dá)到增收節(jié)支，完善監(jiān)督管理，提升醫(yī)院內(nèi)部控制質(zhì)量的目的，其具體運用如下：

第一，完善預(yù)算管理體系，優(yōu)化組織機構(gòu)

醫(yī)療體制改革與發(fā)展的主要目標(biāo)就是滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實際需求。規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)管理，強化監(jiān)督管理。現(xiàn)階段，我國已經(jīng)頒布了完善的醫(yī)院財務(wù)制度，醫(yī)院要基于規(guī)范要求，全面分析年度預(yù)算的執(zhí)行狀況，綜合年度發(fā)展計劃，制定完善的收入預(yù)算。在實踐中要分析基本支出以及項目支出預(yù)算，要始終堅持以收定支、收支平衡的基本性管理原則，避免出現(xiàn)編制赤字預(yù)算等問題。醫(yī)院的財務(wù)部門主要任務(wù)就是編制預(yù)算管理，真實的反應(yīng)醫(yī)院的財務(wù)狀況，構(gòu)建完善的財務(wù)管理制度以及內(nèi)部控制制度，提升資金的應(yīng)用效率。同時，要整合各個科室，強化財務(wù)預(yù)算管理，在實踐中要合理的設(shè)置財務(wù)部門，融合人力資源以及運營管理部門，對員工工資以及績效獎金管理等工作進(jìn)行分析，通過獨立的監(jiān)審部門進(jìn)行內(nèi)部的監(jiān)督審計，充分的履行自身的監(jiān)督管理職能。

第二，構(gòu)建完善的人員配置與管理模式

在醫(yī)療體制改革背景之下，要想推動醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，提升醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)能力，就要分析現(xiàn)有的人員管理模式，解決存在的問題與不足。醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理模式初步完善，但是還是存在財務(wù)人員管理水平不佳的問題，無法對醫(yī)院財務(wù)狀況系統(tǒng)、全面的掌握，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)預(yù)算超出以及出現(xiàn)赤字預(yù)算等問題，嚴(yán)重的甚至?xí)o醫(yī)院造成一定的經(jīng)濟損失問題。對此，為了提升醫(yī)院財務(wù)人員的整體素質(zhì)能力，要加強對醫(yī)院財務(wù)人員的管理，強化崗位培訓(xùn)，提升工作人員的綜合素質(zhì)能力，重視業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升專業(yè)能力，在預(yù)算中充分發(fā)揮監(jiān)督的角色作用，進(jìn)而提升內(nèi)部管理質(zhì)量，合理規(guī)避各種風(fēng)險問題。

第三，完善監(jiān)督審計管理系統(tǒng)

在醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理系統(tǒng)中，構(gòu)建完善的管理制度，分析各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，完善醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)流程，監(jiān)督審計管理人員要明確自身的管理責(zé)任與范圍，明確自身的權(quán)限，要保障不同崗位之間的工作人員各項工作的獨立性，避免出現(xiàn)職能混雜等問題，保障內(nèi)部控制管理工作可以有效開展，及時處理存在的問題與不足，避免在出現(xiàn)問題的時候互相推諉，互相指責(zé)，進(jìn)而有效的避免出現(xiàn)體制不健全導(dǎo)致的工作無法推進(jìn)問題。同時，要定期的組織工作人員考核自身的崗位績效，明確考核標(biāo)準(zhǔn)，要加強管理控制，強化內(nèi)部監(jiān)督，在根本上提升全面預(yù)算控制管理能力。

提升醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部管理控制度，提升內(nèi)部管理與控制人員的專業(yè)能力，提升綜合素質(zhì)能力，加強細(xì)節(jié)管理與控制，通過專業(yè)的培訓(xùn)與講解，提升內(nèi)部工作人員的整體素質(zhì)能力，進(jìn)而為醫(yī)院的管理控制等工作的開展奠定基礎(chǔ)。

要基于醫(yī)院財務(wù)信息化系統(tǒng)，通過預(yù)算、執(zhí)行、決算、考核等過程充分把控醫(yī)院內(nèi)部管理以及自我審計的監(jiān)督作用，明確自身的責(zé)任與權(quán)限。在實踐中，通過優(yōu)化內(nèi)部審計，強化監(jiān)督管理等方式，及時發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部管理過程中存在的問題與不足，構(gòu)建完善的財務(wù)管理制度，進(jìn)而保障醫(yī)院財務(wù)規(guī)劃以及內(nèi)部控制環(huán)節(jié)的科學(xué)有效。

另外，要通過內(nèi)部審計的方式強化監(jiān)督，為醫(yī)院的財務(wù)管理以及監(jiān)督工作開展奠定基礎(chǔ)，構(gòu)建完善的財務(wù)報表制度，真實的反應(yīng)在特定階段醫(yī)院財務(wù)狀況以及業(yè)務(wù)開展成果，通過資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表等，了解醫(yī)院的財務(wù)狀況，明確問題與不足，及時完善，加強監(jiān)督管理，提升內(nèi)部審計的職能作用，為醫(yī)院今后決策、戰(zhàn)略方針的制定提供真實、精準(zhǔn)、全面的信息支持。

三、結(jié)束語

在醫(yī)院內(nèi)部控制過程中，要明確醫(yī)院存在的問題與不足，深入的挖掘全面預(yù)算管理的價值與作用，結(jié)合成本把控，綜合醫(yī)院的行業(yè)特征制定完善的解決對策與手段，提升工作人員的綜合素質(zhì)及專業(yè)水平，加強內(nèi)部管理力度，完善財務(wù)流程，優(yōu)化資源配置，進(jìn)而滿足社會發(fā)展過程中對醫(yī)療機構(gòu)提出的全新要求。在社會經(jīng)濟發(fā)展過程中，醫(yī)療機構(gòu)必須要明確自己的責(zé)任，構(gòu)建完善的內(nèi)部管理制度，合理應(yīng)用全面預(yù)算管理模式，這樣才可以在激烈的市場競爭中取得一席之地，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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