□紀(jì)小龍

警惕逐漸加重的腰部脹痛

正常人都有兩個(gè)腎臟，位于脊柱的兩側(cè)，被肋骨蓋住了一部分，從后面看是后腰的位置，從前面看就是肚臍的兩側(cè)，在腸管的后面。

腎臟是泌尿系統(tǒng)的一部分，能為我們過(guò)濾血液中的廢物，并將這些廢物和體內(nèi)多余的水分一起排出體外，維持體液和電解質(zhì)的平衡。同時(shí)，它還有一定的內(nèi)分泌功能和血壓調(diào)節(jié)的作用。

成人的腎臟如拳頭大小，被三層膜包裹，最外層是由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的腎筋膜，中間是由脂肪構(gòu)成的脂肪囊，最里面的是纖維囊。這三層膜盡職盡責(zé)地保護(hù)著我們的腎臟，如果腎臟里面長(zhǎng)了瘤子，腎包膜承受的壓力增加，人就會(huì)感到后腰部隱隱脹痛?，F(xiàn)在很多人習(xí)慣久坐，有人會(huì)將這種疼痛誤認(rèn)為是腰肌勞損使然，覺(jué)得休息一下，按摩按摩就會(huì)好，其實(shí)不然。

小貼士

正常人的腎臟長(zhǎng)得差不多，但也有例外。有的人生下來(lái)就只有一個(gè)腎，有的人兩邊的腎長(zhǎng)到了一起，還有的人的腎像土豆一樣，疙疙瘩瘩的，這些常常是先天發(fā)育異常所致。通過(guò)超聲檢查可以非常方便清楚地觀察腎臟形態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

曾有很多人因血尿、持續(xù)疲勞懷疑自己得了腎癌，其實(shí)腎癌的最主要信號(hào)是腰痛。要注意的是，腎癌導(dǎo)致的腰痛有一定的特點(diǎn)：首先，這種腰痛是脹痛，起初并不劇烈，不會(huì)讓人疼得死去活來(lái)。其次，它通常發(fā)生在腰的一側(cè)，雙側(cè)腎臟同時(shí)患癌的幾率是很低的，有報(bào)道僅為1%。第三，隨著腫瘤的發(fā)展，腰痛會(huì)逐漸加重。如果發(fā)現(xiàn)自己的腰痛癥狀符合這三點(diǎn)，就不要心存僥幸了，必須馬上到醫(yī)院檢查。

小貼士

包裹著腎實(shí)質(zhì)的膜有一定的彈性，瘤子在1厘米以內(nèi)時(shí)，對(duì)腎包膜影響不大，人通常不會(huì)有什么感覺(jué)。當(dāng)瘤子長(zhǎng)到1.5厘米或2厘米大時(shí)，這層膜就會(huì)被撐起，形成一定的張力，人就會(huì)感覺(jué)到腰部發(fā)脹。如果瘤子繼續(xù)長(zhǎng)大，人才會(huì)感到疼痛，且疼痛會(huì)越來(lái)越強(qiáng)烈。

腎癌可能會(huì)偽裝成腎囊腫

腎癌有一定的隱蔽性，一方面是因?yàn)槟I癌早期癥狀常常不明顯，不會(huì)給人帶來(lái)太大的痛苦，因此很容易被人忽視；另一方面，一部分腎癌還非常容易被誤診為腎囊腫。

那么，腎囊腫是什么？它與腎癌又有什么關(guān)系呢？

其實(shí)很多人都有腎囊腫。我們知道腎臟是產(chǎn)生尿液的器官，正常情況下每個(gè)人每天都要產(chǎn)生1000～2000毫升的尿液，這些尿液經(jīng)由腎小管、集合管等管道匯聚到腎盂。腎盂的形狀很像漏斗，漏斗的底部連接輸尿管，尿液順著輸尿管進(jìn)入膀胱。

運(yùn)送尿液的管道都非常細(xì)，我們攝入的一些毒素會(huì)使這些管道的上皮細(xì)胞壞死，死去的細(xì)胞脫落下來(lái)聚在一起導(dǎo)致相應(yīng)的管道發(fā)生了堵塞。管道堵了，液體自然就流不過(guò)去，于是液體越積越多，就形成了囊腫。舉例來(lái)說(shuō)，假如田里有水，我們挖了很多溝渠來(lái)排田里的水，如果溝通暢，水就能很順利地流走，溝渠相應(yīng)的田里就不會(huì)積水；如果哪條溝渠堵住了，水流不出去，就會(huì)在堵住的地方積水成洼。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，腎囊腫就是腎里長(zhǎng)了囊，囊里充滿了潴留的液體。年齡小的人除了先天發(fā)育形成的之外很少有腎囊腫，成年人或多或少都有囊腫，但這并不是多么可怕的事兒。我們有兩個(gè)腎，腎里有無(wú)數(shù)條細(xì)小的管道，有的管道被堵形成囊腫，大多數(shù)情況下不會(huì)影響腎的功能，我們也不會(huì)感到不適。有些囊腫還有可能自行消失。

超聲檢查時(shí)腎囊腫很容易被發(fā)現(xiàn)，由于大多時(shí)候不會(huì)對(duì)我們產(chǎn)生危害，所以一般不需要做手術(shù)切除，這樣的囊腫可能會(huì)長(zhǎng)大，但不會(huì)發(fā)展成腎癌。

小貼士

很多腎炎患者擔(dān)心自己的病會(huì)發(fā)展成腎癌，實(shí)際上腎炎和腎癌并沒(méi)有關(guān)系。腎炎是腎里的濾過(guò)膜出現(xiàn)了問(wèn)題。本來(lái)濾過(guò)膜上有很多小孔，大小一致，交織在一起，幫助我們?yōu)V掉身體里的廢物。然而某些物質(zhì)在經(jīng)過(guò)小孔時(shí)會(huì)把孔堵住或發(fā)生異常反應(yīng)，從而導(dǎo)致濾過(guò)膜無(wú)法正常工作，使得血液中的毒素?zé)o法排出。

腎囊腫很普遍，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)致命，但少數(shù)腎癌可能會(huì)長(zhǎng)成腎囊腫的樣子迷惑我們，這樣的腎癌就叫“囊性腎癌”，其形態(tài)與腎囊腫幾乎一模一樣。所以，并不是說(shuō)超聲檢查提示腎臟里面長(zhǎng)的是囊腫就可以高枕無(wú)憂了。因此，在得知自己腎臟里有腎囊腫后，還要了解有幾個(gè)囊腫、每個(gè)囊腫有多大等具體情況。3～6個(gè)月后再去做一次B超，觀察囊腫有沒(méi)有變大及變大了多少。如果是良性的腎囊腫，3個(gè)月到半年的時(shí)間長(zhǎng)大幅度也不會(huì)超過(guò)2～3毫米，但如果是癌，可能會(huì)增大較多，比如說(shuō)可能會(huì)增大5毫米，甚至1厘米。

是完全切除還是只切一點(diǎn)點(diǎn)，要看腎癌的具體情況

即使真的患了腎癌，也不用太過(guò)慌張，具體用什么方法治療取決于腎癌的類型、位置、大小、有無(wú)轉(zhuǎn)移等。具體情況不同，治療方法也不一樣。舉例來(lái)說(shuō)，在進(jìn)一步檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)瘤子個(gè)頭很大，蓋住了大部分的腎或者剛好長(zhǎng)到了腎的正中，就只能將整個(gè)腎都切除了；如果醫(yī)生在檢查后發(fā)現(xiàn)瘤子很小或長(zhǎng)在腎的一端，且沒(méi)有影響到腎外層膜的完整性，只需要將有問(wèn)題的病灶及部分周圍組織切掉就可以了，不需要切掉整個(gè)腎臟。

有的朋友會(huì)問(wèn)，為什么有的腎癌患者做過(guò)手術(shù)就痊愈了，而有的即使做了手術(shù)也無(wú)濟(jì)于事。這是因?yàn)槟I癌的預(yù)后還取決于腎癌的類型、分期等很多因素。

總體來(lái)說(shuō)，與肝癌、肺癌、胰腺癌相比，腎癌還算“善良”，到目前為止，早期患者只要將患癌的部分及相應(yīng)的周圍組織切除就可以了，即使病情嚴(yán)重不得已摘掉了一個(gè)腎，也可以好好生活。醫(yī)生會(huì)將手術(shù)切除的標(biāo)本送病理科檢查，明確腎癌類型及侵犯程度。晚期腎癌無(wú)法選擇手術(shù)治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情和患者的具體情況建議靶向治療、免疫治療或消融治療等方法治療。

對(duì)腎癌患者來(lái)說(shuō)，用積極的心態(tài)看待腎癌尤為重要，而在接受治療時(shí)則應(yīng)將它當(dāng)成危險(xiǎn)的惡魔，認(rèn)真對(duì)待。

吃再多動(dòng)物腎臟，也防不了腎癌

曾有人問(wèn)，古語(yǔ)有云“吃啥補(bǔ)啥”，那么吃動(dòng)物的腎對(duì)預(yù)防腎癌有沒(méi)有作用呢？古時(shí)候人們對(duì)人體的了解沒(méi)有現(xiàn)在這么多，有人可能會(huì)覺(jué)得如果身體里缺什么，多吃點(diǎn)長(zhǎng)得像的東西就能補(bǔ)回來(lái)。豬和其他動(dòng)物的腎臟與人的腎臟很像，于是可能有人覺(jué)得吃動(dòng)物的腎臟能補(bǔ)腎，其實(shí)豬腎并沒(méi)有補(bǔ)腎的功效，我們吃進(jìn)去的動(dòng)物腎臟會(huì)被胃腸消化吸收，實(shí)際上從動(dòng)物腎臟中獲得的氨基酸與從動(dòng)物其他部位獲得的并沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別。所以，吃動(dòng)物腎臟補(bǔ)不了腎，也防不了腎癌。

要預(yù)防腎癌，最好的辦法還是了解并重視腎癌的早期信號(hào)以及定期做超聲檢查，觀察腎臟有無(wú)問(wèn)題。

小貼士

有些廣告稱補(bǔ)腎有助于增強(qiáng)男性性功能。事實(shí)是，腎的主要功能是排尿、過(guò)濾廢物，跟性功能是兩回事。男性的性功能主要與睪丸分泌的性激素有關(guān)。

講到腎時(shí)，常有人提到“腎虛”。腎虛是一個(gè)中醫(yī)概念，我們不能把腎癌放到腎虛的概念下。

尿毒癥也和腎癌沒(méi)有關(guān)系，尿毒癥的學(xué)名是“腎功能衰竭”。正常人有兩個(gè)腎，如果一個(gè)腎出了問(wèn)題，另一個(gè)腎還能正常工作，就不會(huì)患尿毒癥。但如果這個(gè)正常工作的腎也出問(wèn)題了，功能損失了一半，腎就無(wú)法將毒素排出，人就會(huì)得尿毒癥。尿毒癥大多是由腎炎引起的，腎癌不會(huì)引發(fā)尿毒癥，腎囊腫也不會(huì)。