周 偉

（安徽大學(xué) 社會(huì)與政治學(xué)院，安徽 合肥 230601）

一、引言

災(zāi)害事件的突發(fā)性、社會(huì)破壞性、生命剝奪性等特征對(duì)生命造成不可逆的的損失。作為自然人，對(duì)死亡的恐懼極易摧毀個(gè)體正常的生命歷程及心理功能，進(jìn)而引發(fā)一系列社會(huì)問(wèn)題。因此通過(guò)對(duì)死亡恐懼科學(xué)合理的管理以達(dá)到個(gè)體的心理平衡，進(jìn)而恢復(fù)到原有的生命狀態(tài)，擺脫災(zāi)害所帶來(lái)的心理創(chuàng)傷是十分必要的[1]。災(zāi)后心理援助系統(tǒng)的構(gòu)建是未來(lái)災(zāi)害社會(huì)工作所要解決的重要議題，無(wú)論是現(xiàn)有的理論如社會(huì)支持理論、危機(jī)介入理論、任務(wù)中心理論、增強(qiáng)權(quán)能理論等，還是現(xiàn)有的災(zāi)害社會(huì)工作知識(shí)系統(tǒng)，究其本質(zhì)，都不得不面對(duì)死亡恐懼的議題。本文希望通過(guò)對(duì)恐懼管理理論的梳理和引用，能夠豐富災(zāi)害社會(huì)工作者理論價(jià)值和知識(shí)體系，使得災(zāi)后心理援助系統(tǒng)能夠更加完善。

二、恐懼管理理論視角下的災(zāi)害社會(huì)工作

（一）恐懼管理理論

死亡恐懼及求生欲望是人類(lèi)不可回避的自然本能。當(dāng)面對(duì)來(lái)自外界現(xiàn)實(shí)因素或主觀想象出來(lái)的恐懼時(shí)，個(gè)體會(huì)產(chǎn)生一系列影響自身正常生活的本能的情緒反應(yīng)，導(dǎo)致心理機(jī)制失衡，即對(duì)現(xiàn)有環(huán)境或未知事件的恐懼。在伴隨著死亡發(fā)生的帶有一定提示性的情景發(fā)生時(shí)，個(gè)體由于緊張或恐懼情緒會(huì)引發(fā)一系列的包括心理、行為等方面的防御性機(jī)制和反應(yīng)以應(yīng)對(duì)災(zāi)害。但是，一旦這種防御機(jī)制被打破或者因?yàn)槟承┮蛩仉y以承受來(lái)自死亡的打擊時(shí)，個(gè)體極有可能面臨崩潰，產(chǎn)生身體或精神問(wèn)題，甚至產(chǎn)生報(bào)復(fù)社會(huì)或者危機(jī)他人生命的行為，因此從恐懼管理理論視角去指導(dǎo)社會(huì)工作介入災(zāi)后心理援助系統(tǒng)的構(gòu)建就很有必要。

恐懼管理理論認(rèn)為，親密關(guān)系是除了自尊追求和文化世界觀這兩種恐懼管理機(jī)制之外的第三重防御系統(tǒng)，且是更加具備本源意義的首選方式[2]。無(wú)論是個(gè)體在面對(duì)死亡提醒時(shí)表現(xiàn)出的對(duì)“自尊”這一心理機(jī)制的需求，還是尋找與自己具有相同文化價(jià)值觀的“安全感”群體，再或是對(duì)親密關(guān)系的依賴(lài)，實(shí)際上都是在強(qiáng)調(diào)應(yīng)當(dāng)注重災(zāi)后的心理援助系統(tǒng)的構(gòu)建?；谝陨先N恐懼管理機(jī)制，災(zāi)害社會(huì)工作在協(xié)助政府完成救災(zāi)工作的同時(shí)，更應(yīng)從中獲得啟發(fā)，采取配套措施來(lái)緩解受災(zāi)者的死亡憂(yōu)慮，為其提供獨(dú)立的恐懼管理服務(wù)。而親密關(guān)系的連結(jié)和建立、危機(jī)介入模式指導(dǎo)下的自尊心的增強(qiáng)、文化層面對(duì)受災(zāi)者自信心和抗逆力的提升，正是災(zāi)害社會(huì)工作的重要內(nèi)容。因此，恐懼管理理論能夠?yàn)闉?zāi)后社會(huì)工作的心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)提供極具針對(duì)性的理論指導(dǎo)。

（二）基于恐懼管理理論的災(zāi)害社會(huì)工作的必要性

災(zāi)害往往伴隨著經(jīng)濟(jì)損失、秩序紊亂、人心動(dòng)蕩以及死亡恐懼。當(dāng)災(zāi)害來(lái)臨時(shí)，受難程度一方面取決于災(zāi)害本身的影響力，這種危害在可控性上存在一定困難；另一方面取決于受害者自身心理素質(zhì)和抗逆力，因人而異的心理創(chuàng)傷所帶來(lái)的危害受個(gè)人價(jià)值觀、認(rèn)知水平等方面的影響，更加難以把控。不可避免的殘酷現(xiàn)實(shí)迫使災(zāi)民面臨人生階段中的重大轉(zhuǎn)變，人們的生命脆弱性以及心理防御機(jī)制就會(huì)受到挑戰(zhàn)，尤其是在災(zāi)害發(fā)生時(shí)，自身生命受到威脅或者親人生命被剝奪的受難者。社會(huì)工作在災(zāi)后救援過(guò)程中勢(shì)必扮演者連接生者與死者之間關(guān)系的角色，如醫(yī)院急救室及殯儀館的社會(huì)工作、安撫家屬喪親的悲傷和孤單情緒、開(kāi)展幸存者的心理疏導(dǎo)等工作[3]。

我國(guó)本土的災(zāi)害社會(huì)工作研究者多側(cè)重與偏向于救援及復(fù)原的理論視角，由此衍生出諸如社會(huì)支持系統(tǒng)理論、優(yōu)勢(shì)視角理論、增權(quán)強(qiáng)能理論、以及災(zāi)害復(fù)原力理論等理論范式，以此來(lái)進(jìn)行問(wèn)題的界定和服務(wù)模式的建構(gòu)。這些模式和方法雖然能夠從不同角度對(duì)社會(huì)工作在災(zāi)害服務(wù)中的角色和功能起到支撐，但是對(duì)于災(zāi)害社會(huì)工作需要直面或者說(shuō)必須面對(duì)的核心問(wèn)題——死亡恐懼心理，尚未建立起成熟的死亡恐懼心理管理模式。社會(huì)工作在災(zāi)害情境中究竟能做什么？怎么做？重點(diǎn)工作是什么？種種問(wèn)題，導(dǎo)致社會(huì)工作在應(yīng)對(duì)災(zāi)害時(shí)，成為什么都能做，什么都要做，弱化了其專(zhuān)業(yè)特質(zhì)性的服務(wù)，削弱了災(zāi)害社會(huì)工作心理援助方面的解構(gòu)能力[4]，進(jìn)而導(dǎo)致災(zāi)后社會(huì)工作服務(wù)呈現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)性不突出、籠統(tǒng)化、對(duì)行政系統(tǒng)及政策依賴(lài)性強(qiáng)、災(zāi)民不信任的尷尬境地[5]。

專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作在應(yīng)對(duì)災(zāi)害時(shí)，更多的是作為協(xié)助者來(lái)幫助政府解決一些社會(huì)性問(wèn)題；在醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)等專(zhuān)業(yè)性領(lǐng)域，發(fā)揮的更多是一種資源鏈接作用；在災(zāi)民首選的求助對(duì)象中處于被邊緣化的次選地位。因此，要想在解決社會(huì)問(wèn)題、構(gòu)建和諧社會(huì)進(jìn)程中被社會(huì)及民眾認(rèn)同，社會(huì)工作必須通過(guò)發(fā)揮其他行業(yè)或?qū)I(yè)無(wú)法替代的作用，轉(zhuǎn)“全面式服務(wù)”為“精細(xì)化服務(wù)”，如災(zāi)害社會(huì)工作在災(zāi)后心理援助和心理危機(jī)干預(yù)、臨終關(guān)懷等方面能發(fā)揮其專(zhuān)業(yè)且獨(dú)特的作用。盡管“災(zāi)害研究的重心已經(jīng)從關(guān)注傷亡損失或弱勢(shì)需求轉(zhuǎn)變?yōu)闉?zāi)后復(fù)原或?yàn)?zāi)后成長(zhǎng)”[6]，災(zāi)后社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展以及災(zāi)民的自我成長(zhǎng)是未來(lái)災(zāi)害社會(huì)工作需要關(guān)注的焦點(diǎn)，但是在這個(gè)過(guò)程中，人們關(guān)于死亡的恐懼是亙古不變的。且隨著生活水平及其所帶來(lái)的損失度的提高，災(zāi)害所產(chǎn)生的死亡憂(yōu)慮以及對(duì)大災(zāi)難的恐懼感就會(huì)更大。因此，恐懼情緒管理以及應(yīng)對(duì)死亡憂(yōu)慮的心理防衛(wèi)機(jī)制的建立就需要災(zāi)害社會(huì)工作逐漸構(gòu)建出一套科學(xué)合理的災(zāi)后心理援助系統(tǒng)。

三、災(zāi)后心理援助系統(tǒng)的構(gòu)建

相關(guān)研究證明，在災(zāi)難面前，心理脆弱者往往會(huì)采用否認(rèn)、退讓、回避、攻擊、自責(zé)等消極的自我防御機(jī)制，進(jìn)而采取一些不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施來(lái)暫時(shí)緩解痛苦，但不能從根本上解決問(wèn)題。長(zhǎng)期應(yīng)對(duì)不當(dāng)甚至?xí)?dǎo)致焦慮癥、抑郁癥等精神問(wèn)題以及失眠、頭疼等身體疾病[7]，危害身心健康。相關(guān)學(xué)者提出，應(yīng)對(duì)災(zāi)害所帶來(lái)的精神心理問(wèn)題，非常需要為其提供精神慰藉，如引入眼動(dòng)脫敏與再加工療法（EMDR）可以有效地對(duì)其進(jìn)行創(chuàng)傷干預(yù)[8]。針對(duì)目前我國(guó)本土性災(zāi)害社會(huì)工作在心理援助上的短板，通過(guò)對(duì)恐懼管理理論的研究，能夠?yàn)楸就翞?zāi)害社會(huì)工作在心理援助系統(tǒng)構(gòu)建以及心理危機(jī)干預(yù)層面提供新的思路。

（一）協(xié)助受災(zāi)者尋找或建立親密關(guān)系

在災(zāi)害降臨時(shí)，個(gè)體的無(wú)助感和能力的有限性，使得受災(zāi)者與原有社會(huì)支持系統(tǒng)之間的親密關(guān)系顯得尤為重要，且對(duì)這種關(guān)系的需求度與受災(zāi)程度呈正相關(guān)關(guān)系。因此在實(shí)務(wù)過(guò)程中，面對(duì)家園的毀壞、親朋的離散，社會(huì)工作者應(yīng)重視受災(zāi)者原有社會(huì)支持系統(tǒng)的重建以及建立系統(tǒng)內(nèi)個(gè)體之間、個(gè)體與群體之間新的親密關(guān)系，這是人們對(duì)愛(ài)與歸屬感的需求。當(dāng)出現(xiàn)難以建立親密關(guān)系的情況時(shí)，社會(huì)工作者應(yīng)針對(duì)受災(zāi)者的實(shí)際情況進(jìn)行危機(jī)干預(yù)和輸入希望，挖掘其內(nèi)心的自尊追求及文化價(jià)值觀念，秉持接納、尊重、平等的原則，嘗試與受災(zāi)者建立起精神上的信任，進(jìn)而將受災(zāi)者的死亡恐懼降到最低。但是在這個(gè)過(guò)程中，社工應(yīng)極力避免帶有偏見(jiàn)的、憐憫的問(wèn)題視角去看待受災(zāi)者；避免出現(xiàn)移情和反移情。

（二）幫助受災(zāi)者實(shí)現(xiàn)“高自尊”

恐懼管理理論認(rèn)為，當(dāng)聽(tīng)聞一些與死亡相關(guān)的消息或目睹災(zāi)難發(fā)生時(shí)，個(gè)體對(duì)自尊的追求就會(huì)更加強(qiáng)烈。而高自尊的個(gè)體在應(yīng)對(duì)這些災(zāi)難時(shí)，往往更容易表現(xiàn)出更少的焦慮和恐懼。因此，社會(huì)工作者在災(zāi)后心理干預(yù)過(guò)程中，需要首先對(duì)受災(zāi)者的心理狀況進(jìn)行初步評(píng)估，如采用羅森伯格編制的“自尊量表（self-esteem scale，SES）”進(jìn)行初步的自尊心測(cè)量，然后視情況設(shè)計(jì)并引導(dǎo)受災(zāi)者積極參與一些能夠增強(qiáng)自尊的活動(dòng)，建立自尊感提升小組等，以此來(lái)緩解恐懼心理。當(dāng)然前提是能夠很好地挖掘和評(píng)估受災(zāi)者內(nèi)心的重建動(dòng)力和正向心理防御機(jī)制，同時(shí)受災(zāi)者基本心理素質(zhì)良好且具有追求自尊的需求。

（三）關(guān)注案主及社工自身的文化價(jià)值觀

關(guān)注案主及社工自身的文化價(jià)值觀很重要，為此，一方面，在對(duì)災(zāi)民進(jìn)行救助時(shí)，我們往往將其看作是弱勢(shì)群體，過(guò)分強(qiáng)調(diào)對(duì)受災(zāi)對(duì)象的需求滿(mǎn)足和弱勢(shì)回應(yīng)，加上受災(zāi)者的自我弱化形成一種特殊的“災(zāi)民文化”，而忽略了個(gè)體自身潛能、精神動(dòng)力以及自身存在的價(jià)值意義。恐懼管理理論指導(dǎo)下的災(zāi)害社會(huì)工作可以通過(guò)樹(shù)立英雄典型、宣傳科學(xué)的災(zāi)害知識(shí)、挖掘受災(zāi)者共同的價(jià)值觀念、開(kāi)展個(gè)案服務(wù)等方式，發(fā)揮文化價(jià)值對(duì)死亡焦慮的緩解功能。另一方面，由于跟受災(zāi)者的生命歷程和突發(fā)性遭遇聯(lián)系密切，作為自然人本身的災(zāi)害社會(huì)工作者在面對(duì)處在死亡邊緣的受災(zāi)者時(shí)不僅要及時(shí)有效的做好案主的心理援助工作，從科學(xué)的角度解決心理創(chuàng)傷性問(wèn)題，更要注重對(duì)災(zāi)害社會(huì)工作者在應(yīng)災(zāi)時(shí)的心理素質(zhì)培訓(xùn)，重視自身對(duì)死亡恐懼心理的管理。同時(shí)積極通過(guò)自媒體宣揚(yáng)社會(huì)工作正面、積極的文化價(jià)值觀念，避免網(wǎng)絡(luò)輿情對(duì)災(zāi)民造成二次心理恐懼。

（四）正確處理“移情”和“反移情”

恐懼管理理論視角下的災(zāi)害社會(huì)工作使得社會(huì)工作者與案主之間存在心理上的親密接觸和交融，極易使雙方產(chǎn)生“移情”和“反移情”的心理依賴(lài)。經(jīng)歷過(guò)死亡威脅的災(zāi)民，正處于心理極度脆弱期，對(duì)給予其心理關(guān)懷和幫助的社會(huì)工作者產(chǎn)生依戀，將自己過(guò)去生活中對(duì)某些重要人物的情感投射到施助者身上，即“移情”，如將社會(huì)工作者當(dāng)做過(guò)去的戀人。此時(shí)社會(huì)工作者首先要準(zhǔn)確辨別移情的類(lèi)型和自己被移情的對(duì)象，通過(guò)自我探索或者采取心理學(xué)中語(yǔ)義場(chǎng)的作用，促使案主修正其潛意識(shí)層面的移情。社會(huì)工作者在目睹到的死亡恐懼和內(nèi)心所蘊(yùn)含的的人道主義的雙重作用下，容易將自身情感傾注到案主身上，即“反移情”，如社會(huì)工作者對(duì)孤兒表現(xiàn)出父母之愛(ài)。社會(huì)工作者之間可以通過(guò)建立良好的觀察式參與及督導(dǎo)機(jī)制來(lái)及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)和修正反移情，注重對(duì)內(nèi)心的自我探索，真正做到“助人自助”。