黃 旭 周玉仙*

十堰市人民醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院） 湖北十堰 442000

神經(jīng)內(nèi)科疾病是一種在多種誘因下患者的植物神經(jīng)，中樞神經(jīng)以及周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生功能障礙的疾病[1]。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療難度比較大，病情比較嚴(yán)重，并且預(yù)后的情況比較差，很容易出現(xiàn)昏迷，意識異常以及瞳孔改變的癥狀。可以通過瞳孔改變的情況判斷患者的疾病嚴(yán)重程度，為進(jìn)一步治療以及預(yù)后提供足夠的依據(jù)[2]。本文中選取110例我院在2016年10月到2018年10月治療神經(jīng)內(nèi)科的患者，根據(jù)患者的昏迷的情況分為實驗組（重度昏迷）與對照組（輕度昏迷），具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取110例我院在2016年10月到2018年10月治療神經(jīng)內(nèi)科的患者，根據(jù)患者的昏迷的情況分為實驗組（重度昏迷）與對照組（輕度昏迷）。其中，實驗組患者有女性27例，男性29例，年級中最小患者為41歲，年級最大的患者為69歲，患者的年級的平均數(shù)為55.9歲。對照組患者有女性26例，男性29例，年級中最小患者為40歲，年級最大的患者為70歲，患者的年級的平均數(shù)為56.1歲。

1.2 方法

選取的患者均使用手提式的瞳孔測量儀檢測患者的光刺激前的瞳孔直徑以及光刺激后的瞳孔直徑的情況，每次檢測3秒。比較兩組的瞳孔直徑的情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的光刺激前瞳孔直徑，光刺激后瞳孔直徑以及瞳孔變化，死亡率，預(yù)后的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22．0軟件分析統(tǒng)計本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中光刺激前瞳孔直徑，光刺激后瞳孔直徑為計量資料，實行T檢驗，主要使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表達(dá)；瞳孔變化，死亡率，預(yù)后為計數(shù)資料，實行卡方進(jìn)行檢測，主要使用例數(shù)以及百分比的形式進(jìn)行表達(dá)。在檢驗過程中如果得到P＜0．05，那么比較的兩組之間差別較大。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組的光刺激前瞳孔直徑以及光刺激后瞳孔直徑的情況

在光刺激前瞳孔直徑上，實驗組小于對照組，比較差別較大（P＜0.05）。在光刺激后瞳孔直徑上，實驗組小于對照組，比較差別較大（P＜0.05）。

表1：實驗組與對照組的光刺激前瞳孔直徑以及光刺激后瞳孔直徑的情況

2.2 實驗組與對照組的死亡率的情況

在神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生瞳孔改變大的患者的死亡率大于發(fā)生瞳孔改變小的患者，比較差別較大（P＜0.05）。有18例患者發(fā)生單眼瞳孔縮小的情況，其中有15例患者發(fā)生死亡。有6例患者出現(xiàn)雙眼瞳孔縮小的情況，有2例患者發(fā)生死亡。有27例患者出現(xiàn)單眼瞳孔的中度擴(kuò)大，并且對光的反應(yīng)減弱，其中有14例患者出現(xiàn)死亡。有5例患者出現(xiàn)雙側(cè)的瞳孔散大以及瞳孔大小變化，有5例患者發(fā)生死亡。

表2：實驗組與對照組的死亡率的情況

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病是一種病情嚴(yán)重，發(fā)病速度快，很難預(yù)測的疾病，并且治療難度比較大，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。在神經(jīng)內(nèi)科疾病中瞳孔的改變比較復(fù)雜，與預(yù)后的情況具有重要的關(guān)系。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，患者的瞳孔直徑大小，以及對光的反應(yīng)的情況與疾病嚴(yán)重程度具有重要的關(guān)系[4]。本文研究中選取55例重度昏迷的患者，選取55例輕度昏迷的患者，均實行瞳孔的檢測。在光刺激前瞳孔直徑上，重度昏迷的患者小于輕度昏迷的患者，比較差別較大（P＜0.05）。在光刺激后瞳孔直徑上，重度昏迷的患者小于輕度昏迷的患者，比較差別較大（P＜0.05）。在神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生瞳孔改變大的患者的死亡率大于發(fā)生瞳孔改變小的患者，比較差別較大（P＜0.05）。有18例患者發(fā)生單眼瞳孔縮小的情況，其中有15例患者發(fā)生死亡。有6例患者出現(xiàn)雙眼瞳孔縮小的情況，有2例患者發(fā)生死亡。有27例患者出現(xiàn)單眼瞳孔的中度擴(kuò)大，并且對光的反應(yīng)減弱，其中有14例患者出現(xiàn)死亡。有5例患者出現(xiàn)雙側(cè)的瞳孔散大以及瞳孔大小變化，有5例患者發(fā)生死亡。蔡衛(wèi)新等[5]研究的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工時和護(hù)理人力合理配置的研究，所得的結(jié)果與本文所得的結(jié)果具有相似性，說明本文研究具有重復(fù)性，可信性比較高。

綜上，對神經(jīng)內(nèi)科的患者檢測瞳孔改變，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，瞳孔直徑與病情嚴(yán)重程度成負(fù)相關(guān)的關(guān)系，隨著瞳孔對光反射的逐漸減弱，病情加重，預(yù)后的情況更加差，因此，在治療過程中需要注意患者的瞳孔的情況，為進(jìn)一步治療以及預(yù)后提供足夠的依據(jù)，值得臨床使用和推廣。