史建忠

溧陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 溧陽(yáng) 213300

肝膿腫為臨床較為多見的一種疾病，在肝右葉較為常見，存在比較高的死亡幾率。近年，影像技術(shù)顯著改善，實(shí)施穿刺定位的精準(zhǔn)度提升，肝膿腫穿刺引流術(shù)相關(guān)操作相對(duì)較為簡(jiǎn)單，手術(shù)創(chuàng)傷比較輕，具有比較高的治療成功情況，具有比較低的并發(fā)癥情況，逐漸在肝膿腫患者臨床治療中被使用[1,2]。本文對(duì)2018年1月-2019年5月本醫(yī)院收入治療的4例肝膿腫患者予以臨床項(xiàng)目資料分析，評(píng)估CT引導(dǎo)之下肝膿腫穿刺引流術(shù)實(shí)施在肝膿腫患者的臨床治療效果和價(jià)值。

1 病例資料與方法

1.1 病例資料 病例1：吳順?biāo)?，男性?3歲，由于發(fā)熱2天在2018年1月12日到本醫(yī)院就診，入院診斷：1、老年性肺炎，2、高血壓病，3、膽汁反流性胃炎，4、十二指腸球部潰瘍（活動(dòng)期）。對(duì)患者實(shí)施CT引導(dǎo)之下肝膿腫穿刺引流術(shù)?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)后予以出院，出院診斷：1、肝膿腫，2、老年性肺炎，3、高血壓病，4、膽汁反流性胃炎，5、十二指腸球部潰瘍（活動(dòng)期），6、低鉀血癥。病例2：任阿伢，女性，69歲，由于發(fā)熱伴乏力3天在2019年5月15日到本醫(yī)院就診，入院診斷：1、肝膿腫？2、膽囊炎？3、肺部感染？4、高血壓病，5、高血糖。對(duì)患者實(shí)施CT引導(dǎo)之下肝膿腫穿刺引流術(shù)?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)后予以出院，出院診斷：1、肝膿腫，2、高血壓病，3、高血糖，4、低鉀血癥。病例3：郭土根，男性，64歲，由于右上腹痛伴膚黃2周在2018年3月13日到本醫(yī)院就診，入院診斷：1、肝膿腫，2、ERCP膽總管取石術(shù)后，3、肝內(nèi)膽管結(jié)石。對(duì)患者實(shí)施CT引導(dǎo)之下肝膿腫穿刺引流術(shù)?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)后予以出院，出院診斷：1、肝膿腫，2、ERCP膽總管取石術(shù)后，3、肝內(nèi)膽管結(jié)石，4、低鉀血癥，5、胸腔積液。病例4：楊富芝，男性，82歲，由于咳嗽10天伴發(fā)熱4天在2019年1月27日到本醫(yī)院就診，入院診斷：①肝膿腫；②肺部感染；③高血壓病。對(duì)患者實(shí)施CT引導(dǎo)之下肝膿腫穿刺引流術(shù)?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)后予以出院，出院診斷：①肝膿腫；②肺部感染；③高血壓?。虎艿外浹Y。

1.2 方法 對(duì)4例肝膿腫患者均實(shí)行CT引導(dǎo)之下肝膿腫穿刺引流術(shù)，對(duì)患者實(shí)行CT檢測(cè)之前，使患者禁止進(jìn)食6小時(shí)，維持患者胃腸道較為充盈，對(duì)患者實(shí)施CT平掃檢測(cè)和CT加強(qiáng)掃描檢測(cè)，使患者維持仰臥姿勢(shì)，實(shí)施范圍不大的CT平掃檢測(cè)，明確穿刺位置，實(shí)施定位尺掃描檢測(cè)，明確具體穿刺點(diǎn)、穿刺方向、穿刺角度和穿刺深度等，予以消毒處理，實(shí)施局麻干預(yù)，在CT引導(dǎo)之下實(shí)施穿刺引流，予以抽吸，將得到膿液實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)檢測(cè)，采取抗生素藥物液體實(shí)施沖洗處理。

2 結(jié)果

4例肝膿腫患者接受CT引導(dǎo)之下肝膿腫穿刺引流術(shù)治療之后，患者病情均得到顯著改善，患者癥狀獲得明顯緩解，全部肝膿腫患者均得以出院。

3 討論

肝膿腫是臨床相對(duì)較為常見的疾病之一，肝膿腫大多繼發(fā)于膽道感染情況、胃腸道感染情況等，對(duì)肝膿腫患者機(jī)體健康帶來(lái)嚴(yán)重不良影響，導(dǎo)致肝膿腫患者生命健康受到一定影響。藥物保守治療方法及手術(shù)治療方法均是肝膿腫患者臨床多用的方式[3]。其中，藥物保守治療方法的藥物治療療程相對(duì)比較長(zhǎng)，肝膿腫患者可能出現(xiàn)病情遷延而難以徹底治愈，存在一定應(yīng)用局限性。手術(shù)治療方法對(duì)肝膿腫患者帶來(lái)比較大的手術(shù)創(chuàng)傷，肝膿腫患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較多[4]。近年來(lái)，CT引導(dǎo)之下肝膿腫穿刺引流術(shù)于肝膿腫患者臨床治療中逐漸被推廣應(yīng)用，CT引導(dǎo)之下肝膿腫穿刺引流術(shù)相關(guān)操作相對(duì)比較簡(jiǎn)便，具有比較低的損害，治療成功幾率相對(duì)比較高，肝膿腫患者接受CT引導(dǎo)之下肝膿腫穿刺引流術(shù)治療之后也不容易出現(xiàn)一定并發(fā)癥情況，能夠除去膿液，能夠予以有效沖洗干預(yù)，且實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)干預(yù)及藥敏試驗(yàn)干預(yù)，促使肝膿腫患者治療效果明顯提升，促進(jìn)肝膿腫患者病情得以改善[5]。

此文得到數(shù)據(jù)值指標(biāo)中，4例肝膿腫患者年齡均在60歲以上，存在發(fā)熱、乏力、右上腹痛、膚黃、咳嗽等癥狀，4例患者均存在低鉀血癥，3例患者存在高血壓病，1例患者存在膽汁反流性胃炎、十二指腸球部潰瘍，1例患者為ERCP膽總管取石術(shù)后且存在肝內(nèi)膽管結(jié)石，對(duì)4例肝膿腫患者實(shí)施CT引導(dǎo)之下肝膿腫穿刺引流術(shù)治療，肝膿腫患者病情獲得顯著改善，肝膿腫患者癥狀得到明顯緩解，肝膿腫患者都最終順利出院。充分展示出CT引導(dǎo)之下肝膿腫穿刺引流術(shù)運(yùn)用肝膿腫患者臨床治療中的可靠性以及有效之處。綜上所述，對(duì)肝膿腫患者實(shí)施CT引導(dǎo)之下肝膿腫穿刺引流術(shù)治療表明較優(yōu)臨床治療效果，可以將肝膿腫患者病情予以積極改善，促使肝膿腫患者機(jī)體得以盡快恢復(fù)，體現(xiàn)進(jìn)一步推廣使用意義和治療優(yōu)勢(shì)。