蔣衛(wèi)東

【摘要】 目的 評價平陽霉素注射聯(lián)合手術(shù)切除治療口腔頜面部海綿狀血管瘤的臨床價值。方法 90例口腔頜面部海綿狀血管瘤患者， 利用隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組， 每組45例。對照組患者采用常規(guī)方案治療， 試驗組在對照組基礎(chǔ)上采用平陽霉素注射聯(lián)合手術(shù)切除治療。觀察比較兩組治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗組患者的治療總有效率為95.56%（43/45）， 顯著高于對照組的75.56%（34/45）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為4.44%（2/45）， 與對照組的6.67%（3/45）對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 平陽霉素注射聯(lián)合手術(shù)切除治療口腔頜面部海綿狀血管瘤的臨床療效非常顯著， 可顯著改善患者臨床癥狀， 且能減少不良反應(yīng)， 因而安全性較高， 值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 口腔頜面部;海綿狀血管瘤;平陽霉素注射;手術(shù)切除;臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.071

在臨床上， 海綿狀血管瘤是一種常見的軟組織腫瘤病變， 其屬于先天性血管良性病變或者畸形病變[1]。該病癥高發(fā)人群為嬰幼兒， 多數(shù)患兒發(fā)病后可自動消失， 但如果瘤體迅速生長， 則必須加以治療[2]。有關(guān)臨床研究顯示， 針對口腔頜面部海綿狀血管瘤患者采用平陽霉素注射聯(lián)合手術(shù)切除治療可達到較高的療效， 且與單純手術(shù)相比效果更佳[3]。因此本文隨機抽取本院收治的口腔頜面部海綿狀血管瘤患者90例作為對象進行研究， 利用隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和對照組， 每組45例， 對平陽霉素注射聯(lián)合手術(shù)切除治療口腔頜面部海綿狀血管瘤的臨床價值進行評價， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取2016年6月～2018年6月本院收治的口腔頜面部海綿狀血管瘤患者90例作為研究對象， 利用隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和對照組， 每組45例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意， 所有患者均知曉同意。對照組中男23例， 女22例;年齡14～45歲， 平均年齡（30.57±5.53）歲;病程1～9年， 平均病程（5.12±2.01）年。試驗組中男24例， 女21例;年齡15～46歲， 平均年齡（31.16±5.39）歲;病程1～9年， 平均病程（5.03±1.57）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)方案治療， 即采用魚肝油酸鈉（5.0%）或者奎寧烏拉坦注射液注射治療口腔頜面部血管瘤， 具體用量視患者實際情況進行調(diào)整， 同時給予患者氮冷凍法治療。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上采用平陽霉素注射聯(lián)合手術(shù)切除治療。首先采用4 ml利多卡因+8 mg平陽霉素注射液對患者進行治療， 藥物濃度為1.0%， 治療時需觀察患者回血癥狀， 然后抽取藥物并注射至瘤體腔間、腫瘤根部及其周邊等軟組織中， 對藥物外漏情況予以注意， 藥物有效作用面積根據(jù)具體情況予以增加， 以腫瘤表面或者周圍組織呈蒼白色， 輕微腫脹時為止。根據(jù)患者實際情況調(diào)整注射劑量， 直至瘤體完全消失或者顯著縮小。如果患者治療28 d后瘤體縮小至1 cm以下， 則需單純采用平陽霉素注射治療， 同時結(jié)合患者實際病情給予手術(shù)治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈：治療后患者瘤體完全消失， 皮膚及黏膜功能正常， 表現(xiàn)光滑;顯效：治療后患者瘤體減少>90%， 皮膚及黏膜輕微功能障礙、輕微色素沉淀， 表面恢復(fù)正常;有效：治療后患者瘤體有所減小， 黏膜未恢復(fù)正常， 色素沉積;無效：治療后患者未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對比 試驗組患者的治療總有效率95.56%（43/45）， 顯著高于對照組的75.56%（34/45）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 試驗組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為4.44%（2/45）， 與對照組的6.67%（3/45）對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

口腔頜面部海綿狀血管瘤主要構(gòu)成成分為血管， 發(fā)病部位主要為唇部、頰部、舌部等， 其在臨床上屬于常見良性腫瘤。該病癥不僅會導(dǎo)致患者發(fā)生功能性障礙， 還會嚴(yán)重影響其心理健康和外表容貌。因此針對此類患者及時采取措施加以治療尤為關(guān)鍵。以往臨床主要采用魚肝油酸鈉（5.0%）或者奎寧烏拉坦注射液注射治療聯(lián)合氮冷凍法治療， 但其療效欠佳。而通過對此類患者采用平陽霉素注射聯(lián)合手術(shù)切除治療[5-7]。作為一種抗生素， 平陽霉素具有抗腫瘤作用， 在治療抗血管腫瘤中獲得了廣泛應(yīng)用。該藥具有較強的針對性作用， 可在瘤體內(nèi)達到較高濃度的分布， 因而療效十分顯著， 再加上用藥療程短， 因而患者治療后不會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 僅有部分患者存在輕微胃腸道反應(yīng)， 且患者治療結(jié)束后可自行消失[8-12]。本文的研究中， 對照組采用常規(guī)方案治療， 試驗組采用平陽霉素注射聯(lián)合手術(shù)切除治療， 結(jié)果顯示：試驗組患者的治療總有效率95.56%（43/45）， 顯著高于對照組的75.56%（34/45）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為4.44%（2/45）， 與對照組的6.67%（3/45）對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。這表明患者采取平陽霉素注射聯(lián)合手術(shù)切除治療的療效確切， 且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此可以看出， 平陽霉素注射聯(lián)合手術(shù)切除治療口腔頜面部海綿狀血管瘤具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述， 平陽霉素注射聯(lián)合手術(shù)切除治療口腔頜面部海綿狀血管瘤的臨床療效非常顯著， 可顯著改善患者臨床癥狀， 且能減少不良反應(yīng)， 因而安全性較高， 值得臨床應(yīng)用推廣。

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[收稿日期：2018-07-26]