李玲玲　張遠(yuǎn)惠　羅小華

【摘 要】目的：觀察早期護(hù)理干預(yù)對順產(chǎn)后預(yù)防尿潴留的臨床效果。方法：收集我院2017年6月至12月339例順產(chǎn)后采取常規(guī)護(hù)理發(fā)生尿潴留病人數(shù)作為對照組（常規(guī)護(hù)理），并選取2018年1月至6月274例順產(chǎn)后采取早期護(hù)理干預(yù)發(fā)生尿潴留病人數(shù)作為觀察組（早期護(hù)理），比較產(chǎn)婦自解小便時(shí)間及尿潴留發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組首次排尿≤4h明顯多于對照組，對照組尿不盡感發(fā)生率及尿潴留發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將早期護(hù)理干預(yù)用于順產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中，可降低產(chǎn)婦尿潴留疾病的發(fā)生，預(yù)防效果顯著，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理;尿潴留;順產(chǎn)

【中圖分類號】R47.45【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

尿潴留指膀胱內(nèi)有尿液，但無法正常排出，屬于臨床上常見的并發(fā)癥。實(shí)施早期護(hù)理可降低產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留幾率，效果顯著[1]。在本次研究中，將我院產(chǎn)婦作為研究主體，觀察早期護(hù)理的應(yīng)用效果。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年6月至12月47例順產(chǎn)后采取常規(guī)護(hù)理發(fā)生尿潴留病人數(shù)作為對照組（常規(guī)護(hù)理），并選取2018年1月至6月47例順產(chǎn)后采取早期護(hù)理干預(yù)發(fā)生尿潴留病人數(shù)作為觀察組（早期護(hù)理），患者均知情同意。觀察年齡22～27歲，平均年齡（22.62±2.47）歲;對照組年齡20～28歲，平均年齡（22.49±2.52）歲。兩組患者在一般資料上差異不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后4h內(nèi)排尿、及時(shí)飲水進(jìn)食。觀察組實(shí)施早期護(hù)理，具體包括：

（1）產(chǎn)前對產(chǎn)婦實(shí)施健康宣教，告知產(chǎn)婦分娩屬于自然界的自然現(xiàn)象，在產(chǎn)婦按摩及熱敷期間實(shí)施心理護(hù)理，告知產(chǎn)婦尿潴留產(chǎn)生原因及盡快小便的重要程度，并向產(chǎn)婦講解會陰沖洗及下腹按摩對尿潴留預(yù)防及促進(jìn)盡快小便的原理，緩解產(chǎn)婦恐懼、緊張心理，提升產(chǎn)婦依從性。產(chǎn)前控制產(chǎn)婦進(jìn)食和飲水，防止膀胱負(fù)擔(dān)加重。

（2）待產(chǎn)過程中觀察產(chǎn)婦膀胱情況，每2h幫助產(chǎn)婦進(jìn)行排尿，如產(chǎn)婦排尿情況異常，可對其進(jìn)行導(dǎo)尿處理或者物理誘導(dǎo)。產(chǎn)程中可通過分娩球、音樂等降低分娩痛苦，防止產(chǎn)程變長，加快產(chǎn)程進(jìn)度，避免胎先露對膀胱造成損傷及壓迫。

（3）產(chǎn)婦分娩后，可適量飲水，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦通過腹壓幫助排尿或正確姿勢，保護(hù)產(chǎn)婦隱私，提供產(chǎn)婦舒適隱蔽的排尿地點(diǎn)，減少產(chǎn)婦害羞心情，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會床上應(yīng)用便盆的方法。

（4）對孕期有排尿困難的產(chǎn)婦產(chǎn)后1h即開始按摩產(chǎn)婦宮底及下腹部膀胱區(qū)，5-10min/次，產(chǎn)婦雙下肢伸直，保持平臥姿勢，按摩者位于產(chǎn)婦右側(cè)，四指并攏，使用左手指腹抵住宮底，右手四指并攏置于產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方膀胱區(qū)，順時(shí)針對患者進(jìn)行按摩。按摩力度大小適中，以產(chǎn)婦耐受程度為標(biāo)準(zhǔn)。按摩后使用熱毛巾對其下腹部膀胱區(qū)進(jìn)行熱敷，每次5-10min，每30min/次。產(chǎn)后2h，無論產(chǎn)婦有無便意，將產(chǎn)婦扶下床進(jìn)行排便。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組自解小便時(shí)間及尿潴留發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，用（）表示，計(jì)數(shù)資料使用來進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來表示，（P﹤0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組首次排尿≤4h產(chǎn)婦高于對照組，且對照組尿不盡感發(fā)生率及尿潴留發(fā)生率高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。詳見表1

3 討論

分娩是一種正常的生理行為，一般情況下，產(chǎn)婦分娩后4-6h即可自行排尿，如產(chǎn)婦分娩后6h內(nèi)無法正常排尿且膀胱充盈，稱之為產(chǎn)后尿潴留[2]。

尿潴留是臨床上較為常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，會對子宮收縮造成影響，并可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血現(xiàn)象。產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留時(shí)，使用一般方式進(jìn)行干預(yù)通常無明顯效果。只有實(shí)施留置開放式導(dǎo)尿，但長時(shí)間導(dǎo)尿易增加產(chǎn)婦不適感，并給剛初為的產(chǎn)婦造成心理陰影，喪失自信心，對乳汁分泌、產(chǎn)后恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)造成影響。并且長期留置導(dǎo)尿會導(dǎo)致尿路感染幾率增加，延長患者住院時(shí)間，增加產(chǎn)褥感染率，影響患者滿意度。所以，如何更好地預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留，減輕患者家庭負(fù)擔(dān)及痛苦，提升生產(chǎn)住院體驗(yàn)具有重要意義[3]。

產(chǎn)婦順產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留因素較為復(fù)雜，精神因素、藥物刺激、藥物刺激、產(chǎn)后排尿不及時(shí)、分娩損傷、膀胱移位等都可造成尿潴留。產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留疾病后，會加重其身體及心理壓力。早期護(hù)理通過心理護(hù)理、產(chǎn)程管理、按摩護(hù)理等消除產(chǎn)婦由于分娩造成的生理功能出現(xiàn)變化，造成的排尿困難等，恢復(fù)產(chǎn)婦正常排尿功能，預(yù)防尿潴留疾病[4]。

下腹按摩及熱敷操作方便，顯效迅速，并且無副作用及痛苦，容易被產(chǎn)婦接受。下腹按摩操作性較強(qiáng)，可指導(dǎo)家屬學(xué)會對產(chǎn)婦實(shí)施，不僅節(jié)省護(hù)理人員時(shí)間，且家庭感情的交流，有效產(chǎn)婦消除不良情緒，提升產(chǎn)婦配合程度。早期、定時(shí)對產(chǎn)婦實(shí)施熱敷及按摩，保證按摩部位準(zhǔn)確，力度合適。產(chǎn)婦膀胱脹滿時(shí)停止按摩，避免膀胱內(nèi)尿液逆流或者膀胱破裂。熱敷產(chǎn)婦下腹部時(shí)，溫度應(yīng)控制在40—45℃左右，這是因?yàn)檫^冷會對會陰部造成刺激，致使尿道括約肌痙攣、排尿困難情況加重，過熱容易造成皮膚燙傷。

在本次研究中，將我院產(chǎn)婦作為本次研究主體，結(jié)果顯示觀察組在4h內(nèi)排尿產(chǎn)婦明顯高于對照組，且尿不盡感、尿潴留患者明顯低于對照組，充分表明早期護(hù)理能夠幫助產(chǎn)婦恢復(fù)膀胱功能，有效預(yù)防尿潴留并發(fā)癥。

綜上所述，在順產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用早期護(hù)理能夠減少尿潴留、尿不盡感發(fā)生率，有效對尿潴留進(jìn)行預(yù)防，具有臨床使用及推廣價(jià)值。

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