項潔

【摘要】目的：探討自酸蝕黏結(jié)劑對兒童磨牙窩溝封閉臨床效果的影響分析。方法：選取2017年6月到2018年6月于我院口腔科接受治療的62例磨牙窩溝患者，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，研究組患兒在治療期間給予自酸蝕黏結(jié)劑進行磨牙窩溝封閉治療，設(shè)立對照組，對照組患兒治療期間給予磷酸酸蝕劑進行磨牙窩溝封閉治療，隨訪患者治療后的1個月、3個月和6個月，觀察兩組患兒窩溝封閉的臨床效果。結(jié)果：給予自酸蝕黏結(jié)劑治療的研究組患兒治療后無窩溝封閉劑完全脫落情況發(fā)生，窩溝封閉劑的保留有效率為100%，給予磷酸酸蝕法治療的對照組患兒窩溝封閉劑完全脫落有11例（35.48%），窩溝封閉劑的保留率為64.52%，兩組數(shù)據(jù)對比研究組優(yōu)勢明顯;研究組前三個月無齲齒發(fā)病情況，術(shù)后6個月齲齒發(fā)病情況有2例（6.45%）;對照組治療后6個月有7例（22.58%）齲齒發(fā)病情況，兩組數(shù)據(jù)對比，組間差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：在兒童磨牙窩溝治療中給予自酸蝕黏結(jié)劑進行磨牙窩溝封閉治療，臨床療效顯著，有效縮短治療時間，改善窩溝封閉劑的保留情況，適用于臨床。

【關(guān)鍵詞】自酸蝕黏結(jié)劑;兒童;磨牙窩溝封閉;效果

【中圖分類號】

R365【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）04-005-01

磨牙窩溝是臨床常見的小兒口腔疾病，隨著生活水平的不斷提升，兒童磨牙窩溝的發(fā)病幾率呈上升趨勢，受累患兒廣泛，嚴重影響患兒的身心健康，降低患兒生活質(zhì)量，給予此類患兒有效的治療措施具有重要的臨床意義[1]。現(xiàn)代醫(yī)學對磨牙窩溝的治療多采用窩溝封閉治療，給予患兒高效安全的封閉劑，改善牙齒損傷情況封閉劑的保留時長對臨床治療效果具有極大的影響，如何提高封閉劑的保留有效率具有重要臨床研究意義[2]。考慮到患兒年齡較小，治療依從性和自控力均偏低，封閉劑的脫落幾率較高，傳統(tǒng)的窩溝封閉術(shù)不能滿足臨床要求。有研究顯示，自酸蝕黏結(jié)劑在兒童窩溝封閉治療中具有良好導向，可以有效減少封閉劑脫落情況。為了保障磨牙窩溝患兒的治療質(zhì)量，本文筆者特選取62例磨牙窩溝患者作為觀察對象，旨在觀察自酸蝕黏結(jié)劑對兒童磨牙窩溝封閉臨床效果的影響，現(xiàn)將觀察情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月到2018年6月于我院口腔科接受治療的62例磨牙窩溝患者，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，對照組患兒31例，男性17例，女性14例，年齡在5歲到12歲之間，平均年齡（8.84±1.14）歲，研究組31例，男性15例，女性15例，年齡在6歲到11歲之間，平均年齡（8.53±1.03）歲，納入標準：（1）第一乳牙完全發(fā)出，窩溝較深，不存在齲齒情況;（2）患兒均接受窩溝封閉治療;（3）對本項研究知情并簽署書面知情同意書。排除標準：（1）牙釉質(zhì)發(fā)育不全、四環(huán)素牙、氟牙癥患兒;（2）治療配合度較差的患兒及家屬;兩組患兒在性別、年齡等一般資料上無差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

向觀察患兒給予心理疏導，提高治療配合度，治療均由相同的醫(yī)護人員進行操作，確保研究對比的準確性;研究組患兒在治療期間給予自酸蝕黏結(jié)劑進行磨牙窩溝封閉治療，選用低速手機尖頭的毛刷取適量的清潔劑對牙面進行清潔操作，剔除窩溝內(nèi)的殘留物，反復多次沖洗牙面，擦拭后，保持牙面濕度，選用一次性的小毛刷將自酸蝕黏結(jié)劑均勻的涂于窩溝部位，進行氣槍輕吹和光照操作;進行以上操作后將封閉劑沿著窩溝間隙注入溝底，注入時避免產(chǎn)生氣泡，給予光固化40s，之后檢查封閉劑固定程度;對照組患兒治療期間給予磷酸酸蝕法進行磨牙窩溝封閉治療，清潔方式同上，選用一次性的小毛刷將磷酸酸蝕劑均勻的涂于窩溝部位，讓藥物酸蝕60s后沖洗，采用與研究組相同的方式將封閉劑固定[3]。隨訪患兒治療后1個月、3個月和6個月的治療情況。

1.3評價標準

本項研究通過觀察兩組患兒復查時封閉劑固定情況，分為完全保留（窩溝和間隙等部位的封閉劑固定良好，未見脫落、褪色等情況）、部分保留（窩溝和間隙等部位的封閉劑部分脫落，有褪色情況）和完全脫落（窩溝和間隙等部位的封閉劑全部掉落）三個指標，保留總有率越高表明效果越好;隨訪患者1個月、3個月和6個月，觀察兩組患兒術(shù)后上頜和下頜齲齒發(fā)生情況[4]。

1.4統(tǒng)計學分析

本組研究采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，其中兩組患兒窩溝封閉劑的保留情況和治療后齲齒發(fā)病情況等計數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒窩溝封閉劑的保留情況對比，如表1，給予自酸蝕黏結(jié)劑治療的研究組患兒治療后無窩溝封閉劑完全脫落情況發(fā)生，窩溝封閉劑的保留率為100%，給予磷酸酸蝕法治療的對照組患兒窩溝封閉劑完全脫落有11例（35.48%），窩溝封閉劑的保留率為64.52%，兩組數(shù)據(jù)對比研究組優(yōu)勢明顯，逐漸差異具有統(tǒng)計（P<0.05）。

2.2兩組患兒治療后齲齒發(fā)病情況對比，如表1，研究者前三個月無齲齒發(fā)病情況，術(shù)后6個月齲齒發(fā)病情況有2例（6.45%）;對照組治療后6個月有7例（22.58%）齲齒發(fā)病情況，兩組數(shù)據(jù)對比，組間差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3討論

窩溝封閉治療需要保持牙面的清潔和干燥，而兒童處于發(fā)育旺盛階段，唾液分泌較多，對窩溝封閉的效果起到一定的影響[5]。隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展，自酸蝕黏結(jié)劑被發(fā)明出來，較比傳統(tǒng)的磷酸酸蝕劑來說，自酸蝕黏結(jié)劑臨床效果更佳顯著，臨床優(yōu)勢主要在于：藥物對牙釉質(zhì)的損傷較小，有效減少手術(shù)酸蝕時間，治療操作簡潔，對患兒的配合度要求較低;不需要反復沖洗牙齒表明，減少手術(shù)時間，有效提高手術(shù)完成質(zhì)量;自酸蝕黏結(jié)劑穩(wěn)定性較強，有效延長了窩溝封閉劑的保留時間，減少封閉劑脫落情況[6]。

曹白雨[7]學者的研究顯示，自酸蝕黏結(jié)劑可以有效去除牙釉質(zhì)表面的污漬，藥物中的酸性可以減少臨床酸蝕時間，有效提高封閉劑保留率，避免齲齒的發(fā)生幾率，臨床療效顯著，適用于臨床推廣。本項研究結(jié)果顯示，給予自酸蝕黏結(jié)劑治療的研究組患兒治療后無窩溝封閉劑完全脫落情況發(fā)生，窩溝封閉劑的保留為100%，對照組患兒窩溝封閉劑完全脫落有11例（35.48%），窩溝封閉劑的保留為64.52%，兩組數(shù)據(jù)對比研究組優(yōu)勢明顯，自酸蝕黏結(jié)劑可以有效延長窩溝封閉劑的效用時間，減少封閉劑脫落情況，與曹白雨[7]學者的研究具有一致性;研究組前三個月無齲齒發(fā)病情況，術(shù)后6個月齲齒發(fā)病情況有2例（6.45%）;對照組治療后6個月有7例（22.58%）齲齒發(fā)病情況，自酸蝕黏結(jié)劑有效避免術(shù)后齲齒發(fā)生情況。

綜上，在兒童磨牙窩溝治療中給予自酸蝕黏結(jié)劑進行磨牙窩溝封閉治療，臨床療效顯著，有效縮短治療時間，改善窩溝封閉劑的保留情況，減少酸蝕對牙齒的影響，適用于臨床推廣，讓更多的磨牙窩溝患兒受益。

參考文獻

[1]陸鈺璞，徐群昊，白宇宏等.智能牙本質(zhì)充填樹脂窩溝封閉術(shù)的耐磨性觀察[J].山東醫(yī)藥，2018，58（26）：62-64.

[2]Wang Jinping， Bian Longxia. Effect of self-etching method on retention rate of pit and fissure sealant in young children [J]. Health Vocational Education， 2018 36 （13）： 156-158.

[3]高雪彬，張琦，李晶等.低齡兒童行窩溝封閉術(shù)時酸蝕劑選擇的臨床研究[J].國際口腔醫(yī)學雜志，2017，44（4）：433-436.

[4]高娟，張輝.窩溝封閉術(shù)與氟保護漆聯(lián)合用于預防兒童齲齒中的療效評價[J].河北醫(yī)藥，2016，38（11）：1658-1660.

[5]張娟，王興，孫洋等.第一磨牙窩溝封閉預防齲病的兩年臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015，15（1）：107-109.

[6]唐俊芳，王小杰，唐黎黎等.行為誘導在氟保護漆與窩溝封閉聯(lián)合防齲中的應用及評價[J].護士進修雜志，2016，31（20）：1900-1902.

[7]曹白雨.自酸蝕黏結(jié)劑預處理對窩溝封閉效果的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（1）：52-53.