劉麗紅 郭來敬

【摘要】目的：探討體檢人群中高尿酸血癥與心血管危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。方法： 選取2016年～2017年連續(xù)在我院體檢的健康體檢者，資料完整的15118人，篩選出高尿酸血癥組（HUA）4060例，正常血清尿酸組（NUA）11058例，比較兩組血壓、血脂、空腹血糖（FBG）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）等心血管危險(xiǎn)因素水平，分析血清尿酸水平與心血管危險(xiǎn)因素的關(guān)系。結(jié)果：① HUA組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平及BMI高于NUA組，HUA組HDL-C低于NUA組，兩組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01或P<0.05）。根據(jù)血清尿酸水平四分位數(shù)比較心血管危險(xiǎn)因素聚集情況，結(jié)果：顯示：隨著血清尿酸水平的增加，危險(xiǎn)因素聚集顯著增加（p<0.01）;②Logistics回歸顯示，性別、年齡、吸煙、FPG、TG、TC、血壓、超重與肥胖及脂肪肝與高尿酸血癥發(fā)生密切相關(guān)（P<0.01或P<0.05）;男性是女性發(fā)病的2.576倍，吸煙是不吸煙的1.158倍，血壓不達(dá)標(biāo)是正常血壓的1.307倍，血糖水平的影響更為顯著，空腹血糖受損、新發(fā)血糖增高、糖尿病血糖控制達(dá)標(biāo)及不達(dá)標(biāo)，分別是正常血糖的1.801倍、2.144倍、1.161倍及1.833倍，說明從空腹血糖受損就對(duì)血尿酸有一定的影響，而且血糖越高影響越明顯。結(jié)論： 高尿酸血癥與心血管危險(xiǎn)因素密切相關(guān)，增加心血管事件的危險(xiǎn)性。

【關(guān)鍵詞】高尿酸血癥;風(fēng)險(xiǎn)因素;心血管病

【中圖分類號(hào)】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-003-01

尿酸（UA）是人類體內(nèi)嘌呤類化合物代謝的終產(chǎn)物。近年來，高尿酸血癥的發(fā)病率逐漸升高，血清尿酸水平與傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素的關(guān)系逐漸引起人們的關(guān)注。為探討高尿酸血癥與心血管危險(xiǎn)因素的關(guān)系及其臨床意義，本文對(duì)4060例高尿酸血癥與11058例血尿酸水平正常人群進(jìn)行了對(duì)照研究。

1資料與方法

1.1資料

選取2016～2017年連續(xù)在我院體檢的健康體檢者，資料完整的15118人，依據(jù)血清尿酸水平男性≥416μmol/L、女性≥357μmol/L的標(biāo)準(zhǔn)，篩選出高尿酸血癥組（HUA）4060例，正常血清尿酸組（NUA）11058例，同時(shí)排除腎臟疾病、血液疾病、腫瘤放化療以及利尿劑等藥物所致的血清尿酸升高。HUA組男3385 例，女675例，年齡20歲～93歲，平均年齡（41.16±13.81）歲。NUA組男性6426例，女4632例，年齡18歲～93歲，平均年齡（41.77±12.75）歲。

1.2方法

采用統(tǒng)一問卷調(diào)查所有受檢者的一般情況、吸煙史、飲酒史、體力活動(dòng)、現(xiàn)病史、既往史、家族史及藥物服用情況等。檢查項(xiàng)目包括測(cè)量身高、體重、血壓、檢測(cè)清晨空腹血糖（FBG）和總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血UA，計(jì)算體重指數(shù)（BMI）等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 16.0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)或方差分析;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);血清尿酸水平與心血管危險(xiǎn)因素關(guān)系進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1HUA組與NUA組心血管危險(xiǎn)因素各指標(biāo)比較

如表1所示，HUA組TG、TC、FBG、LDL-C、SBP、DBP、BMI水平高于NUA組，HUA組HDL-C低于NUA組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01或P<0.05）。

2.2心血管危險(xiǎn)因素聚集情況比較

根據(jù)血清尿酸水平四分位數(shù)比較心血管危險(xiǎn)因素聚集情況，結(jié)果顯示：隨著血清尿酸水平的增加，危險(xiǎn)因素聚集顯著增加（p<0.01）見表2。

2.3高尿酸血癥與心血管危險(xiǎn)因素關(guān)系的Logistics回歸分析

以“性別（男=1，女=2）、年齡分組（<30歲，30～39歲，40～49歲，50～59歲，≥60歲）、血糖狀態(tài)分級(jí)（血糖正常（FPG <5.6 mmol/L），空腹血糖受損（FPG 5.6～<7.0 mmol/L），新發(fā)血糖增高（FPG≥7.0 mmol/L），糖尿病血糖控制達(dá)標(biāo)（FPG <7.0 mmol/L），糖尿病血糖控制不達(dá)標(biāo)（FPG≥7.0 mmol/L））、血壓狀態(tài)分級(jí)（mmHg）（血壓正常（<120/80），血壓正常高值（120～139/80～89），新發(fā)血壓增高（≥140/90），高血壓控制達(dá)標(biāo)（<140/90）高血壓控制不達(dá)標(biāo)（≥140/90））、體重指數(shù)分級(jí)（體重正常（BMI <24 Kg/m2），超重（BMI 24～<28 Kg/m2），肥胖（BMI≥28 Kg/m2））、脂肪肝（否=0，是=1）、吸煙（否=0，是=1）、高膽固醇血癥（TC≥5.70mmol/L）（否=0，是=1）、高甘油三酯血癥（TG≥1.71mmol/L）（否=0，是=1）、高低密度脂蛋白血癥（LDL-C≥4.1mmol/L）（否=0，是=1）、低高密度脂蛋白血癥HDL-C（男<1.04mmol/L，女<1.29mmol/L）（否=0，是=1）”為自變量，“是否為高尿酸血癥（否=0，是=1）”為應(yīng)變量，探討高尿酸血癥發(fā)生的影響因素。采用Logistic回歸模型，用逐步法篩選可能的影響因素，結(jié)果顯示，性別、年齡、吸煙、FPG、TG、TC、血壓、超重與肥胖及脂肪肝與高尿酸血癥發(fā)生密切相關(guān)（P<0.01或P<0.05）。見表3。