喬曉芹

【摘要】目的：探究利托君+丙雌醇治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果及不良反應(yīng)率。方法：選取60例在我院治療習(xí)慣性流產(chǎn)的患者，隨機(jī)分為常規(guī)組（27例）與干預(yù)組（33例），分別使用丙雌醇治療與利托君聯(lián)合丙雌醇治療，對(duì)比兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果：比對(duì)兩組患者的治療有效率，干預(yù)組（93.94%）明顯高于常規(guī)組（70.74%），組間差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組患者的治療成功率明顯高于常規(guī)組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)P>0.05。結(jié)論：使用利托君聯(lián)合丙雌醇治療習(xí)慣性流產(chǎn)，具有顯著的治療效果。

【關(guān)鍵詞】利托君;丙雌醇;習(xí)慣性流產(chǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-047-01

習(xí)慣性流產(chǎn)是指3次及3次以上連續(xù)流產(chǎn)行為，屬于臨床常見(jiàn)妊娠并發(fā)癥，發(fā)病率較高。引發(fā)習(xí)慣性流產(chǎn)的因素有很多，如免疫功能異常、內(nèi)分泌異常等，部分患者病因無(wú)法明確。臨床常治療習(xí)慣性流產(chǎn)常使用藥物治療，如利托君、丙雌醇，不同藥物治療效果不同。本文將以我院60例習(xí)慣性流產(chǎn)患者為對(duì)象，探究利托君+丙雌醇治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果及不良反應(yīng)率。

1資料與方法

1.1一般資料

選取60例在我院治療習(xí)慣性流產(chǎn)的患者，時(shí)間為2015年12月-2017年12月，隨機(jī)分為常規(guī)組（27例）與干預(yù)組（33例）。其中常規(guī)組患者，年齡在25～38歲之間，平均年齡為（29.69±1.25）歲;流產(chǎn)次數(shù)為3-6周，平均次數(shù)為（3.51±0.42）次。干預(yù)組患者，年齡在26～38歲之間，平均年齡為（29.86±1.24）歲;流產(chǎn)次數(shù)為3-5周，平均次數(shù)為（3.27±0.39）次。在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0中將干預(yù)組與常規(guī)組患者的基本信息輸入，組間差異呈P>0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

常規(guī)組采用丙雌醇治療：

使用丙雌醇（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司）口服治療，每天1次，每次10mg;在危象期1個(gè)月，調(diào)整劑量為每天1次，每次5mg，持續(xù)至妊娠20周。若患者出現(xiàn)宮縮，使用硫酸鎂靜脈滴注，取硫酸鎂5g與100ml葡萄糖（濃度為5%）混合，于30min內(nèi)完成滴注;若宮縮持續(xù)，繼續(xù)靜脈滴注，并調(diào)整為1g/h，直至宮縮結(jié)束，每日劑量不得超過(guò)25g;若宮縮仍持續(xù)，表示治療失敗。

1.2.2干預(yù)組

干預(yù)組采用利托君聯(lián)合丙雌醇治療：

丙雌醇治療方法與常規(guī)組相同;若出現(xiàn)宮縮，使用利托君（生產(chǎn)廠家：上海新亞藥業(yè)有限公司;）靜脈滴注，初始劑量為0.05mg/min，每10min增加劑量0.05mg，設(shè)定最大滴速為0.35mg/min;宮縮消失則停止用藥，并于48h內(nèi)完成滴注;在滴注停止前約30min，使用利托君片（生產(chǎn)廠家：海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)有限公司;）口服治療，每2h服用10-20mg，持續(xù)6h，在24h停止治療。無(wú)藥物劑量達(dá)到最大仍無(wú)法控制宮縮，表示治療失敗。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)，進(jìn)行分析。

治療效果：以《婦產(chǎn)科學(xué)》為判斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果包含顯效（ACA轉(zhuǎn)陰，癥狀消失），有效（ACA轉(zhuǎn)陰，癥狀改善），無(wú)效（癥狀無(wú)變化，ACA未轉(zhuǎn)陰）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，治療效果與不良反應(yīng)的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果對(duì)比

比對(duì)兩組患者的治療有效率，干預(yù)組（93.94%）明顯高于常規(guī)組（70.74%），組間差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1治療效果對(duì)比（n/n%）

組別n顯效有效無(wú)效有效率

干預(yù)組3316（48.48%）15（45.45%）2（6.06%）31（93.94%）

常規(guī)組279（33.33%）11（40.74%）7（25.93%）20（70.74%）

x2值////4.5963

P值////0.032

2.2兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比

干預(yù)組33例患者實(shí)施利托君聯(lián)合丙雌醇治療，出現(xiàn)惡心嘔吐17例，占比51.52%;常規(guī)組27例患者實(shí)施丙雌醇治療，出現(xiàn)惡心嘔吐14例，占比51.85;組間差異呈P>0.05，具有可比性。

3討論

習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，受到感染因素、遺傳因素、代謝因素等影響。有研究表明，雌孕激素受體與習(xí)慣性流產(chǎn)具有相關(guān)性[2]。烯丙雌醇屬于合成孕激素，可增強(qiáng)內(nèi)源性孕酮分泌、絨毛膜活性等，同時(shí)對(duì)催產(chǎn)素沒(méi)濃度與活性具有提高作用，改善胎盤(pán)功能，使催產(chǎn)素水平降低，常用于治療自然流產(chǎn)與早產(chǎn)。利托君是一種β-致流產(chǎn)不完全現(xiàn)象發(fā)生，且使子宮增加前列腺素敏感性[3]，臨床上常配合使用米索前列醇片，進(jìn)行流產(chǎn)治療。無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)為負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)，是使用負(fù)壓電將妊娠產(chǎn)物及組織吸出，具有操作簡(jiǎn)單、安全性高等特點(diǎn)。本次實(shí)驗(yàn)中顯示，干預(yù)組患者的陰道出血量與出血時(shí)間較低，成功率高，均提示了人工流產(chǎn)的治療效果良好，減少患者產(chǎn)后的不適。

綜上，使用利托君聯(lián)合丙雌醇治療習(xí)慣性流產(chǎn)，具有顯著的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]劉傳會(huì).烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（23）：3196-3197.

[2]陳穎麗.烯丙雌醇與利托君并用治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床效果探析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（3）：105-106.

[3]曾靜.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（5）：76.