張敏

【摘要】目的：觀察分析上消化道出血采取急診內(nèi)科治療的臨床效果。方法：選取2017年2月至2018年6月在我院接受治療的84里患者作為研究對(duì)象，并將84例病患隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各42例。觀察組男患者23例，女患者19例，年齡21-82歲，平均年齡（49.23±2.6）歲，采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療;對(duì)照組男患者22例，女患者20例，年齡22-84歲，平均年齡（50.16±1.32）歲，采取西醫(yī)方法治療，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況及臨床效果。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為 9.52%、35.71%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)可知，差異明顯（P<0.05）;觀察組的總有效率95.23%高于對(duì)照組總有效率66.66%，存在明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論：上消化道出血采取急診內(nèi)科治療中中西醫(yī)結(jié)合治療方法起到關(guān)鍵作用，提高療效同時(shí)還降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血;急診消化內(nèi)科;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-114-01

上消化道出血可以分為大出血和一般性的出血，當(dāng)血量超過身體周邊血容量20%即視為上消化道大出血，糜爛性的胃炎和消化性的潰瘍屬于一般性出血。上消化道出血在消化內(nèi)科中是很普遍且死亡率極高的一種疾病，它的產(chǎn)生與其他病癥存在關(guān)聯(lián)，例如：血管和胃部的病變以及全身性的病變。由于上消化道的發(fā)病機(jī)制無法具體確定，一旦患病就會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康。所以，患者及時(shí)的采用中西醫(yī)相結(jié)合的治療方法，可以起到很好的治療效果。本院對(duì)84例患者治療方法進(jìn)行研究并分析采取急診消化內(nèi)科治療上消化道出血的臨床效果，并總結(jié)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月至2018年6月在我院接受治療的84里患者作為研究對(duì)象，并將84例病患隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各42例。觀察組男患者23例，女患者19例，年齡21-82歲，平均年齡（49.23±2.6）歲;對(duì)照組男患者22例，女患者20例，年齡22-84歲，平均年齡（50.16±1.32）歲。觀察組和對(duì)照組兩組的患者基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組僅采用西醫(yī)方法對(duì)患者進(jìn)行治療，每次給患者靜脈推注80的奧美拉唑針，靜推完成后進(jìn)行40奧美拉唑針q8h靜滴，在此過程中給上消化道患者給予去甲腎上腺素鹽水（250ml生理鹽水、16去甲腎上腺素針）。

1.2.2觀察組

觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合法治療上消化道出血患者，西醫(yī)治療方法與對(duì)照組的治療方法相同。中醫(yī)治療法主要是給與患者1付由白及、五倍子和三七等成分組合成的止血散，把這些有效的中藥成分放入冰鹽水中加以調(diào)配到稀糊狀再給患者服用，醫(yī)護(hù)人員也可以采用胃管給患者用藥?；颊咭淮螞_服1付，一天服用三次，止血半天后就可以停止用藥。對(duì)照組和觀察組的患者要保持7天連續(xù)治療。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，包括頭疼眩暈、全身乏力、口干舌燥、血流動(dòng)力不足等情況。不良反應(yīng)的發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%[1]。

對(duì)兩組上消化道患者治療效果可分三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：顯效、有效、無效。當(dāng)患者經(jīng)過接受一段時(shí)間的治療，在臨床上的嘔血和黑便等癥狀完全消失，胃鏡檢查結(jié)果完全正常，且血壓完全恢復(fù)正常水平時(shí)就說明療效顯效;而在一段時(shí)間的治療后，患者的胃鏡檢查、血壓檢查等結(jié)果均基本恢復(fù)正常，嘔血、黑便癥狀基本消失則說明療效有效;若治療后患者嘔血、黑便等癥狀依然存在，血壓水平?jīng)]有恢復(fù)正常，患者病情反而更嚴(yán)重說明是無效的療效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況

通過對(duì)比對(duì)照組和觀察組患者的不良反應(yīng)情況，觀察組有4例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.52%;對(duì)照組有15例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)總發(fā)生率為35.71%，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯然低于對(duì)照組的，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)可知，存在較大差異（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者臨床療效

對(duì)比兩組患者的臨床療效，觀察組的總有效率為95.23%（40例），對(duì)照組的總有效率為66.66%（28例），觀察組總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組的總有效率，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05）。

3討論

上消化道出血是常見的急癥，它的常見病因有消化性的潰瘍、急性胃黏膜受損、胃癌、血管性疾病、尿毒癥等。主要臨床癥狀表現(xiàn)為嘔血和黑便，上消化道出血不但損害肝臟正常功能，還會(huì)引起感染、失血性休克，威脅著患者的生命安全，與此同時(shí)上消化道出血還會(huì)伴有失血性貧血的并發(fā)癥，很大程度上影響著患者的生命健康質(zhì)量[3]。對(duì)于上消化道出血臨床上多采取藥物治療的方式，用傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方法取得的臨床療效不夠顯著，患者還會(huì)出現(xiàn)一些不良的反應(yīng);而在中醫(yī)診斷上消化道出血是由胃引起，經(jīng)口而出。經(jīng)過不斷地探究，在治療上消化道出血患者采用中西結(jié)合的方法效果更顯著有效并且不良反應(yīng)更少;對(duì)照組和觀察組患者的不良反應(yīng)情況，觀察組有4例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.52%;對(duì)照組有15例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)總發(fā)生率為35.71%，數(shù)據(jù)表明觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯然低于對(duì)照組的。采取止血散對(duì)患者進(jìn)行治療，不僅可以幫助患者減弱胃液還可以減少體內(nèi)胃酸的分泌作用，以完成患者的局部止血，中醫(yī)起到了“祛疲生新”、“祛腐生肌”的作用，采用西醫(yī)治療和中西結(jié)合治療上消化道出血臨床療效對(duì)比：觀察組的總有效率為95.23%（40例），對(duì)照組的總有效率為66.66%（28例），數(shù)據(jù)表明，采用中西結(jié)合方法治療上消化道出血患者臨床更有效[4-5]。

綜上所述，對(duì)上消化道出血患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，不但產(chǎn)生了積極的作用，也降低了患者接受治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了治療效果，幫助患者身體恢復(fù)健康，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉學(xué)進(jìn). 上消化道出血采取急診消化內(nèi)科治療的臨床療效探討[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（25）：149-150.

[2]羅興文， 劉光平， 羅芳. 急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（15）：198-199.

[3]楊亞忠. 急診消化內(nèi)科上消化道出血治療[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（4）：33-34.

[4]羅興文， 劉光平， 羅芳. 急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（15）：198-199.

[5]喻德林， 胡希亞. 急診上消化道出血患者臨床治療觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（1）：135-136.