杜磊 馬斐娜

【摘要】目的： 分析影響新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量的相關(guān)因素及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。方法： 選取我院2017年1月-2018年6月新生兒100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和研究組，每組新生兒各50例。對(duì)照組新生兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組新生兒采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組新生兒聽(tīng)力篩查的合格率。結(jié)果： 研究組新生兒聽(tīng)力篩查合格率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論： 影響新生兒聽(tīng)力篩查的因素有新生兒狀態(tài)、耳道、環(huán)境噪音等。在對(duì)新生兒行聽(tīng)力篩查工作時(shí)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，減少了假陽(yáng)性的發(fā)生，提升了篩查的正確率，效果顯著，在臨床護(hù)理中值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒;聽(tīng)力篩查;針對(duì)性護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-140-01

新生兒聽(tīng)力型障礙發(fā)病率極高，而聽(tīng)力型障礙的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響新生兒的健康發(fā)育，尤其是在新生兒出生后3-8個(gè)月期間是聽(tīng)力篩查的關(guān)鍵期。新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)新生兒早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、治療具有極大的意義。家長(zhǎng)應(yīng)該重視新生兒的聽(tīng)力篩查工作，早發(fā)現(xiàn)早治療，對(duì)新生兒的聾啞、語(yǔ)言型障礙等提前預(yù)防。但目前聽(tīng)力篩查中總會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性的問(wèn)題，讓其父母擔(dān)憂，提高聽(tīng)力篩查質(zhì)量，降低假陽(yáng)性發(fā)生率也是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要因素[1]。此項(xiàng)研究通過(guò)對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查影響因素及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討，采用對(duì)比論證的方式，分析影響新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量的相關(guān)因素及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，研究結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月-2018年6月新生兒100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各50例。其中，對(duì)照組新生兒，男24例，女26例，體重3.45-5.24kg，平均體重（4.61±2.1）kg;研究組新生兒，男21例，女29例，體重4.12-6.3kg，平均體重（5.13±1.91）kg;以上研究所有新生兒的家屬均簽署了同意書(shū)，兩組新生兒的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組新生兒采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù);研究組新生兒實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的方法，首先醫(yī)護(hù)人員向家長(zhǎng)耐心地講解聽(tīng)力篩查的重要性，使家長(zhǎng)能夠理解并且支持聽(tīng)力篩查工作，針對(duì)某些出生后有缺氧、顱面畸形等不良癥狀的新生兒在進(jìn)行初期篩查后，也要提醒家長(zhǎng)定期復(fù)查的重要性，以免新生兒出現(xiàn)遲發(fā)性聽(tīng)力受損;新生兒睡眠時(shí)間普遍在15-20h之間，主要有淺睡、瞌睡、半睜眼深睡等睡法，若是此時(shí)新生兒呼吸不均、眼瞼有明顯的搧動(dòng)、偶有啼哭即為淺睡;呼吸均勻，眼瞼未動(dòng)即為深睡。淺睡眠的新生兒，醫(yī)護(hù)人員輕柔帶有節(jié)奏地輕撫新生兒的頭部，使其保持安靜，大拇指再撫摸其耳垂，待新生兒完全安靜后，開(kāi)始對(duì)其進(jìn)行聽(tīng)力篩查，測(cè)試時(shí)，醫(yī)護(hù)人員一只手固定探頭，另一只手繼續(xù)撫摸新生兒頭部，以此減少其對(duì)外界的應(yīng)激反應(yīng)，使其安靜，減少哭鬧，保證其睡眠平穩(wěn)[2]。針對(duì)新生兒有外耳道濕疹癥狀的，醫(yī)護(hù)人員先治療其濕疹再開(kāi)展聽(tīng)力篩查工作;探頭的位置以及其密閉程度要做好調(diào)整，能有效的減少環(huán)境噪音，提升耳聲發(fā)射信號(hào)的正確度，若是初次篩查未達(dá)標(biāo)的新生兒，再進(jìn)行復(fù)查時(shí)可先使用電耳鏡檢測(cè)其外耳道的狀況;另外，環(huán)境噪音也會(huì)影響假陽(yáng)性的出現(xiàn)，因此在對(duì)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查時(shí)保證較為安靜的室內(nèi)，陪同家長(zhǎng)切勿說(shuō)話或發(fā)出噪音，聽(tīng)力篩查也可選擇隔音室檢測(cè);針對(duì)鼻塞、先天性喉軟骨的患兒，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)時(shí)在其肩下墊枕頭，保證其頭部呈后仰狀，家長(zhǎng)配合醫(yī)護(hù)人員托住新生兒下頜，確保氣道順暢，降低呼吸聲;醫(yī)護(hù)人員在對(duì)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查前，檢查探頭并校準(zhǔn)，定期更換濾聲片。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組新生兒的初篩聽(tīng)力檢測(cè)結(jié)果，指標(biāo)為：初篩合格、初篩不合格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此項(xiàng)研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPP20.0進(jìn)行分析，計(jì)量計(jì)數(shù)資料分別用t與x2表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

兩組新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查后，50例對(duì)照組中，初篩合格34（68.0%）例，初篩不合格16（32.0%）例;50例研究組中，初篩合格效46（92.0%）例，初篩不合格4（8.0%）。兩組新生兒的對(duì)比指標(biāo)為（x2=18.000，p=0.000），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

對(duì)新生兒實(shí)施聽(tīng)力篩查時(shí)選擇其入睡后，此時(shí)新生兒身體會(huì)比較放松，排除機(jī)器電腦的干擾，也避免因心率、呼吸聲等的內(nèi)部噪音的影響[3];環(huán)境因素也尤為重要，對(duì)新生兒進(jìn)行篩查時(shí)雖不至于在完全隔音的室內(nèi)展開(kāi)，但保證室內(nèi)安靜關(guān)門(mén)，的確會(huì)降低不少噪音;若是早產(chǎn)兒建議在出生一個(gè)星期后進(jìn)行篩查工作，患有重癥的患兒，待疾病穩(wěn)定后再實(shí)施篩查;新生兒若是耳部有羊水，受到分泌物的限制、耳道太窄等都是影響聽(tīng)力篩查的因素[4];此外，醫(yī)護(hù)人員的操作正確性以及設(shè)備運(yùn)作情況等也會(huì)影響篩查的結(jié)果。目前對(duì)于新生兒聽(tīng)力篩查工作，社會(huì)已開(kāi)始高度重視。但在實(shí)施篩查工作時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性的情況，因此對(duì)新生兒進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是尤為重要的措施。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該全方位考慮到篩查的各項(xiàng)影響因素，提升檢測(cè)效果，降低假陽(yáng)性發(fā)生率，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。根據(jù)此項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)顯示，對(duì)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查工作時(shí)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的的研究組篩查合格率明顯高于對(duì)照組，差異明顯。

綜上所述，對(duì)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查時(shí)應(yīng)該注意影響篩查結(jié)果的各項(xiàng)因素，針對(duì)性的對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，能有效地提高新生兒篩查的合格率，確保篩查工作的順利進(jìn)行，提高篩查質(zhì)量，在臨床護(hù)理應(yīng)用中有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]胡秀蘭. 新生兒聽(tīng)力篩查操作前護(hù)理配合對(duì)結(jié)果的影響分析[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（8）：204-204.

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