急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理體會

何俊芬 林惠

2018年12月《健康大視野》

【摘要】目的：研究急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理體會。方法：選取我院2017年10月～2018年10月收治的64例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者為研究對象，分析總結(jié)護(hù)理體會。結(jié)果：顯效48（75.00%）例，有效15（23.44%）例，無效1（1.56%）例，總有效率為98.44%（48+15/64）;同時開始洗胃時間為（18.42±6.36）min、中毒癥狀消失時間為（81.23±14.52）min、開始搶救時間為（10.03±1.98）min;護(hù)理后，患者的SDS抑郁情緒評分（41.52±7.12）以及SAS焦慮情緒評分（40.03±7.15）要明顯的低于護(hù)理前的SDS抑郁情緒評分（56.63±8.74）以及SAS焦慮情緒評分（58.42±9.13），P<0.05。結(jié)論：對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者配合針對性護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理價值優(yōu)異，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性;有機(jī)磷;農(nóng)藥中毒;護(hù)理效果;體會

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-149-02

隨著我國農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)取得了飛速發(fā)展，但同時也增加了有機(jī)磷農(nóng)藥中毒事件的發(fā)生風(fēng)險。目前我國較為常用的有機(jī)磷農(nóng)藥包括敵敵畏、馬拉硫磷、敵百蟲以及樂果、對硫磷等。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是臨床中常見的一種急危重癥，患者病情發(fā)展較快，有著較高的死亡率，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。當(dāng)大量的有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體后，其通常會引起患者出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損害，危及患者的生命安全。有機(jī)磷農(nóng)藥通常通過呼吸道、皮膚及皮膚黏膜以及口部進(jìn)入人體，其中以口服后的毒性發(fā)作較為迅速，一般在10min～120min之內(nèi)發(fā)作，需要及時對患者進(jìn)行洗胃等搶救處理。我院于2017年10月～2018年10月收治了64例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，為進(jìn)一步提升急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的治療效果，現(xiàn)對其護(hù)理體會進(jìn)行總結(jié)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年10月～2018年10月收治的64例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者為研究對象，男39例，女25例，年齡17～74周歲，平均年齡（36.19±9.31）。其中10例患者為誤服，其余患者均為自服;另外氧化樂果患者有13例，敵敵畏患者有18例，甲拌磷患者有12例，辛硫磷患者11例，馬拉硫磷患者9例，敵敵畏+氧化樂果患者1例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1保留胃管反復(fù)洗胃

選擇生理鹽水或者是清水，對患者開展人工洗胃，每間隔6h進(jìn)行一次，一次入量為300ml，直到患者洗出液體為無味清亮為止。在洗胃的過程中，如果患者有明顯的血性胃內(nèi)容物，此時就需要立即停止洗胃，并將止血藥物置入患者的胃管中。

1.2.2用藥護(hù)理

護(hù)理人員在對患者進(jìn)行阿托品類解毒藥物治療時，需要根據(jù)患者病情，每間隔30min對其進(jìn)行一次阿托品類藥物靜脈注射，用以維持阿托品化[1]。同時注意觀察患者腋窩是否干燥、腺體分泌物是否減少等，科學(xué)調(diào)整用藥劑量。在對患者每間隔4h給予1g氯解磷定肌肉注射治療的護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要遵守深部注射、交替注射以及緩慢推注的護(hù)理操作原則[2]。

1.2.3心理護(hù)理

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者通常為自服患者，其一般有著嚴(yán)重的心理問題，會出現(xiàn)不配合治療的情況，此時護(hù)理工作人員加強患者的心理護(hù)理干預(yù)，掌握了解患者出現(xiàn)自殺的主要因素，并予以針對性護(hù)理。要求患者家屬參與到患者的心理開導(dǎo)過程中，給予患者鼓勵和支持，幫助患者釋放內(nèi)心壓力，調(diào)節(jié)其內(nèi)心矛盾，使得患者正確面對生活，提升治療依從性[3]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1顯效：患者經(jīng)過護(hù)理后，其生命體征恢復(fù)正常，遵醫(yī)囑痊愈出院;有效：患者經(jīng)過護(hù)理后，其臨床表現(xiàn)有明顯改善，生命體征趨于穩(wěn)定;無效：患者經(jīng)過護(hù)理后，其臨床癥狀無變化。

1.3.2觀察患者開始洗胃時間、中毒癥狀消失時間、開始搶救時間。

1.4數(shù)據(jù)分析

SPSS20.0軟件處理。±表示計量資料，采用t檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者臨床療效比較

經(jīng)過護(hù)理，共64例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中，顯效48（75.00%）例，有效15（23.44%）例，無效1（1.56%）例，總有效率為98.44%（48+15/64）。

2.2患者治療指標(biāo)變化比較

開始洗胃時間為（18.42±6.36）min、中毒癥狀消失時間為（81.23±14.52）min、開始搶救時間為（10.03±1.98）min。

2.3護(hù)理前后不良情緒比較

護(hù)理后，患者的SDS抑郁情緒評分以及SAS焦慮情緒評分，要明顯的第于護(hù)理前，P<0.05。見表1。

3討論

及時并徹底的清除急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者體內(nèi)的毒物，是患者改善臨床癥狀，保障生命安全的重要舉措。通過應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)措施，加強患者洗胃護(hù)理力度，減少患者的不適感，有利于患者縮短洗胃時間，同時，進(jìn)一步對患者的病情進(jìn)行密切觀察，給予患者用藥護(hù)理干預(yù)，能夠給患者提供一個全方位、全過程的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步促進(jìn)著患者康復(fù)。另外，加強心理護(hù)理干預(yù)，使得患者能夠打消自殺傾向，并穩(wěn)定情緒，提升治療配合度，有助于治療效果提高。分析本次研究結(jié)果，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在接受搶救、治療的過程中，積極配合針對性護(hù)理干預(yù)措施，患者的開始洗胃時間以及開始搶救時間明顯縮短，患者中毒癥狀消失時間也明顯加快，有助于患者提升臨床癥狀緩解效果，同時患者在接受護(hù)理后，其SDS抑郁情緒評分以及SAS焦慮情緒評分，均要優(yōu)于護(hù)理前，P<0.05;另外，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者接受針對性護(hù)理干預(yù)后，其治療總有效率（98.44%）較高，提示配合高效的針對性護(hù)理干預(yù)措施，可以提升急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的治療效果。

綜上所述，對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者積極配合針對性護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提升患者的搶救效果，有助于縮短患者搶救時間以及洗胃時間，對患者中毒癥狀消失時間提升也有著積極的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉娜.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（30）：269-270.

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[3]李大榮.院前急救與急診科搶救65例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（54）：249+251.