探討綜合護(hù)理在老年外傷性顱內(nèi)血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果

袁文秀

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理在老年外傷性顱內(nèi)血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 選取2015年7月-2017年5月來我院就診的110例老年外傷性顱內(nèi)血腫患者為研究對象，其中對照組55例患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組55例患者采用綜合護(hù)理模式。比較兩組患者護(hù)理后效果。結(jié)果? 通過綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組的總有效率達(dá)到94.55%，明顯高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年外傷性顱內(nèi)血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中采用綜合性護(hù)理，可以明顯提高護(hù)理效果，提升患者的生活質(zhì)量，值得在顱內(nèi)血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;外傷性顱內(nèi)血腫;圍手術(shù)期;護(hù)理效果

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-168-01

顱內(nèi)血腫（intracranial hematoma）是顱腦損傷中最常見的一種繼發(fā)病變。近年來由于交通工具普及，外傷性顱內(nèi)血腫的患者逐年遞增，引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛的關(guān)注[1]。外傷性顱內(nèi)血腫會引起腦內(nèi)血腫、腦疝、癲癇、泌尿系感染、壓瘡等相關(guān)性并發(fā)癥，如不能及時診斷處理，多因進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高而危及生命。臨床對這種疾病的治療主要以清除血腫為主，這種疾病治療的時間常，不容易恢復(fù)，對患者的護(hù)理干預(yù)是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。本次研究針對老年外傷性顱內(nèi)血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中，特別引進(jìn)綜合護(hù)理模式，以期提高護(hù)理的效果，研究過程如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7月-2017年5月來我院就診的110例老年外傷性顱內(nèi)血腫患者為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組55例以及觀察組55例。其中對照組55例患者中，男：女=36：19，年齡60-80歲，平均年齡（67.3.±1.3）歲，病程（1-6）月，平均病程（3.1±1.1）月。觀察組55例患兒中，男：女=37：18，年齡61-79歲，平均年齡（67.4±1.4）歲，病程（1-7）月，平均病程（3.1±1.2）月。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合外傷性顱內(nèi)血腫的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡>60歲;患兒自愿參與研究。兩組患者在性別、年齡、平均病程以及疾病嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組的患者給予常規(guī)的護(hù)理。包括血腫清除術(shù)圍手術(shù)前期對患者飲食和作息上面的引導(dǎo)。手術(shù)過程中吸氧、消炎等常規(guī)性護(hù)理等。

1.2.2觀察組對觀察組的患者實(shí)施綜合護(hù)理的模式，具體的做法有：

（1）術(shù)前護(hù)理：首先護(hù)理人員對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測，通過分析對患者的病情進(jìn)行評估。提前對患者講述手術(shù)前的禁忌以及注意事項(xiàng)。對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行適時的檢測和觀察，為手術(shù)做好必要的準(zhǔn)備。對患者的住院環(huán)境進(jìn)行及時的清理消毒，保持環(huán)境的干凈整潔。

（2）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)之前，護(hù)理人員將手術(shù)要使用的器械等工具按照該有的順序擺放。手術(shù)期間讓患者處于平臥位，用約束帶將患者固定。為患者連接心電以及血氧監(jiān)測儀器，并且記錄患者手術(shù)期間的狀況。護(hù)理人員配合麻醉師對患者進(jìn)行局部的麻醉，且協(xié)助其他醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，加快手術(shù)進(jìn)行的速度。

（3）術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，密切地關(guān)注患者的恢復(fù)情況，對患者的心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行檢測。一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況，及時聯(lián)系主治醫(yī)生。保持患者的皮膚處于干燥狀態(tài)，對肢體進(jìn)行按摩。全程地觀測引流管的情況，確保引流管暢通，并且對引流管進(jìn)行及時的更換。定時檢查患者的胃液和消化道是否有出血的癥狀，對胃以及消化道應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理。檢查血腫的大小變化，對相應(yīng)的炎癥進(jìn)行及時的處理。

（4）心理護(hù)理：在患者治療期間，護(hù)理人員和患者進(jìn)行有效的溝通，幫助患者梳理焦急恐慌的負(fù)面情緒，給患者普及疾病相關(guān)的知識以及健康的生活理念，和患者之間建立信任感，使他們保持輕松愉悅的心情[3]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組患者護(hù)理后的療效評定比較，采用ADL[4]（日常生活能力）評定標(biāo)準(zhǔn)包含痊愈、有效以及無效。痊愈：臨床癥狀完全消失，ADL是Ⅰ級;有效：臨床癥狀緩解，ADL是Ⅱ～Ⅲ級;痊愈：臨床癥狀無改善，ADL是Ⅳ級，總有效率=痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0統(tǒng)計進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以x±s表示計量資料，組間比較用t值檢驗(yàn);用百分比（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05 時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理后效果比較 通過綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組的總有效率達(dá)到94.55%，明顯高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

外傷性顱內(nèi)血腫是因?yàn)轱B腦收到外力的撞擊，是的顱腦損傷的一種神經(jīng)外科的疾病，這種疾病多產(chǎn)生于重大的交通事故。腦內(nèi)血腫可以分為淺部血和深部血腫，淺部血腫多由于挫裂的腦皮質(zhì)血管破裂所致，常與硬膜下血腫同時存在，多位于額極、顳極及其底面;深部血腫系腦深部血管破裂所引起。這種疾病會導(dǎo)致偏癱、失語、局限性癲癇、精神遲鈍或失常等嚴(yán)重的癥狀，尤其對老年人的傷害更大。顱內(nèi)壓增高顯著，病情進(jìn)行性加重，也應(yīng)考慮手術(shù)，根據(jù)具體情況選用開顱血腫清除或鉆孔引流術(shù)[5]。本次研究在老年外傷性顱內(nèi)血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理，得到了良好的效果。（1）提高外傷性顱內(nèi)血腫清除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果。通過對患者在術(shù)前，術(shù)中以及術(shù)后全面的護(hù)理干預(yù)，降低了突發(fā)事件產(chǎn)生的風(fēng)險，促進(jìn)手術(shù)的正常進(jìn)行，提高了手術(shù)的療效。根據(jù)表1可知，通過綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組的總有效率達(dá)到94.55%，明顯高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）提高了患者的生活質(zhì)量。對患者實(shí)施心理護(hù)理，了解患者的心理感受，幫助患者梳理緊張慌張的情緒，面對疾病，幫助患者樹立健康樂觀的心態(tài)，促進(jìn)了疾病的康復(fù)?？傊?，在老年外傷性顱內(nèi)血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中采用綜合性護(hù)理，可以明顯提高護(hù)理效果，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣引用。

參考文獻(xiàn)

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