孫 穎 曹 珊 梅 雪 張小莉

為促進(jìn)教育信息化的發(fā)展，教育部辦公廳頒布《2019教育信息化和網(wǎng)絡(luò)安全工作要點》，強(qiáng)調(diào)運用現(xiàn)代信息技術(shù)促進(jìn)教育教學(xué)的改革與發(fā)展，通過兩者的深度融合促進(jìn)優(yōu)質(zhì)教育資源共享，積極促進(jìn)了線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式普及[1]?；旌鲜浇虒W(xué)(Blended Learning)是指將在線學(xué)習(xí)與常規(guī)的師生面授教學(xué)相結(jié)合，線上學(xué)生自主學(xué)習(xí)、線下師生深入互動，選擇適當(dāng)?shù)?“線上∶線下” 比例重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，提升課程的挑戰(zhàn)度，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)投入，最終達(dá)到降低教學(xué)成本、提高教學(xué)效果的一種教學(xué)策略和教學(xué)理念。線上線下混合式教學(xué)注重過程評價及學(xué)生個人興趣、志向、獨立思考能力和協(xié)作能力的培養(yǎng)，將學(xué)生主體與教師主導(dǎo)和諧統(tǒng)一，通過以“學(xué)”為主，學(xué)與教兼顧，實現(xiàn)知能并舉[2]；線上通過網(wǎng)絡(luò)環(huán)境實現(xiàn)多向性互動，線下師生面對面的情感交流有助于因材施教[3]。翻轉(zhuǎn)課堂(Flipped Classroom)是指學(xué)生在課外借助于教師創(chuàng)建的視頻或開放網(wǎng)絡(luò)資源完成知識的建構(gòu)，課堂上通過師生互動、生生交流協(xié)作實現(xiàn)知識內(nèi)化的一種教學(xué)形態(tài)。在信息技術(shù)的支持下，翻轉(zhuǎn)課堂實現(xiàn)了知識傳授與知識內(nèi)化過程的顛倒，使學(xué)生通過個性化教育成為學(xué)習(xí)過程的主體，老師作為學(xué)生身邊的“教練”而不是講臺上的“圣人”參與到學(xué)生的學(xué)習(xí)小組中，促進(jìn)了學(xué)生的自主探究，有利于教育模式的改革和創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。

基于翻轉(zhuǎn)課堂理念，借助“中國大學(xué)慕課MOOC”平臺，我校中醫(yī)專業(yè)微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)中以學(xué)習(xí)任務(wù)為明線，知識與技能、素質(zhì)培養(yǎng)為暗線，通過即時性評價、診斷性評價、過程性評價及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，通過結(jié)果性評價評估教學(xué)效果，將原有封閉式的教學(xué)模式轉(zhuǎn)換成開放性的教學(xué)模式，為實現(xiàn)深度學(xué)習(xí)帶來新思路。

1 線上線下混合式教學(xué)模式的構(gòu)建

據(jù)斯隆報告顯示，網(wǎng)絡(luò)授課比例達(dá)到30%～79%為混合課程[4]。2018—2019學(xué)年第一學(xué)期首次在微生物學(xué)與免疫學(xué)中實施線上線下混合式教學(xué)模式，為使課程有效開展，結(jié)合實際情況針對學(xué)生開展課前調(diào)查問卷，以期選擇合適的“線上∶線下”比例。課前調(diào)查問卷結(jié)果顯示，98.5%的學(xué)生認(rèn)為便捷的移動網(wǎng)絡(luò)終端設(shè)備能夠滿足線上學(xué)習(xí)的需求，其中73.5%的學(xué)生贊成理論學(xué)時“50%線上自主學(xué)習(xí)+50%線下課程討論”模式，18.6%的學(xué)生贊成“70%線上自主學(xué)習(xí)+30%線下課程討論”模式，只有7.9%的學(xué)生贊成“100%線下課程討論”模式。為了解翻轉(zhuǎn)課堂在學(xué)生中的接受程度，調(diào)查結(jié)果表明26.8%的學(xué)生認(rèn)為有助于提高學(xué)生創(chuàng)新能力及深度學(xué)習(xí)的因素不是單一的教師講解，亦不是單一通過課外自主學(xué)習(xí)獲得的(占19.6%)；而53.6%認(rèn)為需要通過師生互動、生生協(xié)作參與到小組討論中實現(xiàn)。

本次課前調(diào)查問卷結(jié)果為微生物學(xué)與免疫學(xué)混合式教學(xué)模式的構(gòu)建提供了指導(dǎo)。本課程開設(shè)時間為14周，36個理論學(xué)時和18個實驗學(xué)時。根據(jù)前期問卷調(diào)查結(jié)果，理論學(xué)時采取18個線上學(xué)時、18個線下學(xué)時(50%線上∶50%線下)，間隔一周交替進(jìn)行。我校目前選擇由網(wǎng)易與高教社攜手推出的中國大學(xué)MOOC在線教育平臺，設(shè)置了課程基本信息、教師個人簡歷、學(xué)習(xí)單元、互動討論區(qū)、課程測驗。針對課前調(diào)查問卷結(jié)果，為便于資料保存及復(fù)習(xí)在線學(xué)習(xí)平臺專門增添了課程分享鏈接。在整個線上課程平臺建設(shè)中尤其注重過程反饋與教學(xué)互動，擁有單元測試、答疑討論和拓展學(xué)習(xí)三個模塊。線下特別加強(qiáng)了面對面、主題鮮明的討論，針對重點、難點及疑點采取客觀題目進(jìn)行實時互動，有利于教師把握課堂節(jié)奏、引導(dǎo)學(xué)生思考，對學(xué)生而言增加了挑戰(zhàn)性。

2 教學(xué)內(nèi)容的重構(gòu)

中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育是以培養(yǎng)具有一定中醫(yī)理論知識、實踐能力和中醫(yī)思維能力，面向中醫(yī)臨床、教育、科研等方面的人才。因此中醫(yī)院校微生物學(xué)與免疫學(xué)課程目標(biāo)就是學(xué)習(xí)和掌握微生物致病機(jī)制、免疫學(xué)診斷工具、中醫(yī)藥在微生學(xué)及免疫調(diào)控方面中的應(yīng)用等。本次教改對象為中醫(yī)本科專業(yè)的學(xué)生，將微生物學(xué)與免疫學(xué)安排在大學(xué)三年級第一學(xué)期，但由于中醫(yī)院校文理科學(xué)生兼收，客觀存在理科知識薄弱、邏輯思維能力有限，而微生物學(xué)與免疫學(xué)作為一門研究對象較為微觀、內(nèi)容相對抽象、知識系統(tǒng)性強(qiáng)的基礎(chǔ)理論課程，使得學(xué)生學(xué)習(xí)相對吃力[5]。

本著既要統(tǒng)領(lǐng)全局又要細(xì)化知識點的原則，在混合式教學(xué)基礎(chǔ)框架的基礎(chǔ)上，依照中醫(yī)專業(yè)本科教學(xué)大綱的基本要求對課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行重新規(guī)劃、對內(nèi)容進(jìn)行整合和梳理，形成了以病原微生物基本性狀、病原微生物致病性、病原微生物與宿主免疫對抗、移植排斥免疫、腫瘤免疫、生殖免疫、免疫學(xué)工具應(yīng)用七大內(nèi)容體系。將實驗安排與臨床檢驗進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，設(shè)置了細(xì)菌培養(yǎng)基配制及接種、細(xì)菌革蘭氏染色、大吞噬實驗、淋巴細(xì)胞分離及轉(zhuǎn)化實驗、ELISA法檢測乙肝表面抗體。為保證混合式教學(xué)的有效實施，依照重構(gòu)的學(xué)習(xí)單元對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行碎片化處理。線上10 min以內(nèi)的短視頻教學(xué)資源分別由課程組7位老師錄制，學(xué)生可通過任意移動終端設(shè)備不受時間及空間限制進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，既保證了學(xué)生注意力的相對集中，又實現(xiàn)了知識傳授的高效性。在每個碎片化知識點后設(shè)置測驗題或開放性討論題，既方便學(xué)生鞏固知識，又幫助教師了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，開展即時性評價、過程評價及診斷評價，為調(diào)整線下課程進(jìn)度及教學(xué)內(nèi)容提供參考。

3 教學(xué)設(shè)計與實施

課前根據(jù)學(xué)生對知識點的掌握程度，通過中國大學(xué)MOOC平臺發(fā)布碎片化教學(xué)資源與任務(wù)清單，有目的性地引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)或預(yù)習(xí)。教師可通過線上MOOC學(xué)習(xí)平臺后臺數(shù)據(jù)實時有效追蹤學(xué)生的自主學(xué)習(xí)狀況，監(jiān)控并把握其學(xué)習(xí)進(jìn)度，對可操作性的課程進(jìn)程表進(jìn)行更新[6]。針對基礎(chǔ)知識薄弱、自覺性較差的學(xué)生進(jìn)行個性化教育。鼓勵學(xué)生在答疑討論區(qū)積極發(fā)言，教師予以及時回復(fù)共同解決問題。

線下課堂教學(xué)中著重培養(yǎng)批判式思維，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法將知識點與臨床實踐相結(jié)合，提升學(xué)生對理論知識的運用能力，針對疑點問題或相關(guān)的學(xué)術(shù)前沿、新聞資訊等開展學(xué)習(xí)小組研討[7]。例如課堂上播放新聞報道：2018年8月16日，河南省鄭州市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)某食品公司屠宰場一車生豬發(fā)生不明原因死亡，后確診為非洲豬瘟感染。隨后對黑龍江調(diào)往鄭州運輸過程中接觸過的生豬實施隔離及焚燒，一時間民間傳言不能吃豬肉了。那么，非洲豬瘟ASFV(African Swine Fever Virus)的傳播方式是什么？人會被感染嗎？在疫情爆發(fā)期間要注意什么？根據(jù)線上教學(xué)單元“微生物的分類”，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識病毒作為非細(xì)胞型微生物需要嚴(yán)格寄生在活的細(xì)胞內(nèi)；根據(jù)線上教學(xué)單元“病毒的復(fù)制周期”，引導(dǎo)學(xué)生理解病毒入侵的第一步驟為吸附，需要病毒表面蛋白與宿主細(xì)胞膜受體相結(jié)合，正是由于這種“鑰匙與鎖”的特異性結(jié)合限制了非洲豬瘟對人體的感染；根據(jù)線上教學(xué)單元“病毒的傳播方式”，引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)病毒的水平傳播及垂直傳播方式，而新聞事件中提及“凡是運輸過程中接觸過的生豬均需要焚燒”說明非洲豬瘟可能通過接觸傳播，另可進(jìn)一步擴(kuò)展學(xué)生的認(rèn)識，增添非洲豬瘟亦可通過醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物如蜱蟲叮咬進(jìn)行傳播。緊接著，為了進(jìn)一步打消學(xué)生對非洲豬瘟流行的恐慌，可引導(dǎo)學(xué)生思考哪些方式可殺滅病毒？引出非洲豬瘟對熱比較敏感，70 ℃的溫度下30 min即可徹底殺死；在疫情爆發(fā)期間建議不要去非正規(guī)肉店采買、不要吃沒有徹底煮熟的豬肉。最后，通過圖片的形式給大家展示非洲豬瘟是一種胞漿內(nèi)復(fù)制的二十面體對稱的DNA病毒，內(nèi)含一條線性的雙鏈DNA分子，細(xì)胞外病毒粒子有一層囊膜，且正是病毒粒子囊膜病毒表面糖蛋白參與到與宿主細(xì)胞膜受體的結(jié)合過程。引出線上“病毒分類”教學(xué)單元：根據(jù)含有核酸分子類型的不同，病毒分為DNA病毒或RNA病毒。通過這種遞進(jìn)式討論展開“頭腦風(fēng)暴”，挖掘?qū)W生的潛能，達(dá)到深度學(xué)習(xí)的目的[8]。對病毒學(xué)部分的重難點進(jìn)行小結(jié)，布置課外小組作業(yè)“為何賀建奎要選擇艾滋病病毒陽性父親、陰性母親的胎兒進(jìn)行CCR5基因的編輯，以到達(dá)防止艾滋病傳播的目的”；推送討論“2018年12月1日為第31個世界艾滋病日，主題為知曉自己的HIV感染狀況，那么艾滋病(AIDS)患者和艾滋病感染者有何不同”；發(fā)布拓展材料“假設(shè)要篩選抗艾滋病毒中草藥，我們應(yīng)該從哪幾方面著手”，要求在線學(xué)習(xí)教學(xué)單元“艾滋病毒的基本性狀”，以小組為單位完成作業(yè)并在下次線下課堂教學(xué)中進(jìn)行PPT展示。在實驗教學(xué)引導(dǎo)方面，引入科學(xué)研究“被稱為‘柏林病人’的美國蒂莫西·布朗”先后得了艾滋病和白血病，經(jīng)過骨髓移植后不僅治好了他的白血病，其艾滋病也被治愈了，發(fā)現(xiàn)捐獻(xiàn)者骨髓里的CCR5變異基因能抵御艾滋病病毒的侵染，那么據(jù)此設(shè)計一個實驗驗證CCR5基因?qū)τ诎滩《靖腥镜闹匾?，以完整的試驗方案進(jìn)行網(wǎng)上提交，以試驗方案的質(zhì)量作為考核依據(jù)。

4 教學(xué)評價與考核

由于本次微生物學(xué)與免疫學(xué)線上線下混合式教學(xué)的開設(shè)對象為中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科三年級學(xué)生，作為限選課，其評價及考核采取形成性考核方式，按照線上自主學(xué)習(xí)考核∶線下參與課程討論∶實驗操作考核為2∶2∶1確定本課程的最終成績。通過自主學(xué)習(xí)考核查看相應(yīng)的信息反饋和學(xué)習(xí)記錄，如完整觀看視頻、積極參與討論、提交實驗方案等，使學(xué)生和老師均能清晰地認(rèn)識到學(xué)習(xí)過程中存在的問題；針對線上學(xué)習(xí)無目的性、缺乏系統(tǒng)性、自制力不夠或存在作弊現(xiàn)象的學(xué)生，著重在線下引導(dǎo)其參與課程討論考核以促進(jìn)行為參與、情感參與和思維參與，實現(xiàn)即時性、良好的互動性和協(xié)作性考核[9]，具體實施以考勤、小組討論、結(jié)果匯報展示等情況作為評價依據(jù)。實驗操作考核主要圍繞與臨床檢驗相關(guān)的5個實驗展開，具體實施以動手操作能力的組內(nèi)及組間評價作為依據(jù)。

5 教學(xué)效果及反思

以中國大學(xué)MOOC為平臺開展混合式教學(xué)，學(xué)生可查看其他知名大學(xué)相同課程的精良之作，在實現(xiàn)優(yōu)勢教育資源共享的同時培養(yǎng)學(xué)生從不同角度思考問題。線上教學(xué)需要依托最為便捷的移動網(wǎng)絡(luò)終端設(shè)備手機(jī)完成視頻的學(xué)習(xí)及互動，基本上杜絕了作為“低頭族”玩手機(jī)的現(xiàn)象；線下課程討論結(jié)束后布置的作業(yè)需在平臺上提交，供老師和其他小組評閱，激發(fā)學(xué)生的競爭意識；翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式讓學(xué)生可接收更多的臨床問題，加深了學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握和靈活應(yīng)用；通過科學(xué)研究前沿進(jìn)展的滲透，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性和再創(chuàng)造性[10]。通過基于翻轉(zhuǎn)課堂的線上線下混合式教學(xué)模式的實施，無不及格現(xiàn)象發(fā)生，形成性平均成績高達(dá)87.4%，優(yōu)秀率為29.8%，分別比以往未實施線上線下混合式教學(xué)模式的學(xué)生平均成績提高6分，優(yōu)秀率提高12.81%，表明本次教改的實施效果尤其顯著。

雖然線上線下混合式教學(xué)可顯著提高教學(xué)效果，但在實施過程中仍然要解決好以下問題：1)應(yīng)注重線上課程知識梳理，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗。因此，教師需要對課程現(xiàn)狀及教學(xué)對象進(jìn)行分析；課程設(shè)計要素要齊全，開發(fā)出結(jié)構(gòu)完整、重難點突出、類型多樣化的碎片化教學(xué)資源，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點合理安排面授教學(xué)與在線教學(xué)，為混合式教學(xué)順利實施提供保障。2)采取多種形式考查學(xué)生線上學(xué)習(xí)效果，激發(fā)自主學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性是評價教改成功與否的關(guān)鍵，為防止學(xué)習(xí)平臺上學(xué)生作弊現(xiàn)象的發(fā)生，要求教師除了在線布置即時性測試題外，還要創(chuàng)新及拓展客觀作業(yè)，例如以小組為學(xué)習(xí)單位在線上傳PPT、視頻、圖片、動畫等形式多樣化的作業(yè)，各小組通過互相評閱激發(fā)學(xué)生的競爭意識。3)基于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式實施線下課堂教學(xué)，增加教學(xué)過程的完整性。單一的線上教學(xué)缺乏即時互動，不能對學(xué)生進(jìn)行個性化差別輔導(dǎo)，結(jié)合新聞報道、公眾號信息推送及科學(xué)研究前沿進(jìn)展，設(shè)置生活情景、活化知識的展現(xiàn)形式，激發(fā)學(xué)生獨立思考和協(xié)作能力，使學(xué)生進(jìn)行有效學(xué)習(xí)。