低分子肝素鈉和右旋糖酐對腎病綜合征高凝狀態(tài)治療效果的影響

李嫻萍

【摘要】目的 探析低分子肝素鈉與右旋糖酐對腎病綜合征高凝狀態(tài)治療效果的影響。方法 80例研究對象選取2018年1月～2018年10月收治的腎病綜合征患者，使用抽簽法隨機分組，對照組患者常規(guī)進行抗凝治療，另外實驗組患者采用低分子肝素鈉與右旋糖酐治療，比較兩組患者凝血指標變化情況。結(jié)果 與對照組相比，實驗組患者凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間與抗凝血酶Ⅲ有顯著增高，纖維蛋白原與D-二聚體則有顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用低分子肝素鈉與右旋糖酐治療腎病綜合征，對改善患者的高凝狀態(tài)有積極影響。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈉;右旋糖酐;腎病綜合征;高凝

【中圖分類號】R586 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.3..01

由于腎病綜合征患者的血液常是處在高凝狀態(tài)下的，因此會對其治療效果及預(yù)后造成極大的不良影響[1]。采用有效的抗凝方法是治療該類患者的關(guān)鍵。本次實驗旨在探究低分子肝素鈉與右旋糖酐聯(lián)合應(yīng)用的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年10月收治的腎病綜合征患者80例，使用抽簽法隨機分組，對照組40例患者中，男21例、女19例，年齡20～52歲，平均35.4±2.3歲;實驗組40例患者中，男23例、女17例，年齡21～53歲，平均35.9±2.4歲。入組患者各項數(shù)據(jù)資料輸入統(tǒng)計學軟件做對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇用常規(guī)抗凝療法，主要用藥有呋塞米、降壓藥、降脂藥和雙嘧達莫等;另外在此基礎(chǔ)上，觀察組再使用低分子肝素鈉（皮下注射，每天5000 U）聯(lián)合低分子右旋糖酐（靜脈滴注，每天1次、每次500 mL）治療。治療療程為2周。

1.3 指標觀察

凝血指標監(jiān)測：使用全自動凝血儀進行監(jiān)測，指標有纖維蛋白原、凝血酶原時間、D-二聚體、活化部分凝血活酶時間、抗凝血酶Ⅲ。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計學軟件版本為SPSS 22.0，采用平均數(shù)±標準差（x±s）表示計量指標，做t檢驗，檢驗P<0.05表示之間存在明顯差異。

2 結(jié) 果

治療后實驗組患者各項凝血指標數(shù)據(jù)結(jié)果：纖維蛋白原（3.4±0.2）g/L、凝血酶原時間（13.3±1.2）s、D-二聚體（3.1±0.2）mg/L、活化部分凝血活酶時間（35.8±2.7）s、抗凝血酶Ⅲ（328.4±20.4）mg/L。

對照組患者各項凝血指標數(shù)據(jù)結(jié)果：纖維蛋白原（4.9±0.3）g/L、凝血酶原時間（11.1±0.7）s、D-二聚體（5.3±0.4）mg/L、活化部分凝血活酶時間（29.1±1.5）s、抗凝血酶Ⅲ（281.3±15.2）mg/L。

與對照組相比，實驗組患者凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間與抗凝血酶Ⅲ有顯著增高，纖維蛋白原與D-二聚體則有顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

由于腎病綜合征患者常伴有高凝狀態(tài)，會有發(fā)展成為腎功能衰竭的風險，因此對該類患者的治療應(yīng)強調(diào)控制高凝狀態(tài)[2]。低分子肝素能有效改善腎病綜合征患者的高凝狀態(tài)，作用機制主要為：低分子肝素鈉自身存在大量負電荷，有益于改善腎小球過濾屏障的功能障礙，避免白蛋白漏出;低分子肝素有抗凝、抗栓效用，能保護腎臟功能;肝素對纖溶酶原的激活能改善血流動力學等等[3]。另外，低分子右旋糖酐借由增加血漿滲透壓，能顯著減輕血管水腫狀態(tài)、加大血容量，起到抗凝血、改善微循環(huán)的效用[4]。

本次實驗研究表明，與對照組相比，實驗組患者凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間與抗凝血酶Ⅲ有顯著增高，纖維蛋白原與D-二聚體則有顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢?，采用低分子肝素鈉與右旋糖酐治療腎病綜合征，對改善患者的高凝狀態(tài)有積極影響。

參考文獻

[1] 柯 華.低分子肝素鈉和右旋糖酐對腎病綜合征高凝狀態(tài)治療效果的影響研究[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（14）：33-36.

[2] 李 云，李冬梅.尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈉溶栓治療腎病綜合征的療效觀察及心理干預(yù)研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，17（22）：108-109.

[3] 白芝蕙.低分子肝素鈉治療難治性腎病綜合征臨床療效分析[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（29）：3988-3989.

[4] 李 喆，左 科，涂遠茂，等.低分子右旋糖酐導(dǎo)致腎病綜合征患者急性腎損傷的臨床病理特征及預(yù)后[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2015，24（2）：117-122.

本文編輯：趙小龍